Печінка і підшлункова залоза – органи травної системи, що складаються з залозистої тканини і синтезують найважливіші гормони, панкреатичний сік, холестерин, фосфоліпіди та інші речовини, які забезпечують правильне травлення і засвоєння необхідних елементів. Паренхіма (основна тканина печінки і підшлункової залози у нормі однорідна, тому зміна її щільності, ехогенності та структури завжди є тривожним клінічним симптомом, що потребують проведення комплексної діагностики. Дифузні зміни паренхіми можуть бути результатом неправильного способу життя, погрішностей в харчуванні, тривалого прийому токсичних препаратів, але для виключення патологічного чинника хворому необхідно здати аналізи крові і пройти апаратне та інструментальне обстеження.
Дифузні зміни паренхіми печінки та підшлункової залози
Що це таке?
Зміст
- 1 Що це таке?
- 2 Класифікація
- 3 Чому виникають дифузні зміни?
- 3.1 Відео — Захворювання печінки: симптоми, діагностика і лікування печінки
- 4 Можливі ознаки проблем з печінкою або підшлункової
- 5 Діагностика
- 6 Лікування
- 7 Дієта для поліпшення роботи печінки і підшлункової
- 8 Профілактика
- 8.1 Правильна організація харчування
- 8.2 Відео — Супер-їжа для печінки
- 8.3 Відео — Дієта №5 за Певзнером
- 8.4 Контроль ваги
- 8.5 Відмова від шкідливих звичок
- 8.6 Підвищення рухової активності
Паренхіма печінки і підшлункової залози складається з функціонально-активних клітин епітелію, поміщених у ретикулярну строму (остов) і зовні покриті щільною сполучнотканинною капсулою. У стромі міститься велика кількість кровоносних судин і нервових закінчень, тому однією з ознак патологій цих органів є біль, що виникає в результаті подразнення больових рецепторів. Паренхіма печінки має часточкову структуру і складається з печінкових пластинок, центральної вени, жовчних капілярів і найтонших кровоносних судин (гемокапилляров), розмір яких може бути менше діаметра еритроцитарної клітини.
Підшлункова залоза має складну трубчасто-альвеолярне будова, а її паренхіма також поділена на часточки і зовні укладена в капсульну оболонку, що складається із сполучних волокон. Між часточок знаходяться пластинчасті тіла, нерви, вивідні протоки і капіляри.
Дифузні зміни печінки при алкогольної хвороби
Дифузні зміни паренхіматозної тканини проявляються наступними клінічними симптомами (виявляються під час ультразвукової діагностики):
- потовщення паренхіми (при хронічному перебігу багатьох захворювань спостерігається зворотна картина – витончення і виражена дистрофія дольчатых елементів паренхіматозної тканини);
- зміна щільності і ехогенності тканин;
- набряклість і збільшення печінки;
- заміщення залозистої тканини підшлункової залози жировими клітинами (основний клінічний ознака ліпоматозу).
Зверніть увагу! Для дифузної форми характерно рівномірний зміна структури і щільності по всьому органу. Локальні (вогнищеві) порушення эхогенных властивостей в більшості випадків є ознакою кістозних і пухлинних утворень.
Паренхіма підшлункової залози
Класифікація
Дифузні зміни паренхіми можна класифікувати за ступенем і тяжкості дегенеративних процесів.
Класифікація дифузних змін паренхіми підшлункової залози і печінки
СтадияСтепень дифузних змін
Важливо! Фіброзна стадія характерна для важких захворювань печінки: цирозу, ракових захворювань, гепатиту С.
Рак підшлункової залози
Чому виникають дифузні зміни?
Причинами зміни структури паренхіматозних часточок можуть бути як різні захворювання, так і негативні фактори, що стосуються харчування хворого і його способу життя. Велике значення у формуванні початкових дифузних порушень має харчовий раціон. Ризик порушень у роботі цих органів у кілька разів вище у людей, щодня включають в свій раціон жирні і смажені страви, продукти швидкого приготування, ковбасні вироби, спеції, соуси з високим вмістом жиру.
Провокуючим фактором також можуть стати зловживання спиртними напоями, часті стреси, малорухливий спосіб життя. Отруйні речовини, що містяться в тютюновому димі, викликають інтоксикацію тканин і затрудняють циркуляцію крові та лімфи в мікроциркуляторному руслі, що збільшує ризик склерозу печінкових вен і стрімкого розвитку фіброзу.
Причини зміни структури паренхіматозних часточок
Іншими причинами, які можуть викликати подібні зміни з боку секреторних залоз травної системи, можуть бути:
- надмірне скупчення ліпідів у тканинах, викликане порушенням обмінних процесів (стеатоз);
- тривале вживання препаратів, які створюють підвищену токсичне навантаження на печінку (антибіотики, протимікробні засоби, препарати для дегельмінтизації, оральні контрацептиви);
- цукровий діабет (підвищує ризик стеатозу та ліпоматозу підшлункової залози);
- порушення кровообігу;
- хвороби серця і судин, що супроводжуються застійними явищами і порушують рух рідких структур (крові і лімфи);
- аутоімунні патології (включаючи аутоімунний гепатит);
- захворювання печінки (гепатомегалія, цироз, різні форми гепатиту);
- патології підшлункової залози (панкреатит, панкреонекроз, псевдокисты, панкреатопатія).
Дифузні порушення структури підшлункової залози і печінки також характерні для хворих з ожирінням або пацієнтів, у яких відбулося різке зміна ваги. Вікові особливості, пов’язані з природними процесами старіння, викликають дифузні зміни органів травлення у 60 % випадків.
Відео — Захворювання печінки: симптоми, діагностика і лікування печінки
Можливі ознаки проблем з печінкою або підшлункової
У більшості випадків дифузні зміни в паренхіматозної структуру печінки та підшлункової залози виявляються під час планового УЗД органів черевної порожнини. Позапланова діагностика зазвичай вимагається у випадках, коли хворий звертається до лікаря з конкретними скаргами. Це можуть бути:
- больові напади (біль локалізується в області правого підребер’я і має слабку або помірну інтенсивність);
- гіркий або металевий присмак у роті після їжі або в проміжках між прийомами їжі;
- часті напади нудоти, що супроводжуються почуттям печіння в області стравоходу, відрижкою і зниженням апетиту;
- погана переносимість алкогольних напоїв і продуктів з великим вмістом жирів (після їх вживання посилюються болі під правим нижнім ребром, з’являється сильна нудота і блювання);
- незначне пожовтіння очних склер (з’являється не завжди);
- жовтуватий наліт на поверхні язика;
- неприємний запах з рота.
Якщо зміна щільності і ехогенності травних залоз, до яких відноситься і печінка, і підшлункова, спровоковане якими-небудь захворюваннями, у хворого можуть виникати й інші симптоми, типові для конкретної патології.
Симптоми і ознаки хворої печінки
Додаткові симптоми залежно від причини дифузних змін
ЗаболеваниеИзображение Які ще можуть бути симптоми?
Перенаповнення вен передньої черевної стінки (може поєднуватися з асцитом – збільшенням живота, викликаного скупченням рідини в порожнині очеревини)
Суглобові болі
Підвищення температури тіла
І гепатомегалія спленомегалія (збільшення печінки і селезінки)
Головний біль, яка може переходити в напад мігрені
Жовтяниця (рідко зустрічаються безжовтяничні форми гепатиту)
Тупі, ниючі, приступообразні болі, що віддають в праве плече або лопатку
М’язова слабкість
Неприборкана, блювота не приносить полегшення
Потемніння сечі
Знебарвлення калу
Виражена слабкість
«Зернистість» паренхіми печінки (виявляється при проведенні УЗД)
Жовтяниця, яка виникає одночасно з гарячковим і больовим синдромом
Збільшення печінки і селезінки
Патологічна блідість шкіри і сухість слизових оболонок
Набряки обличчя і тіла
Симптоми ангіни (біль у горлі при ковтанні, наліт на мигдалинах, набряк та гіперемія слизових оболонок гортані)
Запалення і болючість лімфатичних вузлів
М’язові і суглобові болі
Види і причини поразки печінки
Діагностика
Щоб з’ясувати, що саме спровокувало дифузні зміни в печінці та підшлунковій, хворому необхідно пройти комплексне обстеження, яке призначається з урахуванням результатів первинної УЗД-діагностики та медичного анамнезу. В обов’язковому порядку призначається розгорнуте (клінічне) дослідження крові та аналіз урини для виявлення клінічних ознак запального процесу. При підозрі на цукровий діабет хворому необхідно здати кров на цукор, а також тест на визначення глюкозотолерантности та інсулінорезистентності. В якості методів допоміжної діагностики застосовуються біохімічний аналіз крові та аналіз на глікований гемоглобін.
При необхідності хворому також можуть бути призначені наступні види обстежень:
- комп’ютерна і магнітно-резонансна томографія (дозволяє визначити гладкість і чіткість контурів дольчатых елементів паренхіми);
- рентгенографія (виявляє ознаки неоднорідності);
- ехографія;
- дослідження крові на онкомаркери (при підозрі на злоякісні пухлини і метастази).
Підшлункова залоза на УЗД
Лікування патології буде залежати від виявленого захворювання, а також ступеня дегенеративних і дистрофічних змін в органах травної системи.
Лікування
Схема лікування дифузних змін в паренхіматозних частках печінки і підшлункової підбирається індивідуально в кожному випадку. В залежності від виявленої причини, лікування може включати наступні групи препаратів:
Препарат Азитроміцин
Піразинамід Таблетки
Панкреатин Таблетки
Форма випуску препарату Но-Шпа
Для підвищення ефективності проведеного лікування і профілактики ускладнень хворий також повинен дотримуватися спеціальну дієту, відмовитися від шкідливих звичок, нормалізувати рухову активність і психоемоційний стан.
Препарати для лікування дифузних змін в паренхіматозних частках печінки і підшлункової
Дієта для поліпшення роботи печінки і підшлункової
Дієта при подібних змінах складається з урахуванням норм здорового і збалансованого харчування. Основу раціону повинні складати продукти, багаті клітковиною (фрукти, зелень, овочі, крупи), і білкові продукти (м’ясо, яйця, риба). Готувати їжу найкраще методом гасіння, відварювання або запікання. Запікати м’ясо, рибу й овочі слід у фользі, не додаючи рослинну олію та інші жири. Використання солі, спецій і цукру обмежена. Харчування має бути дробовим (не рідше 5-6 разів у день), обсяг однієї порції – не більше 220-250 р.
Дієта при гепатиті печінки
З раціону необхідно повністю виключити:
З напоїв перевагу слід віддавати ягідним морсам, компотів, трав’яним чаїв. Корисні для роботи печінки відвари чорниці і шипшини, але їх не можна приймати при гострому холециститі або холангіті, а також у період загострення жовчнокам’яної хвороби.
Шкідливі і корисні продукти
Профілактика
Профілактика хвороб печінки і підшлункової залози полягає в нормалізації ваги, правильної організації харчування і підвищення рівня рухової активності. Щоб знизити ризик патологій даних органів, необхідно дотримуватись порад, перерахованих нижче.
Правильна організація харчування
Це найважливіший пункт профілактики, так як одним з провокуючих чинників хвороб підшлункової залози та печінки є підвищене споживання жирів і цукру. В раціоні повинно бути більше продуктів, що містять грубі харчові волокна, якісного білка, мінералів і вітамінів. Корисні для печінки овочеві салати, фрукти, різні запіканки без спецій, каші, сир, варені яйця. Особам з підвищеним ризиком жирової дистрофії печінки слід максимально скоротити кількість жирів у раціоні (але при цьому важливо стежити, щоб організм отримував необхідну добову норму жиру – близько 60 г для дорослої людини).
Відео — Супер-їжа для печінки
Відео — Дієта №5 за Певзнером
Контроль ваги
Ожиріння в 50 % випадків супроводжується зміною щільності паренхіматозної тканини підшлункової залози і печінки, тому важливим етапом профілактики є контроль ваги. Якщо людина страждає ожирінням, необхідно звернутися до ендокринолога і перевірити рівень гормонів, які відповідають за вуглеводний і ліпідний обмін. Якщо причиною зайвої ваги є порушення харчової поведінки, і хворий не може сам впоратися з цією проблемою, показана консультація психолога. У тяжких випадках (наприклад, при булимическом розладі) лікар може призначити прийом антидепресантів.
Важливим етапом профілактики є контроль ваги
Відмова від шкідливих звичок
Куріння і алкогольна залежність збільшують ризик цирозу в 4 рази, тому боротьба з цими звичками є основою профілактичних заходів для захисту печінки та підшлункової залози. Особам, що входять у групу підвищеного ризику, необхідно повністю відмовитися від куріння і вживання спиртного.
Важливо! Відносно безпечною дозою спиртного є 40-50 мл етанолу (близько 50 мл горілки, 250 мл вина або 0,5 л пива). Вживати алкоголь допускається не частіше 1-2 рази на місяць і тільки в тому випадку, якщо людина не страждає хворобами нервової або травної системи.
Підвищення рухової активності
Гіподинамія (малорухливий спосіб життя) може стати причиною великої кількості захворювань, в тому числі, патологій печінки і підшлункової залози. При відсутності проблем з опорно-руховою системою або інших протипоказань рекомендується займатися спортом 3-4 рази в тиждень. Якщо з якихось причин інтенсивні заняття пацієнту заборонені, їх можна замінити пішими прогулянками та лікувально-оздоровчою фізкультурою.
Спортом рекомендується займатися 3-4 рази в тиждень
Дифузні зміни паренхіми печінки і підшлункової залози, які виявляються при проведенні обстеження органів черевної порожнини, що належать до тривожних симптомів, які вимагають своєчасної корекції або лікування. Починати терапію необхідно з проведення комплексної діагностики, зміни харчових звичок та способу життя, а також зниження ваги (якщо в цьому є необхідність).