Дифузний кардіосклероз: причини, симптоми, лікування

Зміст

Будь-яка патологія серця тягне за собою різні наслідки, які можуть призводити до розвитку ускладнень. Одним з таких захворювань є дифузний кардіосклероз, супроводжується відносно рівномірним рубцюванням всіх волокон міокарда. Такі розростання сполучної тканини на серцевому м’язі з’являються в місці загибелі м’язових клітин (наприклад, в зоні інфаркту).

Відмирання міокарда при дифузному кардіосклерозі відбувається поступово. З його поширенням погіршується і стан хворого: напади стенокардії стають більш вираженими, погіршується працездатність, може розвинутись аритмія, порок або аневризма серця та ін. Відсутність адекватного лікування при поширенні склерозування міокарда може призводити до тяжкої інвалідизації і смерті хворого. У цій статті розповімо про причини, симптоми, принципи діагностики і лікування цього стану.

Зміст

1 Причини
2 Симптоми
3 Діагностика
4 Лікування
5 Профілактика дифузного кардіосклерозу

Причини

Розростання сполучної тканини при кардіосклерозі відбувається в місцях загибелі волокон міокарда, яка настає внаслідок різних патологій серця. Основними причинами розвитку дифузного кардіосклерозу в більшості випадків стає ішемічна хвороба серця або атеросклероз коронарних артерій. Також до ураження м’язових волокон можуть приводити і інші стани і захворювання:

артеріальна гіпертонія;
аритмії;
ревматизм;
міокардити;
гіпертрофія або дистрофія міокарда;
отруєння солями важких металів;
травми серця;
цукровий діабет;
ожиріння;
алкоголізм;
перенесені операції на серці і головному мозку;
неправильний прийом лікарських препаратів;
часті стреси;
літній вік.

Нерідко початкові стадії дифузного кардіосклерозу протікають абсолютно непомітно і можуть виявлятися тільки при спеціалізованому кардіологічному обстеженні (наприклад, під час Ехо-КГ або ЕКГ). Також для цього захворювання характерні періоди рецидивів і тривалої ремісії (іноді вона може продовжуватися кілька років). Саме тому вкрай важливо, щоб особи із захворюваннями серця знали про ознаки цієї патології і могли вчасно запідозрити початок розвитку кардіосклерозу.

Симптоми

Дифузна форма кардіосклерозу проявляє себе симптомами, які характерні для порушення скорочувальної здатності серцевого м’яза та серцевої недостатності:

Задишка. Спочатку захворювання хворий відчуває її появу лише після значних фізичних навантажень, але з прогресуванням розростання рубцевої тканини цей симптом починає проявляти себе навіть після незначних або звичних дій і в стані спокою.

Кашель. Цей симптом викликається набряком легенів, який розвивається на тлі порушення гемодинаміки та серцевої недостатності. Такий сердечний кашель, в більшості випадків, сухий і з’являється після фізичного навантаження або в положенні лежачи. Згодом у хворого можуть спостерігатися напади серцевої астми.

Біль у серці, посилене або ослаблене серцебиття, аритмії (миготлива, пароксизмальна, блокади тощо). Дані симптоми викликаються нездатністю міокарда нормально функціонувати. Спочатку вони виражені слабо і проявляють себе після фізичного навантаження, але згодом прогресують і можуть з’являтися і в стані спокою.

Втрата свідомості. Цей симптом викликається деякими видами аритмій (пароксизмальна, атріовентрикулярні блокади та ін).

Набряки. Набряклість при кардіосклерозі частіше спостерігається на нижніх кінцівках. Спочатку вона з’являється в області кісточок, але при прогресуванні захворювання може зачіпати область гомілок і стегон. Набряки з’являються до вечора, а вранці зникають.

Слабкість у м’язах і зниження витривалості. Цей симптом викликається недостатнім кровопостачанням скелетних м’язів і спостерігається під час або після фізичних навантажень.

Трофічні порушення шкірного покриву. Недостатність кровопостачання шкірних покривів призводить до появи пігментацій шкіри, випадання волосся, деформація нігтьових пластин.

Болі в правому підребер’ї. Цей симптом спостерігається нечасто і викликається застоєм крові у великому колі кровообігу, який викликається порушенням гемодинаміки. Болі в області печінки часто супроводжуються набряками яремних вен, набряками ніг, гідротораксом і асцитом.

Вираженість ознак дифузного кардіосклерозу залежить від стадії захворювання. При виявленні у себе подібних симптомів необхідно терміново звернутися до кардіолога і пройти усі види обстеження, які будуть призначені лікарем.

Діагностика

Кардіологічного обстеження хворого з кардіосклерозом повинно включати в себе:

збір анамнезу (скарги, попередні захворювання, умови життя);
прослуховування серця;
біохімічні аналізи крові;
ЕКГ;
Ехо-КГ;
МРТ серця.

Після аналізу отриманих в процесі обстеження даних кардіолог може призначити хворому комплексне лікування дифузного кардіосклерозу.

Лікування

Лікування дифузного кардіосклерозу повинно починатися якомога раніше і бути комплексним. Його основні моменти спрямовані на такі цілі:

усунення ішемії, що спричинила ураження міокарда рубцевою тканиною;
поліпшення стану і збереження залишилися волокон міокарда;
усунення ознак серцевої недостатності;
ліквідацію аритмій.

Лікування дифузної форми кардіосклерозу може проводитися в амбулаторних або стаціонарних умовах. Хворому рекомендовано обмеження фізичної активності, відмова від шкідливих звичок і дотримання дієти.

З раціону пацієнта повинні виключатися деякі страви і продукти:

смажені м’ясні страви;
продукти, багаті холестерином (субпродукти, яєчні жовтки і ін);
міцний чай;
натуральну каву;
продукти, що викликають здуття кишечника;
редис;
ріпа;
часник;
цибуля.

У щоденному раціоні повинно обмежуватися споживання вільної рідини і кухонної солі. Рекомендується приготування страв на пару, шляхом відварювання, гасіння або запікання. Їжа повинна вживатися невеликими порціями (5-6 разів у день).

Для консервативного лікування ішемії можуть використовуватися різні препарати, підбір яких може виконуватися тільки лікарем після проведення діагностичного обстеження. Для нормалізації коронарного кровообігу можуть використовуватися:

Нітрати (Нітрогліцерин, Нітросорбід). Ці препарати сприяють зниженню навантаження на серцевий стінку, зменшують потребу міокарда в кисні, покращують коронарний кровотік. Такі антиангиальные кошти можуть прийматися для усунення та профілактики нападу.

Антагоністи кальцію (Ніфедипін, Дилтіазем, Верошпірон). Ці засоби допомагають знизити артеріальний тиск, знижують навантаження на міокард, усувають спазм коронарних судин і сприяють зменшенню потреби серцевого м’яза в кисні.

Бета-адреноблокатори (Анаприлін, Індерал, Небіволол). Ці препарати, їх дозування і частота прийому повинні підбиратися суворо індивідуально. Бета-адреноблокатори спричиняють зниження потреби міокарда в кисні (особливо при фізичних навантаженнях), зниження артеріального тиску та усуненню деяких видів аритмій.

При необхідності зниження рівня холестерину в крові хворого може рекомендуватися прийом статинів (Розувастатин, Симвастатин, Аторвастатин, Ловастатин). Ці препарати повинні прийматися за спеціальною схемою і під постійним контролем лабораторних показників крові.

При необхідності пацієнту можуть призначатися:

сечогінні засоби (Фуросемід, Трифас, Бритомар та ін);
антиагреганти (Кардіомагніл, Аспірин);
інгібітори АПФ (Еналаприл, Раміприл, Каптоприл).

Дозування, препарати та схема їх прийому підбираються індивідуально для кожного пацієнта, а їх самоназначение може викликати цілий ряд небажаних наслідків.

При ішемії, яка не може усуватися медикаментозно, пацієнту може рекомендуватися хірургічне лікування:

аорто-коронарне шунтування;
стентування;
імплантація кардіостимулятора.

У деяких випадках дифузний кардіосклероз може призводити до утворення аневризми серця. Така патологія може загрожувати життю хворого, і для її усунення може знадобитися хірургічна операція. Суть цього втручання спрямована на висічення ділянки випинання із судинної стінки і його заміщення спеціальним пластиковим протезом або ділянкою кровоносної судини, взятого з іншої частини тіла пацієнта.

Профілактика дифузного кардіосклерозу

Основні цілі профілактичних заходів щодо попередження розвитку дифузного кардіосклерозу спрямовані на усунення причин, що викликають ішемію міокарда і своєчасне лікування серцевих патологій. Особливо уважно ставитися до свого здоров’я ті люди, які схильні до розвитку ішемічної хвороби серця.

Основні заходи профілактики дифузного кардіосклерозу полягають у:

ведення активного способу життя;
дотримання принципів раціонального харчування;
виключення шкідливих звичок;
боротьбі зі стресами;
своєчасному зверненні до лікаря при виявленні симптомів захворювань серцево-судинної системи.

Розвитку дифузного атеросклерозу передує безліч факторів. Своєчасне відвідування лікаря для профілактичних оглядів, дотримання всіх його рекомендацій після виявлення інших захворювань та ведення здорового способу життя дозволить багатьом людям уникнути такої серйозної патології серця, як дифузне рубцювання волокон міокарда.