Дисплазія кульшових суглобів у дітей: фото, лікування, наслідки ДТЗ

Дисплазія кульшових суглобів у дітей: фото, лікування, наслідки ДТЗЩо це таке – вроджені вади розвитку, обумовлені патологією кістково-м’язового апарату, що є елементами кульшового суглоба, в медицині називають – дисплазією кульшового суглоба (ДТЗ).

Пороку, в тій чи іншій мірі, можуть бути піддані всі його елементи:

  • вертлюжну западину;
  • головка стегнової кістки і капсула;
  • недорозвинення навколишніх м’язів і зв’язок.

Коротка характеристика

Роль кульшових суглобів дуже велика, вони відчувають основні навантаження, коли людина ходить, бігає чи просто сидить. Виконують величезну кількість різноманітних рухів.

Суглоб являє собою кулясту головку, розташовану в глибокій серповидної кульшовій западині. З іншими частинами її пов’язує шийка. Нормальну, складну роботу кульшового суглоба забезпечує конфігурація і правильне внутрішня будова всіх її складових.

Будь-які порушення в розвитку хоча б однією зі складових ланки виражених:

  • патологією та зміною контурів стегнової голівки, розбіжністю її розмірів з розміром западини;
  • розтягуванням суглобової капсули;
  • не нормативної глибиною і будовою самої западини, придбання нею еліпсоїдної, плоскої форми, потовщенням дна або скошенностью «даху»;
  • патології хрящового краю – лимбуса;
  • укороченням шийки стегнової кістки із зміною її антиверсии і діафізарного кута;
  • осифікацією суглобових хрящових елементів;
  • патологіями зв’язкового апарату головки, проявилися гіпертрофією або аплазією

Що призводить до порушення функціонального розвитку всього кульшового «апарату», що і є захворюванням ДТЗ. В залежності від характеру патології, дисплазія тазостегнових суглобів підрозділяється на різні види.

Класифікація ДТЗ

Три основних види характеризують патологію ДТЗ.

1) До ацетабулярной дисплазії відносять порушення в будові і патології в самій кульшовій западині, в основному патології в хрящах лимбуса, по краях западини. Під дією тиску головки він деформується, витісняється назовні або загортається всередину суглоба. Що сприяє розтягування капсули, розвитку осифікації суглобових хрящів і збільшення зміщення головки стегнової.

2) Дисплазія Майєра або эпифизарная – характеризується точковим окостенением хрящових тканин, що викликає тугоподвижность суглобів, болями і деформацією ніг. Ураженням проксимального відділу стегна, вираженого патологічними змінами в положенні шийки стегна двох типів – дисплазія обумовлена збільшенням кута інклінації, або дисплазією з зменшенням діафізарного кута.

3) Дисплазія ротаційна – характеризується уповільненим суглобовим розвитком і патологіями, вираженими явними порушеннями у взаємному розташуванні кісток відносно горизонтальної площини. Саме по собі таке положення дисплазією не вважається, швидше за все, є прикордонним станом.

Ступінь розвитку захворювання залежить від тяжкості патологічного процесу.

  • 1-ю, легку ступінь ДТЗ називають предвывихом – характеризується невеликими відхиленнями, зумовленими скошеними ацетабулярными кутами даху кульшової западини. При цьому положення стегнової голівки, що знаходиться в суглобовій порожнині, злегка зміщений.
  • 2-я ступінь – підвивих – в суглобовій порожнині знаходиться лише частина головки стегнового суглоба. У відношенні до порожнини вона зміщується назовні і догори.
  • 3-я ступінь – вивих, характеризується повним виходом головки з западини напрямком догори.
    Дисплазія кульшових суглобів у дітей: фото, лікування, наслідки ДТЗ

    Причини дисплазії кульшових суглобів

    Причини, в результаті яких формуються суглобові патологічні процеси в тазостегнових суглобах, зумовлені кількома теоріями:

    1) Теорії спадковості – передбачає спадкування на генному рівні;

    2) Гормональної – підвищення рівня прогестерону на останніх етапах перебігу вагітності викликає функціональні і структурні зміни в м’язово-зв’язкових структур плода, вираженою нестабільністю в розвитку кульшового апарату.

    3) Згідно мультифактериальной теорії на розвиток ДТЗ впливають відразу кілька факторів:

    • сідничне положення плоду;
    • нестача вітамінів і мікроелементів;
    • обмеженість руху дитини в лоні матки – зазвичай, рухливість лівої ніжки дитини обмежена притисненням її стінкою матки, тому дисплазії частіше схильний лівий суглоб стегна.

    В результаті тривалих досліджень було доведено прямий зв’язок розвитку хвороби і сповивання дітей. Наприклад, в Африканських і Азіатських країнах дітей переносять на спинах, не сповиваючи, зберігаючи рухових функцій відносну свободу.

    Беручи це за основу, японці порушили свої вікові підвалини (туге сповивання при ДТЗ). Результати вразили навіть самих недовірливих вчених – зростання захворювання скоротився майже в десять разів проти звичайного.

    Симптоми дисплазії кульшових суглобів у дітей

    Велика роль у виявленні ранніх симптомів дисплазії кульшових суглобів належить батькам, якщо вони звернуть особливу увагу на характерні ознаки дисплазії у дітей, які виражені:

  • 1) Асиметрією розташування складочок на стегнах. Спереду і ззаду їх має бути три. При огляді, ніжки повинні бути розігнуті з наведеними один до одного ступнями. При патології, на ураженій стороні додаються додаткові, більш глибокі складочки, як спереду, так і з сідничної боку.
  • 2) Обмеженням відведення ніжок – характерно при другій і третій ступені дисплазії. В нормальному стані ніжки дитини, в зігнутому стані, можливо, розвести повністю на дев’яносто градусів, при дисплазії не більше ніж на шістдесят.
  • 3) Визначенням Маркса Ортолані – симптом зісковзування головки з характерним клацанням при розведенні і приведенні ніжок.
  • 4) Укороченням ураженої ніжки. Можна визначити, зіставивши висоту колінних суглобів. Супутніми симптомами дисплазії у дітей можуть бути:
    • розм’якшення кісток черепа;
    • иксообразной форми ніжки або клишоногість;
    • викривлення шиї;
    • пригнічення умовних рефлексів (смоктальних і пошукових)

    Діагностика дисплазії кульшових суглобів

    Діагноз дисплазії кульшових суглобів визначається під час огляду ортопедом при профільному огляді, частіше у віці до півроку. Постановка діагнозу ґрунтується на фізикальному огляді малюка, використовуються певні тести і супутня симптоматика.

    В підтвердження в поліклінічних умовах застосовують УЗД, рідше рентгенографію.

  • 1) УЗД має перевагу серед багатьох інших методів дослідження, так як використовується з народження. Є найбезпечнішим методом (не інвазивним), доступним, і допускається багаторазове використання.
  • 2) Рентгенологічний метод не поступається по достовірності, але має ряд особливостей. По-перше, діткам до року не рекомендовано опромінення (за винятком випадків, коли УЗД діагностика потрапляє під сумнів або немає можливості її виконання). По-друге, необхідна укладання дитини під апарат з дотриманням симетрії, що в дитячому віці утруднено.
  • 3) Комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія використовується в тому випадку, коли стоїть питання про оперативне лікування. Дає більш повну, структуровану картину.
  • 4) Артрографию і артроскопію використовують для доповнення повної картини при постановці діагнозу при запущених станах. Методи є інвазивними, виконуються під наркозом, і не мають широкого застосування. Що робити при дисплазії кульшових суглобів у дітей: доктор Комаровський.

    Лікування дисплазії кульшового суглоба у новонароджених

    Дисплазія кульшових суглобів у дітей: фото, лікування, наслідки ДТЗВ дитячої ортопедії є безліч методів лікування дисплазії кульшових суглобів у дитини.

    Кожен лікар вибирає індивідуально під свого маленького пацієнта програму лікування, грунтуючись на тяжкості захворювання. Це методи, від елементарних широких пеленаний, до гіпсування малюка.

    І так. По-порядку про деякі методи лікування дисплазії.

  • 1) Широке сповивання – найдоступніший спосіб, може виконати навіть молода мама, використовують при не ускладнених формах.
  • 2) Штанці Бекера – те ж саме, що і широке сповивання, але більш зручні в застосуванні.
  • 3) Шина або подушка Фрейка – по функціональності, так само як і штанці, але має ребра жорсткості.
  • 4) Стремена Павлика – прийшли до нас з минулого століття, але все ще користуються попитом.
  • 5) Шинування– використовують шину Віленського або Волкова (відносяться до еластичному увазі шинування), також розводящу шину для ходьби, і гіпсове шинування.
  • 6) Оперативне лікування – даний спосіб використовують при важких формах, частих рецидивах, у дітей старше однорічного віку.
    Дисплазія кульшових суглобів у дітей: фото, лікування, наслідки ДТЗ
    До додаткових методів лікування дисплазії, вони ж можуть бути і основними, якщо мова йде про незрілість суглобових елементів, або про профілактики ДТЗ у дітей зі схильністю відносять:
    • загальний масаж з акцентом на ТБС;
    • гімнастика новонароджених;
    • фізіопроцедури ( з використанням вітамін, з лідазу, з кальцієм);
    • парафінотерапія, аплікації на область ТБС;
    • сухе тепло, грязелікування.

    Основний принцип лікування полягає в своєчасності та адекватності обраного методу.

    Чим же загрожують наслідки дисплазії

    Діткам з дисплазією не загрожує лежачий спосіб життя, але ходити вони починають набагато пізніше за своїх однолітків. Хода їх відрізняється нестійкістю, кульгавістю . Дітки перевалюються як качечки і косолапят.

    Якщо не розпочати раннє лікування дисплазії кульшового суглоба, це загрожує розвитком патологій хребта у вигляді лордозу, кіфозу або остеохондрозу. З віком, не усунені тазостегнові суглобові патології призводять до нездатності витримувати тривалі навантаження.
    Починається формування нових обрисів суглобів і западини, формування хибного суглоба, який не може бути повноцінним, так як не здатний виконувати функцію опори і повноцінного відведення ноги. Розвивається – неоартроз

    Найсерйозніше ускладнення – формування диспластичного коксартрозу, при якому операція по заміні суглоба неминуча. Якщо лікування дисплазій на ранніх термінах займає по часу максимум до півроку, то лікування після дванадцяти років може тривати років двадцять.

  • Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: