Дисплазія шийки матки 1, 2, 3 ступеня: симптоми, лікування, фото

Дисплазія шийки матки 1, 2, 3 ступеня: симптоми, лікування, фото Що це таке – основна причина дисплазії шийки матки – це інфікування вірусом папіломи людини.

Він сприяє трансформації тканин організму людини з доброякісних в злоякісні. Своєчасне проведення аналізів на папіломавірус дозволяє оцінити ймовірність розвитку раку шийки матки.

Воно дуже актуально, так як згідно зі статистичними даними, близько 90% населення планети інфіковані цим вірусом.

Початком такого переродження тканин вважається наявність їх дисплазії, яка є предстадией онкологічного процесу.

Суть її полягає в патологічному зміни епітеліальних клітин і взаємин між ними. У сучасній медицині термін «Дисплазія» замінений на «цервикальную интраэпителиальную неоплазію».

Причини дисплазії шийки матки

Дисплазія шийки матки в більшості випадків розвивається з-за папіломавірусної інфекції. Остання набуває більш агресивний перебіг, якщо поєднується з наявністю вірусу герпесу в організмі (особливо другого типу). Він виступає супутнім фактором, який запускає процеси канцерогенезу, що призводить до розвитку стійкої дисплазії. Вона, як правило, самостійно не регресує.

Папіломавірус має дуже багато варіацій в будові, на підставі яких виділяють штами цього вірусу (в даний час їх приблизно 70). При цьому одні можуть викликати ті або інші клінічні прояви, а інші – можуть і не викликати. Вірус характеризується тропністю до епітеліальних клітин шкірних покривів і слизових оболонок.

Ступінь онкогенного ризику залежатиме від штаму, який викликав інфікування. Тому розрізняють штами з низьким ризиком, середнім і високим онкогенних ризиком.

Дисплазія шийки матки 1, 2, 3 ступеня

Розрізняють три основних види дисплазії цервікального епітелію, які визначають ризик злоякісного переродження.

Перша ступінь дисплазії, або легка дисплазія, характеризується тим, що клітини, які не мають диференціювання визначаються на ділянці в 1/3 від всієї товщини епітеліального шару від базальної мембрани до поверхні. Якщо це помірна дисплазія, то вони виявляються на ділянці в 2/3 від всієї товщі епітелію. При важкій дисплазії вони пронизують більше 2/3 товщі епітеліального пласта.

У цю ж категорію включається і преінвазивного рак. Розмежувати їх між собою не представляється можливим. Але з-за однаковою високої небезпеки для жінки тактика лікування повинна бути однаковою.

Дисплазія шийки матки 1, 2, 3 ступеня: симптоми, лікування, фото

Симптоми дисплазії шийки матки

Цервікальна інтраепітеліальна неоплазія, або дисплазія, може поєднуватися з кондиломами і папилломами. Вони можуть локалізуватися на статевих органах, підошвах, слизова оболонка дихальних шляхів і т. д.

Це поєднання симптомів і має наштовхнути лікаря на думку про пошук передпухлинного процесу.

В цілому дисплазії шийки матки протікають безсимптомно. Під час огляду в дзеркалах можуть виявлятися ділянки ерозії або ороговіння. У такому разі обов’язково проведення більш прицільного діагностичного пошуку.

Діагностика дисплазії

В залежності від вираженості змін, що відбуваються в епітелії дисплазія шийки матки класифікується на три ступені:

  • легка
  • середня
  • важка.

Однак діагностика даного процесу досить складна, так як його клінічні прояви тривалий час відсутні. Основними рекомендованими діагностичними тестами є:

  • кольпоскопія з детальним вивченням патологічно зміненої ділянки
  • цитологічне дослідження мазків, взятих
  • гістологічне дослідження, яке ставить крапку у встановленні правильного діагнозу.

Цитологічним ознакою, що вказує на інфікованість папіломавірусами, є виявлення таких клітин у мазках, як койлоцити. Їх особливістю є наявність великої світлої зони в окружності ядра. Вона з’являється в результаті загибелі частини цитоплазми і цитоплазматичних органел.

Крім койлоцитов також можуть бути виявлені:

  • ороговілі і ороговевающие епітеліальні клітини
  • клітини з двома ядрами
  • акантоз.

Слід пам’ятати, що на підставі цитологічного дослідження можна лише запідозрити цервикальную интраэпителиальную неоплазію.

Так, у 30% випадків можуть бути отримані хибно-негативні результати, тобто при наявності дисплазії вона не діагностується. Тому при виявленні патологічних змін в цитологічному мазку показано проведення гістологічного дослідження, яке дозволяє оцінити ступінь дисплазії.

Воно включає в себе біопсію з патологічно змінених ділянок шийки та/або роздільне діагностичне вишкрібання цервікального каналу. Основними гістологічними ознаками дисплазії прийнято вважати наступні:

  • клітинне ядро стає великих розмірів
  • форма його стає неправильною
  • більш інтенсивне забарвлення ядра
  • різні варіанти будови ядер в одному матеріалі
  • велика кількість митотически діляться клітин
  • неправильні мітози
  • порушено або відсутній дозрівання клітин.

Крім цього обов’язково оцінити інфікованість організму папіломавірусами. Для цього можуть застосовуватися різні методи дослідження:

  • 1) Полімеразна ланцюгова реакція, що дозволяє оцінити конкретний штам і ступінь його онкогенного ризику.
  • 2) Серологічне дослідження, яке визначає антитіла до цих вірусів.

    Лікування дисплазії шийки матки

    Дисплазія шийки матки 1, 2, 3 ступеня: симптоми, лікування, фотоВ основному застосовують хірургічне та деструктивне лікування дисплазії шийки матки. Розберемося докладніше, який метод краще використати.

  • 1) Деструктивне, при якому руйнується патологічний цервікальний епітелій (застосування лазера, кріодеструкція, діатермокоагуляція)
  • 2) Хірургічне, що припускає видалення даної тканини. Сюди відносяться всі види эксцизий. Кожен з цих видів має свої показання та протипоказання, а також володіє різною ефективністю. Тому окремо буде розглянуто кожен з них. Діатермокоагуляція передбачає «припікання» диспластически зміненого ділянки цервікального епітелію за допомогою електричного струму.

    Ефективність методу коливається від 70 до 97% при лікуванні дисплазії эктоцервикального епітелію. Істотним недоліком цього виду лікування є неможливість контролювати глибину впливу на тканини. До того ж досить часто можуть розвиватися ускладнення:

    • кровотеча
    • утворення рубців, в тому числі і деформуючих цервікальний канал (це може надалі позначитися на процесі відкриття шийки матки в пологах, тому нерожавшим діатермокоагуляція не рекомендується)
    • постійні болі протягом усього періоду загоєння
    • ендометріоз
    • можливість розвитку рецидивів
    • порушення оваріально-менструального циклу
    • загострення хронічних запальних процесів статевих органів.

    Кріодеструкція має більш щадний вплив на шийку матки. Воно ґрунтується на деструкції, що викликається низькими температурами (для заморожування використовується рідкий азот). Метод виявляється ефективним в 80-90% випадків. Однак і він не позбавлений недоліків:

  • 1) Слабка проникаюча здатність тканини
  • 2) Необхідність повторення заморожування
  • 3) Лимфорея – тривале виділення водянистих виділень із статевих шляхів
  • 4) Можливість рецидиву. Кріодеструкція не призводить до рубцевих змінах шийки матки, тому застосовується при лікуванні жінок, які не народжували. При залученні в процес ендоцервіксу вона неефективна, як і діатермокоагуляція.

    Лазерна вапоризація є сучасним деструктивним методом лікування дисплазії цервікального епітелію, заснований на застосуванні лазерної енергії. Її головний плюс – це повне видалення патологічно зміненої ділянки, а також контроль глибини впливу. Вона не викликає розвиток рубців, тому застосовується в лікуванні жінок, які не народжували. Ефективність її доходить майже до 100%, але іноді може досягати 70%.

    Ексцизія представляє собою видалення ділянки зміненого епітелію. Її виробляють, коли патологічний процес зачіпає эндоцервикс, а також коли є дисплазія тяжкого ступеня. У разі вираженої рубцевої деформації шийки матки без цієї процедури також не обійтися.

    Прогноз і профілактика

    Наслідками дисплазії шийки матки можуть бути:

    • спонтанний регрес
    • регрес в результаті проведеного лікування
    • переродження в карциному плоскоклеточную (рак шийки матки).

    Основними профілактичними заходами, які попереджають розвиток дисплазії шийки матки, є:

  • 1) Своєчасне виявлення інфікованості вірусами папіломи і проведення лікування
  • 2) Виключення випадкових статевих зв’язків
  • 3) Використання презерватива під час статевого життя з партнером необследованным
  • 4) Проведення специфічної профілактики шляхом вакцинації. В даний час на фармацевтичному ринку існує дві основні вакцини «Церварікс» і «Гардасил», які здатні ініціювати імунну відповідь проти папіломавірусу. Оптимальним часом для їх введення є вік до того, як розпочато статеве життя. Однак верхнім віковою межею є 26-30 років. Вакцина може бути введена навіть при наявності лабораторних даних про папіломавірусної інфекції в організмі. У цьому випадку обов’язково регулярне проходження гінекологічних та кольпоскопических оглядів.
  • Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: