Запам’ятався мені один хлопчик з дитячого саду. Вже багато років пройшло, а я все ще в закутках пам’яті бережу його ім’я і прізвище. А все тому, що він какался в труси під час денного відпочинку. Енкопрез у дітей — дуже-дуже неприємна проблема для всіх, хто в цьому задіяний, і хто просто спостерігає зі сторони. Дитина відчуває себе ніяково перед усіма (особливо, якщо справа відбувається в саду) і при цьому відчуває огидні відчуття, батьки соромляться (особливо, якщо малюк вже підріс до п’яти-шестирічного віку), діти дивуються і насміхаються. Всі (пасивні та активні) учасники процесу по-своєму травмовано. Що ж робити? Про це і розповість публікація.
З-за подібних проблем у дитини може виробитися комплекс неповноцінності.
Енкопрез «по поличках»
Отже, що таке енкопрез, ви, напевно, вже зрозуміли — це нетримання калу у дітей. Делікатна Проблема , яка вимагає невідкладного вирішення. Вона може мати органічну (порушення м’язового тонусу в області сфінктера) або психологічну (реакція на стрес, відсутність мозкового сигналу про позивах до дефекації) природу. Для ефективної боротьби з труднощами необхідно точно встановити її причини.
Хочеться вас заспокоїти: нетримання сечі або калу у дітей до трирічного віку не є патологією. В цей час лише закладаються і формуються навички самоконтролю, здатність до розуміння приємного або неприємного. Відповідно, діагноз encopresis ставиться тільки в тому випадку, якщо дитина какається в 5 років або в ще більш старшому віці. Проте у дорослому стані подібний дефект вже називають ведмежою хворобою.
Основні симптоми енкопрезу виражаються в регулярному пачкании одягу вдень або вночі. При цьому чував, дитина може навіть не помітити, що покакав. «Амбре», що розповсюджується навколо нього, він теж може зовсім не відслідковувати, поки йому не вкажуть прямо на це. Мимовільно виділяється кал може бути рідким (тоді його часто плутають з проносом), а може виходити у вигляді щільної маси. Побічними симптомами є: больові відчуття при випорожненні, газоутворення, неприємний запах з рота.
Діагноз вимагає рішучих дій батьків.
Визначення патологічного стану (так як захворюванням енкопрез назвати складно) починається зі збору анамнезу та встановлення його справжніх причин.
Червона висипка, що з’являється на тілі малюка, може застати зненацька молоду маму. Тривожний симптом з’являється за різних причин, служить сигналом для розвитку серйозного захворювання. Кожна мама повинна мати уявленням про те, яка буває висип і чому вона з’являється.
Немовлята, особливо в зимовий час, найбільш схильні до застудних захворювань, які супроводжуються нежитем і соплями. Закладений ніс — серйозна проблема для малюка. Тут ми поговоримо про можливі способи лікування дитячого нежитю.
Причини порушення
Клінічне опис випадків нетримання калу дозволяє виділити безліч причин його виникнення. Серед них основними є психологічні і фізіологічні, а так само їх змішані варіанти.
- невдале, невміле, несвоєчасне привчання малюка до горщика може викликати стримування природних позивів до спорожнення кишечника і атрофії нервових закінчень в області сфінктера. Батьки, які звинувачують дитину в тому, що він не помітив, як пописав або покакав, ризикують посилити в ньому почуття провини і посилити прояви недуги;
Всьому свій час!
- дитина, звикла до відправлення потреб в горщик, може випробувати страх перед тим, що він провалиться в унітаз або його там змиє потік води, як змиває какашки;
- дитина, привчена до гігієни, не може зорієнтуватися в незвичних умовах, наприклад, в громадському туалеті або в дитячому садку. Постійне стискання призводить до запору та формування нетримання;
Усталений режим відвідування туалету може збити вихід в дитячий сад.
- сильний стрес або раптове потрясіння (розлучення, зміна проживання або місця навчання, поява (народження) нового члена сім’ї) можуть спровокувати виникнення патології;
Іноді матусі «забувають» про старших дітей, приділяючи всю свою увагу новому члену сім’ї.
- переляк, пов’язаний з переглядом фільмів, інформації військового характеру тощо
- особливості перебігу вагітності у матері (пізній токсикоз, переношування, гіпоксія, недохаживание) і родові травми, отримані під час пологів (асфіксія, «видавлювання» плоду);
- вроджені порушення, пов’язані з недостатньою іннервацією (або її відсутністю) в області органів тазу;
- ранні інфекційні захворювання ШЛУНКОВО-кишкового тракту (дизентерія, ентеровірус);
- нетримання калу, пов’язане з болями при дефекації в результаті геморою або інфекції заднього проходу;
- хронічний запор;
- черепно-мозкові травми.
Діагноз може бути викликаний цілим рядом різноманітних причин.
Аналіз всіх причин дозволяє виділити 2 види енкопрезу: істинний, викликаний психологічної або фізіологічної травмою, і помилковий, що відноситься до хронічного запору. У другому випадку батьки часто звертають увагу на відсутність стільця протягом декількох днів і неприродну товщину калових мас дитини.
Новонароджені діти дуже часто плутають день і ніч. Малюкам дуже складно адаптуватися в новому для них світі. Головне завдання батьків — допомогти дитині увійти у режим. Озбройтеся терпінням і все вийде.
Кожна мама рано чи пізно стикається з істерикою у дитини. Видовище не для слабкодухих. Багато батьки губляться і не знають, як заспокоїти дитину. Мама трьох дітей розповість, як вона боролася з примхами у своїх малят, поділиться безцінним досвідом, дасть поради. Дізнатися детальніше…
Свічки Віферон — препарат нового покоління, який можна використовувати для дітей з перших днів життя. Показання до застосування, дозування і протипоказання шукайте тут www.o-my-baby.ru/zdorovie/lekarstva/svechi-viferon.htm.
Як усунути недуг
Порушення, як нетримання, може проявитися раптово, а може початися з малих проявів і перерости в прогресуючу хворобу. Лікування повинно бути комплексним. Невротичний енкопрез усуває психолог, а фізіологічний — хірург, дієтолог чи лікар-гастроентеролог. Хоча із-за складнощів чітко розмежувати психофізіологію, вам доведеться відвідати їх всіх.
Похід за фахівцям — необхідна умова одужання дитини.
Відомий лікар, педіатр Е. Комаровський відзначає деякі обмеження в медикаментозному лікуванні діток до 7 років, так як більшість препаратів заборонені до вживання дошкільниками. Те, що призначають, допомагає слабо (фенібут, гліцин, електрофорез). Тому для хлопців віком до 7 років лікування буде в основному неконсервативным. Його цілі можна сформулювати так:
Тільки правильне харчування!
Виробити чіткі біологічний годинник у малюка цілком реально.
Хірургічне втручання застосовується, коли м’язи і нервові закінчення заднього проходу атрофувалися, медикаменти і психотерапія не допомагають, а вік дитини перейшов семирічний рубіж.
Батьківський досвід
Жанна, дитині 4,5 роки:
«У молодшого синочка була така проблемка: в туалет ходити болісно через твердого калу, він став терпіти і «натерпел» запор. Спочатку просто стримував себе, потім начебто й самому не хочеться, а нагромаджена виходить самостійно. Напевно, я під час помітила, поговорила з сином, з’ясувала причину. За допомогою запитань-наведень він зміг пояснити, що з ним відбувається. Після цього я сказала, що буду йому спеціально готувати їжу таку, від якої не буде боляче в туалет ходити. Він повірив, і все нормалізувалося без лікарів».
Діна, дитині 5 років:
«Півроку тому лежали в лікарні з діагнозом енкопрез. Допомогло (і ми зраділи) лише на час. Проблема зараз знову відновилася. Лікарі кажуть, що імунітет слабкий».
Валентина, дитині 4 роки:
«Обстежувалися у гастроентеролога, робили УЗД, лікуємося в психоневрологічному диспансері. Але щось не віриться, що допоможе, так як Максим дуже неконтактний. Важко з ним. Лікар заспокоює, що все пройде з часом».
Колесникова Лариса
