Дивертикулез товстої кишки: причини, симптоми, методи діагностики та лікування

Зміст

• 1 Причини виникнення
• 2 Симптоми захворювання
• 3 Методи діагностики
• 4 Лікування дивертикулеза товстої кишки
  • 4.1 Медикаментозні засоби
  • 4.2 Народні засоби
  • 4.3 Хірургічне втручання
  • 4.4 Дієта
• 5 Можливі ускладнення
• 6 Профілактика

Дивертикулярна хвороба – процес, що супроводжується утворенням на поверхні кишки дивертикул – грыжеподобных випинань розміром не більше 2 див. Дивертикулез товстої кишки виникає в результаті ослаблення сполучної тканини.

Хвороба може розвинутися в будь-якому віці, але вона діагностується у літніх людей. Виражена симптоматика недуги переважно не спостерігається або схожа з проявами інших патологічних станів.

Причини виникнення

Дивертикулез кишечника являє собою запальний патологічний процес, що характеризується утворенням з боків кишки особливих випинань – дивертикул. Захворювання буває вродженим або набутим, діагностується у людей похилого віку, які проживають на території високорозвиненої держави. Розвитку патології більш схильні жінки.

Дивертикули можуть сформуватися в будь кишці, крім прямої, але вони виявляються в дистальних відділах товстої кишки. Хворобливі освіти можуть мати вроджений чи набутий характер.

У першому випадку грыжеподобные випинання є наслідком аномального розвитку плоду всередині материнської утроби.

До основних причин розвитку придбаного дивертикулеза кишечника можна віднести:

• наявність надлишкової ваги;
• напруження при дефекації (хронічні запори);
• атеросклероз судин кишечника;
• надмірне газоутворення, метеоризм;
• ослаблені м’язи кишечника;
• відсутність фізичних навантажень;
• порушений кровообіг в кишечнику;
• ураження інфекційними агентами;
• безконтрольний прийом проносних;
• генетичну схильність.

Однією з поширених причин розвитку дивертикулеза товстої кишки є неправильне харчування, недостатнє вживання рослинної клітковини.

З цієї причини міські жителі більш схильні до розвитку захворювання, ніж жителі сільської місцевості. Ймовірність утворення на стінках кишки дивертикул підвищується з віком.

Симптоми захворювання

Дивертикулез товстої кишки на початкових стадіях розвитку зазвичай носить латентний характер і виявляється випадково, під час діагностики іншої проблеми. Перший час випинання не доставляють незручностей, але іноді можуть спостерігатися симптоми:

• підвищене газоутворення;
• біль тягнучого характеру внизу живота з лівого боку;
• метеоризм;
• дискомфорт, спазми живота;
• регулярні тривалі затримки дефекації;
• чергування запорів з проносами.

Захворювання поступово прогресує і проявляється неприємної симптоматикою, інтенсивність якої залежить від форми і стадії розвитку патології, локалізації дивертикул, а також наявності ускладнень.

Виділяють не складний і ускладнений дивертикулез. Часто діагностується не складна форма захворювання, що характеризується відсутністю слабкою вираженістю симптоматики. Клінічна картина схожа з проявами синдрому подразненої кишки, виглядає таким чином:

• дискомфорт, важкість у животі;
• часті акти дефекації;
• нестійкість стільця;
• посилене газоутворення;
• почуття неопорожненности кишечника після походу в туалет;
• наявність у відходах рясного слизу;
• відходження смердючих газів.

Дані симптоми притаманні багатьом захворюванням ШКТ, з-за чого у лікарів нерідко виникають труднощі з постановкою правильного діагнозу.

Часто дивертикулярна хвороба розвивається у молодому віці, але симптоми патологічного процесу проявляються лише в похилому віці.

Якщо не почати лікування вчасно, то розвиваються ускладнення, симптоматика дивертикулеза стає більш вираженою, спостерігаються такі ознаки:

• нудота, блювання;
• втрата апетиту;
• гіпертермія тіла;
• безболісне кровотеча з анального отвору;
• біль внизу черева, у клубовій ямці;
• аритмія;
• калові маси з домішками слизу, крові;
• відчуття переповненості кишечнику.

В аналізі крові відзначається збільшення кількості лейкоцитів, Якщо дивертикули розташовані з лівої сторони, існує схильність до дивертикулу, а якщо праворуч, то – до кровотеч.

Методи діагностики

При появі перших симптомів патології необхідно якомога швидше звернутися до гастроентеролога для проведення детального обстеження. Для постановки діагнозу лікар першим ділом детально опитує і оглядає пацієнта, збирає детальний анамнез.

Для підтвердження підозр на дивертикулез товстої кишки призначаються діагностичні заходи:

• КТ. Призначається при підозрі на ускладнення, дозволяє оцінити стан кишки, а також виявити ступінь запалення, визначити джерело кишкової кровотечі.
• МРТ. Є найбільш інформативним і дорогим методом діагностики, що дозволяє детально розглянути товсту кишку, виявити наявність дивертикул, поширеність запалення.
• Рентгенографія. Необхідна для оцінки стану внутрішніх органів.
• УЗД. Застосовується при виникненні труднощів з постановкою діагнозу, дозволяє вивчити розміри і розташування внутрішніх органів, виявити дивертикулез.

Часто призначаються додаткові методи дослідження: іригоскопія, колоноскопія, цистографія. Проводиться дослідження крові, сечі, калу. Рекомендується консультація фахівців інших областей. До інструментальним методам діагностики потрібно підготуватися, проводити з направлення лікаря.

Лікування дивертикулеза товстої кишки

При діагностиці безсимптомної дивертикулярна хвороби, лікар призначає дієту, дотримання питного режиму, прийом проносних засобів. Якщо захворювання проявляється системно, то лікування буде складніше. У важких випадках призначається хірургічне втручання.

Медикаментозні засоби

При безсимптомному перебігу патології рекомендується приймати такі лікарські препарати:

• Лінекс та його аналоги;
• травні ферменти: Мезим, Фестал;
• засоби проти метеоризму: Еспумізан, Ентеросгель.

При легкому дивертикульозі призначається амбулаторне лікування, при якому крім дієти і питного режиму, потрібно приймати медикаментозні засоби:

• антибіотики: Метронідазол, Рифаксимин;
• НПЗЗ: Німесил, Сульфазалазин;
• травні ферменти: Панкреатин, Мезим Форте;
• спазмолітики: Но-Шпа, Дротаверин;
• проносні препарати на основі Лактулози: Дюфалак, Гудлак;
• препарати, що стимулюють перистальтику шлунка: Папаверин, Лоперамід, Мотиліум;
• кошти від підвищеного газоутворення: Еспумізан, Симикол.

Якщо з’явилися ускладнення, то пацієнт госпіталізується для проведення додаткових досліджень. Йому призначається антибактеріальна терапія, а також внутрішньовенні ін’єкції розчину солі і глюкози, очищають організм від токсинів.

При кровотечах можуть призначатися кровоспинні препарати. Розпочатий прийом ліків гарантує одужання в 70% випадків.

Народні засоби

До медикаментозної терапії і дієті лікарі рекомендується застосування народних засобів:

• Пшенична суміш. Змішайте в співвідношенні 1:1 яблука і пророщену пшеницю, приймайте вранці натще протягом місяця. Сприяє хорошому очищенню кишечника.
• М’ятний настій. Десертну ложку подрібненої сухої м’яти залийте в термосі половиною склянки окропу, дайте настоятися півгодини, після чого приймайте як чай. Покращує роботу ШЛУНКОВО-кишкового тракту, усуває больовий синдром, метеоризм.
• Висівки. Вживати їх потрібно щодня, підсипаючи в будь-яку рідку їжу. Перші рази можна класти 5-10 грам, поступово збільшуючи до 50 грам. Сприяє зменшенню газоотделения, усунення болю, різей, настанню ремісії.
• Трав’яний настій. Змішайте в однаковому співвідношенні насіння кропу, плоди шипшини, листя кропиви, а також ромашку і пустирник, попередньо подрібнивши їх. Велика ложка отриманої суміші заливають 250 мл окропу і залишають на 3 години. Потрібно приймати тиждень по 150 мл щодня. Даний засіб усуває газоутворення, підвищує імунітет, покращує згортання крові.

Перед початком лікування дивертикулеза за допомогою народних засобів, необхідно порадитися з лікарем і виключити наявність ускладнень.

Хірургічне втручання

Якщо загострення захворювання було вже двічі, то рекомендується застосування хірургічного втручання, так як кожний наступний напад все складніше купірувати медикаментозними препаратами.

Операція передбачає висічення ураженої ділянки товстої кишки, призначається за наявності показань:

• непрохідність кишечнику;
• внутрішня кровотеча;
• освіта кишкових нориць;
• розвиток ускладнень.

Тип оперативного втручання і обсяг роботи визначається індивідуально, після ретельного обстеження пацієнта.

Дієта

Важливою складовою лікування є дотримання харчування. Основу раціону харчування повинні складати продукти, багаті на харчові волокна.

Слід вживати такі продукти:

• фрукти та овочі;
• пшенична, гречана крупа;
• цільно-зерновий хліб грубого помелу;
• супи на овочевому або слабкому м’ясному бульйоні;
• кисломолочна продукція;
• свіжовичавлені соки.

Необхідно виключити з раціону харчування продукти, що підсилюють газоутворення і затримують перистальтику кишечника.

До них можна віднести:

• гриби;
• бобові культури;
• борошняні вироби;
• напівфабрикати, фаст-фуд;
• жирні сорти м’яса і риби;
• ковбаси, консерви.

При дивертикульозі кишечника необхідно вживати тільки щадну їжу, приготовану на пару, у воді або в духовці без скоринки. Харчування має бути дробовим і роздільним. Така дієта сприяє швидкому проходженню їжі по органів ШКТ.

Можливі ускладнення

Якщо не почати лікування захворювання, то кишкова мікрофлора активізується, розвивається хронічне запалення – дивертикуліт. Патологічний стан може спровокувати розвиток ускладнень:

• абсцеси;
• кишкові свищі;
• перфорація кишки;
• сильна кровотеча;
• злоякісні пухлини;
• прогресуюча непрохідність кишечнику;
• перитоніт або флегмона заочеревинної області.

Ускладнення становлять небезпеку для життя пацієнта, тому мають потребу в негайному хірургічному втручанні.

Профілактика

Дивертикулярна хвороба – небезпечне становище, яке діагностується лише на етапі розвитку ускладнень. Тому рекомендується займатися профілактикою дивертикулеза кишечника:

• правильно харчуватися;
• вести активний спосіб життя;
• вживати більше продуктів, багатих на рослинну клітковину;
• зміцнювати імунітет;
• виключити вживання жирної, смаженої та шкідливої їжі;
• вживати не менше 1,5 л води за день;
• при виникненні запору не намагатися тужитися, а прийняти проносний засіб;
• відновити вагу тіла;
• уникати переїдання, особливо на ніч.

Також необхідно регулярно проходити профілактичний медогляд, дозволяє діагностувати проблему на початковій стадії розвитку, і своєчасно лікувати наявні захворювання.