Якщо жінка планує зачаття, то заповітні дві смужки на тесті роблять її найщасливішою. Однак це тільки початок довгого шляху, оскільки в будь-який момент можуть виникнути різні проблеми з виношуванням дитини. Якщо вони пов’язані з недостатністю прогестерону, дуже важливого гормону вагітності, лікарі часто призначають препарат Дюфастон. Наскільки він ефективний? Як правильно приймати засіб?
Зміст
-
Дюфастон як медичний препарат
- Відео: значення гормону прогестерону при вагітності (пояснює акушер-гінеколог)
- Доцільність застосування Дюфастона на ранніх і пізніх термінах гестації
- Показання для призначення майбутнім мамам
- Протипоказання і побічні ефекти
- Лікарська взаємодія
- Нюанси застосування синтетичного прогестерону при вагітності
-
Аналоги Дюфастона, дозволені при вагітності
- Таблиця: характеристика деяких популярних аналогів Дюфастона
- Фотогалерея: найбільш поширені аналоги Дюфастона
- Відгуки про застосування Дюфастона під час вагітності
Дюфастон як медичний препарат
Чинним препаратом Дюфастона є дидрогестерон (10 мг в таблетці). Це синтетичний аналог природного гормону прогестерону (їх молекулярну будову практично ідентично). Його синтезує жіночий організм у другій фазі менструального циклу, а також протягом усього періоду вагітності. При прийомі всередину хімічна речовина починає активно діяти, виявляючи хімічні і фармакологічні властивості, подібні природному гормону.
Дидрогестерон має схожу молекулярне будова з природним гормоном
Випускається Дюфастон у формі таблеток. Вони двоопуклі, круглої форми зі скошеними краями, білого кольору, вкриті оболонкою.
Випускається Дюфастон тільки у формі таблеток
Препарат містить допоміжні компоненти:
- кукурудзяний крохмаль;
- моногідрат лактози;
- гіпромелоза;
- магнію стеарат;
- кремнію діоксид колоїдний.
Вживається гормональний засіб перорально, швидко всмоктуючись з шлунково-кишкового тракту. Найбільша концентрація активної речовини в крові спостерігається через дві години, воно зв’язується з білками крові на 97%. З організму препарат виводиться переважно нирками, цей процес займає приблизно 72 години.
Відео: значення гормону прогестерону при вагітності (пояснює акушер-гінеколог)
Доцільність застосування Дюфастона на ранніх і пізніх термінах гестації
Прогестерон вкрай важливий при виношуванні дитини, недарма його ще називають «гормоном вагітності». На початковому етапі він допомагає ембріону надійно закріпитися, оскільки зменшує скорочувальні руху матки. Надалі завдяки своїй властивості розслабляти м’язи гормон зберігає вагітність. Він також важливий для формування повноцінної слизової оболонки матки: у ній має бути достатньо судин, які живлять майбутнього малюка.
Прогестерон грає роль і в пробудженні у майбутньої мами материнського інстинкту. Саме він змушує жінку (навіть невагітну) розчулюватися при вигляді малюків, програмує її на турботу про дитину.
У другій половині менструального циклу прогестерон починає виробляти жовте тіло, яке утворюється після овуляції. При відбулася вагітності воно продовжує свою роботу до того часу, коли сформується плацента. Далі синтез прогестерону вже залежить від неї.
Жовте тіло починає виробляти прогестерон, необхідний для закріплення ембріона і подальшого збереження вагітності
Якщо організм вагітної жінки виробляє недостатню кількість прогестерону, то плоду стає важко нормально розвиватися. Матка своїми сократительными рухами може просто його виштовхнути — в цьому разі станеться викидень. При недостатньому кровопостачанні матки виникає ризик кисневого голодування малюка (ймовірно часткове відшарування плідного яйця), що може призвести до завмирання вагітності.
У разі виявлення зниженого рівня прогестерону (з допомогою спеціального аналізу крові в лабораторії) лікар призначає вагітної Дюфастон. Препарат поповнює нестачу природного гормону та усуває зазначені проблеми (приблизно в 85% випадків, що говорить про гарну ефективність кошти). В основному, така ситуація характерна для ранніх термінів вагітності: саме в першому триместрі найбільш доцільний прийом гормонального засобу.
Гіпертонус матки проявляється у вигляді тягнуть і ниючих болів нижче пупка, відчуття напруги в паху (діагностується ж це стан з допомогою УЗД). Однак якщо жінка відчуває просто поколювання з боків, то це може бути природним розтягуванням матки, яка пристосовується до виношування плоду. Яскравий ж симптом починається викидня — це кров’янисті виділення з піхви (навіть мале їх кількість може свідчити про гормональному дисбалансі).
В основному, Дюфастон призначають на ранніх термінах для збереження вагітності
До 16-ї тижня повністю формується плацента, яка зазвичай сама справляється з виробленням прогестерону. Однак в окремих випадках Дюфастон приймають і на більш пізніх термінах при збільшенні тонусу мускулатури матки: це дозволяє уникнути передчасних пологів.
На великих термінах Дюфастон можуть призначити при підвищеному тонусі матки
Що стосується потенційного негативного впливу Дюфастона на плід, то тут думка лікарів неоднозначно. Одні вважають, що гормональний препарат у цьому плані абсолютно безпечний. Інші ж медики не настільки оптимістичні.
Багато західні лікарі шоковані тим, в якій кількості російські вагітні вживають синтетичний прогестерон. В 70-е рр. в США часто призначався майбутнім мамам на ранніх термінах. Але згодом з’явилися дослідні дані про те, що він викликає у плода невеликі вади розвитку, особливо що стосуються статевих органів. І Федеральна лікарська адміністрація держави (FDA) ввела заборону на використання штучного гормону в першому триместрі (відповідне протипоказання з’явилося в інструкції до препарату, до речі, продається в США тільки за рецептом).
Європейські медики також провели свої дослідження: у результаті в ряді країн штучні прогестерон навіть заборонили продавати. Деякі вітчизняні лікарі, наприклад, гінеколог Олена Березовська, також не схвалюють «зберігає» прогестероновую терапію.
Насправді жінок з недостатністю лютеїнової (другий) фази циклу не так багато, і в нашій країні медики часто помилково ставлять діагноз. Ще на етапі планування вони аналізують вміст прогестерону традиційно на 21-ий день циклу, в той час як максимальний рівень гормону спостерігається через 7 днів після овуляції (а у різних жінок вона може відбуватися у різні дні). Таким чином, помилково призначається Дюфастон, прийом якого триває вже і при відбулася вагітності. Крім того, у жінки виникає психологічна залежність від препарату — вона впевнена, що без штучного гормону її вагітність приречена.
Показання для призначення майбутнім мамам
Основними показаннями для прийому Дюфастона при вагітності (згідно інструкції) є наступні:
Однак на практиці препарат застосовується у вагітних з хронічним ендометритом та міомою матки. У першому випадку ембріону найчастіше не вдається імплантуватися, але якщо це відбувається, уражена матка починає активно скорочуватися, намагаючись позбавитися від нього. Штучний ж прогестерон пригнічує активність мускулатури, що збільшує шанси на благополучне виношування. При міома матки Дюфастон допомагає зупинити зростання доброякісної пухлини, перешкоджає кровотеч, які часто виникають при такому стані, сприяючи тим самим збереженню вагітності.
Дюфастон у багатьох випадках здатний зупинити зростання міоми, що дає можливість розвиватися вагітності
Дюфастон також традиційно застосовується в якості підтримуючої терапії при ЕКО-вагітності. Після підсадки ембріонів він допомагає ендометрію підготуватися до їх впровадження, зменшує вірогідність викидня.
Звичайно, Дюфастон є досить ефективним засобом: у багатьох випадках він здатний зупинити вже почався викидень. Однак якщо переривання вагітності відбувається не з-за дефіциту прогестерону, а з якоїсь іншої причини (наприклад, у ембріона патології, несумісні з життям, і жіночий організм його відторгає), то гормональний препарат вже не допоможе. Ще один важливий момент: Дюфастон потрібно пити тільки за призначенням лікаря, але ніяк не на всяк випадок (за порадою мами чи подруги). Хоча препарат не є рецептурним, і в російських аптеках він знаходиться у вільному доступі.
Призначає Дюфастон тільки лікар при встановленій проблеми
Протипоказання і побічні ефекти
Дюфастон практично не має протипоказань. Виняток становлять такі випадки:
- гіперчутливість до компонентів препарату (гормональний засіб з обережністю призначають майбутнім мамам, які під час минулої вагітності страждали від свербіння);
- серйозні патології печінки (синдром Дубіна-Джонсона, синдром Ротора).
Будучи гормональним препаратом, Дюфастон може викликати небажані побічні реакції:
- зміни з боку ШКТ: нудота, діарея або запор;
- незначне порушення роботи печінки, що може проявлятися слабкістю, болем у животі;
- дискомфорт у молочних залозах;
- шкірний свербіж і висип, дуже рідко — набряк Квінке;
- головний біль, запаморочення;
- гемолітична анемія (поодинокі випадки).
Лікарська взаємодія
В принципі, Дюфастон сумісний з різними препаратами, однак його ефект знижується при одночасному вживанні індукторів мікросомальних ферментів печінки (Фенобарбітал, Рифампіцин) з-за прискорення метаболізму.
Цікаво, що на етапі планування Дюфастон може призначатися в комплексі з іншими ліками, які безпосередньо впливають на гормони (наприклад, з Клостилбегитом і Прогінова при стимуляції овуляції).
Суворо заборонено поєднання Дюфастона з алкоголем (природно, що розсудлива вагітна жінка і так не стане вживати спиртного, тим більше, якщо у неї є якісь проблеми з виношуванням).
Нюанси застосування синтетичного прогестерону при вагітності
Для збереження вагітності на ранніх термінах конкретну дозу Дюфастона підбирає виключно лікар, виходячи з аналізу жінки на гормони. Однак можна ознайомитися з загальною схемою прийому препарату, яка вказана в інструкції:
У разі планування вагітності при встановленому дефіциті прогестерону жінка приймає по 2 таблетки на добу після овуляції. Після встановлення факту вагітності (це потрібно зробити якомога раніше, наприклад, за допомогою аналізу крові на ХГЛ) прийом синтетичного гормону потрібно продовжувати, доза залишається такою ж.
Дуже важливо правильно відміняти прогестероновую терапію. Адже якщо зробити це різко, то цілком може статися вагінальне кровотеча і навіть викидень. Починати поступово зниження дози лікар зазвичай рекомендує з 16 тижня — саме на такому терміні ситуація, як правило, стабілізується, зникає загроза переривання вагітності (явна і прихована). В окремих складних випадках препарат приймають у повній дозі до 20-го тижня. Еко-вагітність підтримується Дюфастоном до 16-го тижня (при загрозі переривання — до 20-ої).
Стандартна тактика включає у себе поступове зменшення щоденного обсягу препарат на ? таблетки кожну тиждень: таким чином, дозу можна звести до нуля за три тижні (конкретну схеми скасування призначає знову-таки тільки гінеколог). Якщо добова доза вагітної складає чотири таблетки, то за тиждень вона зменшує обсяг гормону на цілу таблетку (також відбувається скасування за три тижні).
Однак протягом тижня після першого зменшення дози стан майбутньої мами і малюка уважно відстежується: якщо вагітність розвивається нормально, то можна і далі зменшувати дозу.
Стандартна схема скасування полягає у зменшенні добової дози на півтаблетки щотижня
Приймати Дюфастон можна до або після їжі — це не має принципового значення.
Аналоги Дюфастона, дозволені при вагітності
Звичайно, Дюфастон є не найдешевшим препаратом, тим більше що приймати його вагітній жінці часто доводиться довго (приблизна вартість упаковки становить 500-600 рублів). Тому цілком закономірно виникає питання про існування аналогів препарату.
Таблиця: характеристика деяких популярних аналогів Дюфастона
| Назва | Діюча речовина | Форма випуску | Протипоказання | Значущі відмінності |
| Утрожестан | Натуральний мікронізований прогестерон, синтезований у людини і тварин (100 або 200 мг) | Капсули |
| Високоефективний, але має набагато більше протипоказань. Можливий як пероральний (всередину), так і интравагинальный (капсула подібно свічці поміщається в піхву) прийом.Виявляє седативну дію на організм. Приблизна вартість — 350-400 рублів. |
| Протестерон | Прогестерон (в 1 мл розчину — 10 або 25 мг гормону) | Розчин для ін’єкцій |
| Препарат випускається тільки у формі розчину для ін’єкцій. Це ускладнює його вживання в домашніх умовах — в основному він застосовується стаціонарі. Ліки має більш швидкий терапевтичний ефект (порівняно з Дюфастоном), тому підходить для важких форм спонтанного аборту. Також досить багато протипоказань. Приблизна вартість упаковки — 300-350 рублів. |
| Праджисан | Прогестерон (100 або 200 мг в одній таблетці, 80 г на 1 г гелю) | Таблетки, вагінальний гель, масляний розчин |
| Більше протипоказань порівняно з Дюфастоном. Приблизна вартість таблеток — 25-3000 рублів. |
Фотогалерея: найбільш поширені аналоги Дюфастона
Праджисан відрізняється від Дюфастона допоміжними компонентами
Прогестерон ввыпускается у вигляді ампул з розчином, що ускладнює його застосування в домашніх умовах
Утрожестан має більше протипоказань, ніж Дюфастон, наприклад, вагінальне кровотеча
Існує також повний аналог Дюфастона — Дидрогестерон. Він містить мінімальну кількість додаткових компонентів. Однак препарат зустрічається в аптеках вкрай рідко.
Вагітній жінці неприпустимо самостійно замінювати Дюфастон його аналогом — необхідно обов’язкове узгодження з лікарем.
Відгуки про застосування Дюфастона під час вагітності
Я брала Дюфастон з 6 тижнів до 13, у мене матка була в тонусі. Після 13 тижнів — Гинепрал. Все нормально.
Гість
http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4158748/
Якби не Дюфастон в першу вагітність і не Утрожестан в другу (вибачте, в третю, друга була без підтримки і завмерла), фіг би у мене взагалі були діти. Недостатність жовтого тіла, хоч ти здохни.
Саша
http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4158748/
Я почала пити з 5-го тижня. Зараз 8-я. Ще п’ю. Був тонус і мазанина, тому призначили. Відразу пройшли болі, що тягнуть, як почала пити.
Настя
https://www.babyblog.ru/community/post/happypregn/3359619
Пила з 4-го тижня з 26-ю включно велику дозування: 4 таблетки на добу. Малюк богатир, тьху-тьху-тьху все відмінно. А збереження Дюфастон допоміг відмінно!
Ірина
https://www.babyblog.ru/community/post/happypregn/3359619
Мені лікар теж виписувала Дюфастон, коли настав час скасовувати, сказала робити це поступово. Я пробувала зменшувати дози, але живіт хворів жахливо. Я лікаря все пояснила, вона сказала: «Продовжуй пити, як і раніше. Крайній термін, до якого можна його пити, 24 тижні, це межа». Ось і пила до 24 тижнів. Народився прекрасний, здоровий синку.
yula
https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/devochki_kto_pil_djufaston_vo_vremja_beremennosti/
Мені призначили Дюфастон по 3 рази на день при загрозі викидня, але, на жаль, він не допоміг.
Олена Мелузова
https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/devochki_kto_pil_djufaston_vo_vremja_beremennosti/?page=2
Мені прописали. Але я здала аналіз на прогестерон — він був у нормі, і я не стала пити. Хоча у мене навіть трохи подкравливало спочатку. Просто в першу вагітність теж так було із-за ерозії, і теж не пила
Нефея
https://www.baby.ru/blogs/post/533454302-263693798/
Дюфастон — досить ефективний препарат, здатний зберегти вагітність при загрозі її переривання. Призначають його при конкретної проблеми — нестачі власного прогестерону. Приймати засіб потрібно обов’язково під контролем лікаря, оскільки важлива не тільки його правильне дозування, але і поступова відміна.