Додаткова хорда, виявлена в серці у дитини – досить поширена на сьогоднішній день аномалія. Останнім часом зросла частота реєстрації патології. Багато в чому це завдяки эхографическому методу обстеження – УЗД серця.
Зміст статті
- Серце у дитини і дорослого: особливості будови
- Причини появи хорди в серці у дитини
- Додаткова (несправжня) хорда серця у дитини: симптоми
- Як діагностується додаткова хорда
- Як лікується помилкова хорда
- Відгуки та коментарі
Серце у дитини і дорослого: особливості будови
Даний орган має 4 камери – ліве і праве передсердя і, відповідно, лівий і правий шлуночок.
У нормі кров циркулює з передсердь у шлуночки. Рух крові в одному напрямку регулюється серцевими клапанами, які змикаються/розмикаються згідно серцевих скорочень.
Рухливість і гнучкість клапанів забезпечують своєрідні пружинки – сухожильні нитки – хорди. Останні чергуючись скорочуються, натягуючи клапан і пропускаючи кров до шлуночка, а потім розслабляються, їх стулки змикаються і кров не закидається назад.
Однак все частіше трапляється, що в період внутрішньоутробного розвитку в органі формується одна або відразу ж кілька додаткових (помилкових) хорд.
Вони являють собою сполучно-тканинної освіта. Варто відзначити, що частіше помилкова хорда локалізується в лівому шлуночку серця у дитини. У переважній більшості випадків ці утворення не призводять до збільшення гемодинамічної навантаження, тобто не порушують функцію серця. У медицині таке захворювання відносять до малих аномалій органу.
Хорди класифікують на поздовжні, поперечні і діагональні в залежності від їх локалізації. Діагональні і поздовжні не порушують струм крові в органі, однак поперечні можуть ускладнювати цей процес, створюючи перешкоди, що, відповідно, позначається на роботі міокарда – серцевого м’яза. В ряді випадків поперечні нитки здатні спровокувати в дорослому віці порушення ритму серця (синдром укороченого PQ, синдром ВПВ).
Причини появи хорди в серці у дитини
До головним провокуючих факторів відноситься спадкова схильність. Якщо у
одного з батьків є патології серцево-судинної системи, висока ймовірність розвитку однієї або декількох аномалій у нащадків, наприклад, помилкові хорди, пролапс мітрального клапана, відкрите овальне вікно. Крім цього, не виключаються зовнішні негативні впливи, мутагенні причини (наркотики, алкоголь, куріння в період вагітності), особливо при закладанні сполучних тканин, тобто на 5-6 тижні після зачаття.
Додаткова (несправжня) хорда серця у дитини: симптоми
Якщо патологія всього лише одна, то висока ймовірність того, що протягом усього життя вона ніяк себе не проявить. Перші підозри виникають у лікарів при наявності систолічних шумів в серці під час прослуховування. Варто відзначити, що в переважній більшості випадків діагностують патологію в період від новонародженості до 3-річного віку. Саме цього дану патологію ще називають хвороба новонароджених.
Частота захворюваності обумовлена тим, що зараз всім дітям, які досягли першого місяця життя, необхідно пройти планове ЕХО-КГ – ультразвукове дослідження серця, щоб виключити вроджені вади розвитку.
Коли діти стають старшими, у період інтенсивного росту опорно-рухового апарату виникає затримка розвитку внутрішніх органів. В результаті збільшується навантаження на серце, що проявляється болем, підвищеною стомлюваністю, відчуттям серцебиття, слабкістю, запамороченнями, психоемоційної нестабільністю. Рідше спостерігаються порушення ритму. Найчастіше такі симптоми виникають у підлітковому віці і можуть супроводжувати людину протягом усього життя.
Якщо помилкова хорда, розташована в серці у дитини, не одна, то лікар повинен пам’ятати, що сполучні тканини є і в інших внутрішніх органах.
Відповідно, симптоми можуть проявитися і через порушення функції таких. У такій ситуації має місце сполучно-тканинна дисплазія.
Патологія проявляється змінами скелета (деформація кінцівок, порушення функцій мускулатури, сколіоз), каркаса трахеобронхіального дерева, органів травлення (грижа діафрагми, гастроезофагеальний рефлюкс, деформація/загин жовчного міхура), органів сечовиділення (опущення нирки, розширення сечоводу або ниркової миски) і т. д. Коли є множинні хорди не тільки в лівому шлуночку, а також виявлені відхилення в інших органах, можна говорити про те, що сполучна тканина погано розвинена у всьому організмі.
Можна сказати, що тільки педіатр, кардіолог і ряд інших вузькопрофільних фахівців, зможе вирішити, чи йдеться про самостійне захворювання або про загальне ураження організму. Якщо хорда – самостійна патологія, то симптоми, як правило, відсутні. В іншому випадку, коли уражений весь організм, це проявляється у порушеннях інших органів і систем. Таких дітей необхідно обстежити дуже ретельно і комплексно.
Як діагностується додаткова хорда
Виявлення захворювання передбачає проведення декількох процедур:
линический огляд, що включає аускультацію (вислуховування) дитини. При наявності патологіїчути систолічні шуми;
Як лікується помилкова хорда
Якщо дитину нічого не турбує, в медикаментозній терапії немає необхідності. Необхідно лише періодично відвідувати лікаря-кардіолога і проходити ехографіческое обстеження та ЕКГ як мінімум один раз в рік.
В іншому випадку, коли виникають неприємні симптоми, необхідно призначати відповідні препарати:
Для поліпшення процесів проведення електричного імпульсу в міокарді призначають магній ікалій. Приміром, «Магне В6» (поєднання магнію цитрат та вітаміну В6) п’ють курсом в один місяць, але препарат протипоказаний до 6-річного віку. Після досягнення 18 років можуть прописати «Магнерот» (магнію оротат), який п’ють протягом 3-4 тижнів. Калій оротат приймають згідно віковій дозуванні протягом 3-5 тижнів. «Панангін» прописують на цілий місяць, але його безпека для дітей не доведена;
Обов’язково в комплекс лікування, а також в цілях профілактики, потрібно зміцнювати організм.
Батьки новонароджених дітей, мають таку аномалію, повинні докласти зусиль, щоб патологія не давала про себе знати. Для цього необхідно загартовуватися, раціонально і збалансовано харчуватися, часто бувати на свіжому повітрі, дотримуватися режиму активності і відпочинку, займатися спортом (гімнастика, танці).
Якщо при множинному ураженні або поперечної хорді в шлуночку розвиваються якісь порушення (пр. пароксизмальна тахікардія, миготлива аритмія, екстрасистолія, різні синдроми тощо), які можуть загрожувати життю, потрібна госпіталізація. У стаціонарі проводиться ретельне та комплексне обстеження і, виходячи з його результатів, приступати до лікування.
Трапляється, що в помилкову хорду можуть входити пучки волокон міокарда. У такому випадку лікування може полягати в хірургічному втручанні – кріодеструкції або висічення хорди.