Серед захворювань хребта дегенеративного характеру найпоширенішим є остеохондроз, одним з ускладнень якого є протрузія (випинання) диска. Дорзальна (дорсальна) протрузія — це випинання міжхребцевого диска в бік спинномозкового каналу, що при відсутності лікування може призвести до пошкодження структур спинного мозку або корінців спинномозкових нервів.
Зміст:
- Як розібратися, що це таке?
- Причини появи протрузій
- Як відрізнити грижу від протрузії?
- Протрузія у L5–S1
- Протрузія в L4–S1
- Профілактика і лікування
Як розібратися, що це таке?
Хребці між собою з’єднуються за допомогою міжхребцевих хрящів, що складаються з більш драглистого ядра в центральній частині і навколишнього його щільного кільця із сполучної тканини. З-за дегенеративних процесів і підвищеного навантаження на деякі відділи хребта відбувається руйнування волокон фіброзного кільця, тому пульпозне ядро диска починає расплющиваться і зміщуватися в бік.
У своєму розвитку протрузія проходить кілька стадій:
Дорзальна протрузія диска може зустрічатися практично в будь-якому місці хребта, але найбільш часто спостерігається в області попереку і шийного відділу. В залежності від місця розташування і характеру випинання зустрічається медіальний, латеральний (бічний) і дорзальна дифузна протрузія диска.
Причини появи протрузій
Провідними причинами виникнення випинання міжхребцевих дисків є:
- мікротравми,
- слабкість м’язового корсету,
- малорухливий спосіб життя,
- перенапруження певної групи м’язів, в результаті чого погіршується кровопостачання і трофіка тканин,
- неправильна постава,
- вік,
- остеохондроз,
- великі навантаження на хребет, наприклад, при неправильному підйомі тягарів).
Як відрізнити грижу від протрузії?
Вважається, що грижа — це те ж саме випинання, але більше за розміром, ніж просто протрузія (зазвичай від 5 мм). Клінічно грижа має більш виражену симптоматику і вимагає хірургічного втручання.
Протрузія у L5–S1
Це найбільш улюблена і найбільш небезпечна локалізація дорзальній протрузії, так як у випадку значного випинання може виникнути защемлення пучки нервових волокон, називається кінським хвостом.
Початкова стадія характеризується появою невеликого болю в поперековій області, посилюється після фізичних навантажень або тривалого перебування в незручній позі.
Під час загострення після гучного хрускоту в хребті з’являється сильний біль, що іррадіює в сідницю і нижню кінцівку. Як правило, пацієнту в цей період важко ходити, а біль може посилюватися навіть при чханні або кашлі.
Протрузія в L4–S1
У цьому випадку до випинання дисків між останнім поперековим і першим крижовим хребцями додається протрузія L4–L5. У початковій стадії болі посилюються після хрускоту в хребцях, неправильної пози під час сну і т. п. При загостренні виникає тягнучий біль у нозі під час ходьби, знижується тонус м’язів нижньої кінцівки. Для даної протрузії характерне посилення болю при підніманні випрямленої ноги вгору.
Профілактика і лікування
Для запобігання появи протрузій або посилення вже наявних змін в хребті необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:
- не можна піднімати тяжкості, нахилившись вперед, — їх слід піднімати з випрямленою спиною;
- забороняється піднімати важкий вантаж і при цьому повертатися в бік;
- якщо «поперек звело» з-за невдалого нахилу, то не слід робити різких рухів: розгинатися потрібно поступово, спираючись на тростину, спинку стільця або інший підручний предмет;
- при болях у попереку слід уникати тих видів професійної діяльності, які так чи інакше пов’язані з вібрацією або тривалим сидінням (наприклад, водій, офісний працівник).
При появі болю необхідно максимально розвантажити хребет і забезпечити йому спокій: у перші дні — постільний режим і носіння корсета, який порекомендує лікар. Крім цього корисно витягування на спеціальних столах і апаратах.
З медикаментів призначаються знеболюючі і протизапальні препарати, вітаміни групи В, засоби, що поліпшують трофіку та кровопостачання.
У разі формування грижі проводять видалення пульпозного ядра, пластику хребців та інші види хірургічного втручання.