Дорзальные грижі дисків l5-s1 і l4-l5

Зміст:

• У чому небезпека такого захворювання?
• Причини появи грижі
• Можливі варіанти локалізації та прояви захворювання
• Оптимальна програма лікування

На превеликий жаль, станом свого здоров’я людина починає цікавитися тільки тоді, коли не звертати уваги на ознаки нездужання вже неможливо – саме так починається більшість захворювань опорно-рухового апарату, хвороби хребта не є виключенням. Дорзальные грижі дисків l5-s1 і l4-l5, що виникають як ускладнення остеохондрозу і травматичних пошкоджень, розвиваються за тим же механізмом, що і випинання, «просуваються» в будь-якому іншому напрямку, але саме напрямок зміщення пульпозного ядра відіграє вирішальну роль у прогнозі захворювання.

У чому небезпека дорсальных гриж?

У тому разі, коли на тлі існуючих патологічних процесів в хребетному стовпі виникає дорсальна (задня) грижа диска, грижове випинання прямує назад – в бік спинномозкового каналу, тому виникає ризик здавлення оболонок і речовини спинного мозку, а також спинномозкових нервів, що відходять попарно від кожного з сегментів цього відділу нервової системи.

Дорзальна лівостороння медианно-парафораминальная грижа диска L4-L5

В результаті такий процес може спровокувати появу різкою і яскраво вираженою болі, утруднення в русі, розвиток грубої неврологічної симптоматики, що свідчить про втягнення в процес тканин нервової системи. Неліковані дорсальні грижі можуть досягати досить великих розмірів і часто стають причиною інвалідизації хворого.

При виникненні цього виду гриж найчастіше пошкоджується задня поздовжня зв’язка хребта – у цьому випадку формується дорзальна дифузна грижа диска, для якої властиві грубі неврологічні порушення (парез або параліч органів, розташованих нижче місця локалізації випинання, ураження кінського хвоста). У цьому випадку тривале існування грижі стає причиною її секвестрація – формується не тільки джерело постійного механічного подразнення тканин, розташованих в спиномозковому каналі, але й активне аутоімунне запалення, причиною розвитку якого стає сам вміст випинання (хрящ і волокна фібрину є білковими сполуками, які «запускають» реакції).

Часті причини виникнення захворювання

Безпосередньою причиною розвитку грижі стають дегенеративно-дистрофічні процеси, що зачіпають тканини хребетного стовпа – дисплазії і остеохондроз. Дисплазії залишаються вродженим генетично детермінованим захворюванням, при якому змінюється будова сполучної тканини, і вона втрачає можливість витримувати надмірні навантаження, що припадають на зв’язки хребта і окремі елементи міжхребцевого диска. При остеохондрозі виникають порушення будови окремих елементів за рахунок зменшення кількості рідини і розвитку дефіциту елементів, без яких неможлива нормальна репарація тканин – вітамінів, амінокислот і мікроелементів.

Факторами, які провокують формування самого випинання, можуть ставати:

• різноманітні порушення постави – сколіози, надлишкові кіфози і лордоз;
• інфекції, що зачіпають хребет (туберкульоз, бруцельоз);
• травматичні пошкодження;
• системні порушення обміну речовин в організмі;
• надмірні фізичні навантаження – неправильне підняття вантажу, стрибки, різкі повороти;
• зміни, які виникають з віком;
• захворювання, що зачіпають м’язовий корсет спини і хребетного стовпа.

У переважній більшості випадків задня грижа формується досить довго – від моменту появи перших симптомів до розвитку «оформленої» грижі проходить тривалий відрізок часу, і якщо лікування розпочато вчасно, то прогноз захворювання буде сприятливим для пацієнта будь-якого віку. Дорзальна медіальна грижа диска – початковий етап цього патологічного процесу з успіхом подається комплексному консервативному лікуванню, тоді як дифузна грижа, особливо при розвитку запалення, може вимагати хірургічного втручання.

Можливі варіанти локалізації та прояви захворювання

Дорсальні грижі дисків l5-s1 і l4-l5 залишаються найбільш імовірними місцями локалізації випинання, адже саме на цю ділянку хребетного стовпа припадає найбільше навантаження – попереково-крижовий сегмент відчуває напругу практично при будь-якому положенні тіла (навіть при горизонтальному).

Найхарактернішими проявами патологічного процесу стають:

• біль — її інтенсивність може коливатися від мінімально вираженою, але присутній постійно, до різкої, що обмежує можливість виконання будь навантаження;
• обмеження руху – у чому виникнення цього симптому зв’язується з «блоком» ураженого сегмента хребетного стовпа, що більше виражено при дорзальній грижі диска l4 l5;
• неврологічні порушення – у пацієнта можуть при обстеженні виявлятися чутливі і рухові порушення (аж до розвитку парезу або паралічу);
• порушення функції тазових органів — дорзальна грижа диска l5 s1 часто протікає з важкими розладами функції сфінктерів сечового міхура і прямої кишки;
• неможливість виконання найпростіших дій при прогресуванні захворювання пацієнт навіть не може самостійно одягатися;
• зникнення фізіологічних рефлексів (ахіллового, колінного) і поява патологічних рефлексів (симптом Ласега).

Оптимальна програма лікування

Можливість лікування будь грижі хребетного стовпа визначається своєчасністю діагностики. Безумовно, на етапі вираженого загострення доводиться одночасно призначати пацієнту препарати, які надають знеболюючу і протизапальну дію, міорелаксанти, і проводити необхідні дослідження (комп’ютерна томографія, ЯМР-томографія, мієлографія).

При медіальної дорсальній грижі можливо консервативне лікування – обов’язковою його умовою стає виконання всіх рекомендацій лікаря і постійне динамічне спостереження. Відповідно, програма лікування буде залежати від розміру випинання, переважним напрямком його «зростання», динамікою та ефективністю проведеної терапії.

При призначенні лікування важливо дотримувати принцип – чим важче стан, тим менш активними повинні бути мануальні методи впливу, тоді як використання фізіотерапії виправдано практично завжди. При виникненні секвестрированной грижі важливо розуміти, що тільки хірургічне втручання допоможе ліквідувати прояви хвороби і виключити ускладнення.

До речі, вас також можуть зацікавити наступні БЕЗКОШТОВНІ матеріали:

• Безкоштовні уроки лікування болю в попереку від дипломованого лікаря ЛФК. Цей лікар розробив унікальну систему відновлення всіх відділів хребта і допоміг вже більше 2000 клієнтам з різними проблемами зі спиною і шиєю!
• Хочете дізнатися, як лікувати защемлення сідничного нерва? Тоді уважно подивіться відео по цьому посиланню.
• 10 необхідних компонентів харчування для здорового хребта – у цьому звіті ви дізнаєтеся, яким має бути щоденний раціон, щоб ви і ваш хребет завжди були в здоровому тілі і дусі. Дуже корисна інформація!
• У вас остеохондроз? Тоді рекомендуємо вивчити ефективні методи лікування поперекового, шийного і грудного остеохондрозу без ліків.
• 35 відповідей на часті питання по здоров’ю хребта – отримати запис з безкоштовного семінару