Завершення грудного вигодовування відбувається у кожної матері індивідуально, в різні терміни і з різних причин. Найбільш безпечний і легкий для мами і дитини спосіб — це природня поступова відмова від ГВ з збільшенням прикорму. Однак так щастить далеко не кожній жінці, і нерідко доводиться переривати лактацію штучним шляхом за медичними показаннями (захворювання, прийом антибіотиків) або за життєвими обставинами (необхідність вийти на роботу). У таких випадках лікар може призначити таблетки для придушення лактації, наприклад, Достинекс.
Розберемо в подробицях, коли використовують Достинекс для припинення лактації, як правильно його застосовувати і яких наслідків слід побоюватися. Також ми зібрали для вас найцікавіші відгуки (як негативні, так і позитивні) з просторів інтернету. Також важливо знати, що у цього ліки величезна кількість побічних ефектів, у зв’язку з чим ми розповімо також про те, як можна безпечно завершити ГВ з допомогою шавлії і поступового скорочення кількості годувань.
Короткий опис препарату відповідно до інструкції
Достинекс відноситься до групи інгібіторів (подавлювача) секреції гормону пролактину, друга назва якого — лактогенний гормон — говорить про його головне призначення: стимуляція розвитку молочних залоз, збільшення кількості проток в них, освіта спочатку молозива, а потім молока. Інгібуючи пролактин, Достинекс виступає проти лактації, поступово припиняючи її.
Препарат випускається у вигляді білих таблеток з насічкою для зручності поділу, розфасованих у флакони по 2 (приблизна ціна — близько 690 рублів) і 8 (близько 1700 рублів) таблеток. Діючою речовиною Достинекса є каберголін, допоміжних тільки два: лактоза безводна (молочний цукор) і лейцин (одна з незамінних амінокислот).
Препарат відпускається лише за рецептом.
Показання для застосування
Згідно з інструкцією, Достинекс призначається при:
- необхідності повністю запобігти післяпологову лактацію;
- необхідність припинити вже усталену лактацію;
- пролактинсекретуючих аденомах гіпофіза;
- синдром «порожнього» турецького сідла укупі з гіперпролактинемією;
- ідіопатичною гіперпролактинемії;
- інших порушеннях, пов’язаних з гіперпролактинемією (галакторея, ановуляція, аменорея, олігоменорея).
Протипоказання
Хоча цей препарат не є в повному сенсі слова гормональних, він значно змінює гормональний фон жінки. Стимуляція вироблення нейромедіатора дофаміну, переважної пролактин, — це серйозне втручання у фізіологію людини, у зв’язку з чим Достинекс має деякі протипоказання.
Серед них:
- вік до 16 років (відповідні дослідження не проводилися, тому результативність та безпеку застосування в підлітковому віці невідомі);
- індивідуальна чутливість до каберголіну, допоміжних речовин препарату (лактози і лейцину) і будь-яких алкалоїдів ріжків (рід грибів-паразитів).
Крім обліку основних протипоказань, негативні наслідки може викликати застосування Достинекса при:
- тяжкою формою печінкової недостатності;
- пептичних виразках і шлункових або кишкових кровотечах;
- важких захворюваннях серцево-судинної системи, хвороби Рейно;
- порушення нормального дихання і роботи серця за фіброзних змін (навіть у минулому);
- тяжких когнітивних і психічних розладах;
- виникла під час вагітності артеріальної гіпертензії — як прееклампсії, так і післяпологовий артеріальної гіпертензії (Достинекс можна приймати лише тоді, коли користь від лікування значно перевищує ризик можливих негативних наслідків).
Принцип дії
Після прийому Достинекса каберголін в найкоротші терміни всмоктується стінками кишечнику і потрапляє в кров, досягаючи своєї максимальної концентрації через 0,5-4 години. Прийом їжі не чинить будь-якого впливу на засвоєння і концентрацію каберголіну. Каберголін викликає відгук дофамінових рецепторів у лактотропных клітинах гіпофіза і підвищення рівня дофаміну — нейромедіатора, який сильно гальмує секрецію пролактину.
Рівень пролактину починає знижуватися через 3 години після прийому таблетки і залишається незмінним досить тривалий термін: у здорових жінок і страждають від гіперпролактинемії — від 7 до 28 діб, у жінок в період грудного вигодовування — від 14 до 21 доби. Спостерігається пряма залежність між дозою препарату і тривалістю/вираженістю зниження рівня пролактину.
Каберголін діє вибірково і не впливає на синтез інших гормонів, однак може знижувати артеріальний тиск. Після одноразового вживання препарату АД залишається зниженим перші 6 годин, а сила зниження залежить від дози.
Якщо зупинити годування груддю знадобилося лише на час, відновити лактацію можна тільки після повного усунення причин, що змусили її перервати. Слід пам’ятати, що чим довше приймався препарат, тим складніше відновити вироблення молока.
Дозування
Дозування визначається причиною застосування Достинекса. Проти продовження вже усталеною лактації приймають половину таблетки двічі на добу протягом двох днів (тобто в загальній сумі 1 мг). При ризику розвитку гіпотензії одноразова доза не повинна перевищувати 0,25 мг (половину таблетки).
Для запобігання ще не почалася лактації приймають одноразову дозу 1 мг (2 таблетки) на наступний день після пологів.
Проти гіперпролактинемії (надлишкової секреції пролактину) п’ють 1 таблетку на тиждень або ділять прийом на два підходи — наприклад, півтаблетки в понеділок і півтаблетки в четвер. Підвищувати щотижневу дозу Достинекса слід обережно — на 0,5 мг один раз на місяць до тих пір, поки не буде досягнутий необхідний терапевтичний ефект. Гранична доза для хворих гіперпролактинемією — 9 таблеток на тиждень (4,5 мг).
Оскільки переносимість препарату у кожної жінки індивідуальна, лікар може порадити пити одну дозу в кілька прийомів. Зазвичай це рекомендовано, якщо доза перевищує 2 таблетки на тиждень.
При передозуванні спостерігаються:
- блювання;
- нудота;
- ортостатична гіпотензія (різке зниження артеріального тиску);
- диспептичні розлади (біль у шлунку, утруднене травлення);
- галюцинації, психоз, сплутаність свідомості.
Симптоми передозування усуваються підтриманням АТ, промиванням шлунка. Іноді потрібно прийом антагоністів дофаміну.
Побічні ефекти
Вони зустрічаються у значного відсотка жінок. Так, в ході досліджень з одноразовою дозою 1 мг (для запобігання лактації) і дозою 0,25 мг двічі на добу протягом двох днів (для пригнічення лактації) побічні ефекти спостерігалися у 14% випробуваних. При збільшенні тривалості дослідження до півроку (2-4 таблетки щотижня) побічні явища починали непокоїти вже 68% жінок.
Список основних побічних ефектів великий і може бути розділений на чотири групи:
На фоні такого значного списку побічних ефектів не слід продовжувати годувати дитину при прийомі препарату, щоб не піддавати незміцнілий організм безпідставного ризику. А найкращим варіантом стане спроба відлучити дитину від грудей натуральними і безпечними методами.
Відгуки мам про Достинексе
Наталя: «Ввечері прийняла півтаблетки. Сьогодні ледь не втратила свідомість. Стан жахливий, тиск впав до 90 на 53, температура близько 38, нудота, утруднене дихання».
Оксана: «Пила Достинекс по інструкції — чотири рази по чверті таблетки. Молока стало менше, але зовсім не пішло. Зараз 10-й день після початку курсу. Молоко, як і раніше, є і зникати, здається, не збирається».
Катерина: «на Жаль, «чудодійний» ефект таблеток сильно роздутий. Поки пила їх, молока, звичайно, було трохи менше, але нікуди воно не зникло. Ціна таблеток при цьому космічна. Коли мені порадили Достинекс в аптеці, я спочатку подумала, що молоко повинно пропасти через ціни на нього. Та ж Бромкамфора набагато дешевше, а результат став видно вже на другу добу курсу».
Людмила: «Мені його продали навіть без рецепта, але щодо прийому все-таки варто проконсультуватися з лікарем. Сама пила через 3 тижні після пологів. Побічних дій майже і не було: трохи знизився тиск, так і відновився через кілька днів. Зціджувала Молоко, а повністю воно пішло тижня через півтора».
Світлана: «Побічних ефектів у нього стільки, що і в лікарню загриміти можна. Мене, на щастя, пронесло, а от сестрі було погано. Мені довелося припинити годувати груддю екстрено: кілька днів зціджувала молоко, так і через два тижня вона все ще трохи вироблялося. Для планового закінчення ГВ Достинекс не підходить, краще вибрати менше ризиковані варіанти».
Узагальнюючи ці та ще кілька десятків відгуків, напрошується наступний висновок: Достинекс діє на кожну жінку вкрай індивідуально. Чиїсь побічні ефекти обмежуються легким зниженням ПЕКЛО, в інших наслідки доходять до предобморочного стану. Ціна ж препарату не відповідає його ефективності і значно перевершує більш безпечні аналоги.
Відлучення від ГВ немедикаментозними методами
При ідеальному сценарії відбувається самоотлучение — добровільна відмова дитини від грудей, найчастіше настає у віці 2-3 років.
Однак у більшості випадків навіть по настанні заповітного віку прихильність дитини до грудного вигодовування не слабшає, і тоді мамі на допомогу можуть прийти безпечні, не пов’язані з прийомом інгібіторів пролактину способи переривання ГВ.
Відео консультанта по ГВ: як і коли відучувати дитини
Пропонуємо вам чудове відео Ніни Зайченко.
Інструкція по плавного відлученню
Насамперед слід випробувати наступну інструкцію, перевірену мільйонами жінок:
Поради Комаровського
Говорячи про іншої супутньої проблеми — триваючої виробленню молока, варто прислухатися до кількох корисних порад відомого дитячого лікаря Е. О. Комаровського. Для зменшення обсягу молока слід:
- активно займатися спортом;
- виключити зціджування;
- скоротити час ссання;
- тимчасово пити менше рідини;
- стежити за відсутністю в раціоні продуктів, що стимулюють лактацію.
Також існує ряд народних способів для придушення лактації. Безпечними альтернативами Достинекса і йому подібних препаратів можуть стати настої з базиліка, брусниці, м’яти, петрушки, мучниці і шавлії.
Трави для завершення грудного вигодовування
Шавлія вважається найбільш ефективним натуральним засобом для завершення ГВ. Рецепт відвару простий: дві столові ложки шавлії необхідно залити склянкою окропу, настояти, пропустити через ситечко і пити по кілька ковтків тричі на добу. Ще більш результативне використання спиртової настоянки шавлії, його екстракту і нарешті ефірного масла. При вживанні останнього обсяг молока значно знижується вже через 3-4 доби.
При цьому слід пам’ятати, що переривати грудне вигодовування просто тому, що дитині виповнився рік або півтора, немає ніякої потреби. Міф про те, що після року ГВ молоко позбавляється більшої частини своїх корисних властивостей, був розвінчаний дослідженнями Всесвітньої Організації охорони Здоров’я. ВООЗ рекомендує продовжувати годувати дитину грудьми щонайменше до двох років, а якщо це не заподіює незручностей ні матері, ні її чаду, то і довше.
Висновок
Достинекс — далеко не самий безпечний препарат з безліччю побічних ефектів і непередбачуваних наслідків. Його застосування виправдане лише при необхідності екстреного придушення лактації і, крім того, повинно проводитися тільки за призначенням лікаря і відповідно з інструкцією. Заплановане переривання ГВ краще провести з допомогою більш м’яких методів: рослинних настоїв, відварів і коригування способу життя.
