Екзема на ногах і руках: які фізіопроцедури показано

Екзема – це найбільш часто зустрічається патологія в практиці лікаря-дерматолога – вона складає близько 30-35% усіх випадків захворювань шкіри. Це гостре або хронічне захворювання, що вражає осіб різного віку і обох статей, проявом якого є почервоніння шкіри з наявністю в його області безлічі точкових елементів. Залежно від форми хвороби, висипання можуть виникнути на будь-якій частині тіла людини, нерідко локалізуються вони і на шкірі різних відділів рук і ніг.

Про те, чому виникає, як проявляється екзема, а також про принципи її лікування, зокрема про методи фізіотерапії, які застосовуються при даній патології, і піде мова в нашій статті.

Зміст

• 1 Екзема: причини
• 2 Класифікація
• 3 Екзема: симптоми
  • 3.1 Справжня екзема
  • 3.2 Мікробна екзема
• 4 Діагностика
• 5 Принципи лікування
  • 5.1 Модифікація способу життя
  • 5.2 Медикаментозне лікування
• 6 Фізіотерапія при екземі

Екзема: причини

Екзема – поліетіологічне захворювання, тобто причин його виникнення насправді безліч. Як правило, вона розвивається внаслідок впливу на організм комплексу екзогенних і ендогенних факторів.

До екзогенних факторів відносять:

• хімічні речовини – професійні, медикаменти, побутова хімія та інші;
• косметичні засоби;
• бактерії, віруси, грибки;
• харчові продукти та інші.

Ендогенними факторами є ті чи інші порушення в роботі організму, а саме:

• алергічні реакції (мають найбільше значення у розвитку екземи);
• нейрогенні процеси – гострі та хронічні психоемоційні стреси, неврози;
• патологія обміну речовин;
• захворювання травного тракту;
• порушення у функціонуванні ендокринної системи;
• генетична схильність.

Класифікація

Єдина загальноприйнята класифікація цього захворювання на сьогоднішній день відсутня.

За характером перебігу прийнято розрізняти гостру (зустрічається найчастіше), підгостру і хронічну (спостерігається рідше) форми екземи.

За особливостями клінічних проявів виділяють наступні види хвороби:

Справжня екзема – включає в себе 2 форми:

• пруригинозная;
• дісгідротіческая.

Про особливості клінічних проявів найбільш поширених з вищевказаних варіантів хвороби поговоримо в наступному розділі.

Екзема: симптоми

Кожна клінічна форма захворювання протікає з характерними саме для неї особливостями, але існують і загальні для екземи будь-якого типу ознаки.

З’являються висипання на шкірі будь-якої частини тіла хворого, зокрема, локалізація їх на верхніх і нижніх кінцівках, тобто на руках і ногах, досить поширена.

Справжня екзема

Особливість цієї форми хвороби полягає в тому, що дебютує вона без видимої причини. Для неї характерна еритема (почервоніння шкіри), покрита бульбашками різного розміру, наповнені серозним або гнійним вмістом, а також горбиками (папулами). Висипання швидко збільшуються в розмірах і кількості, зливаються один з одним, супроводжуються підвищенням температури тіла, больовим синдромом, інтенсивним свербежем. Елементи висипу розкриваються з утворенням ділянок мокнутия, покриті кірками, лусочками і мацерації шкіри.

• Пруригинозная екзема. Висипання локалізуються на розгинальних поверхнях верхніх і нижніх кінцівок, в області ліктьових згинів, під колінами, у пахових складках, а також на обличчі. Це хронічна форма екземи – бульбашки при ній не розкриваються, а, отже, мокнутие і його наслідки відсутні. Характерний постійний виражений свербіж, сухість шкіри, потовщення, її лущення, утворення тріщин, пігментація. З боку нервової системи при цій формі захворювання спостерігаються невротичні реакції і порушення сну.
• Дісгідротіческая екзема. Для неї характерна поява на долонях, бічних поверхнях пальців і підошвах згрупованих пухирців малого діаметра, щільних на дотик, а також сухість і лущення шкіри, тріщини на долонях. Супроводжується інтенсивним свербінням. Після розтину бульбашок область ураження має чіткі межі, супроводжується мокнуть, покриті кірками.

Мікробна екзема

Виникає внаслідок підвищеної чутливості організму хворого до того чи іншого антигену бактеріальної природи на тлі порушень функції інших органів і систем організму.

Як правило, патологічний процес при мікробній екземі асиметричний – часто до нього залучаються гомілки, стопи, міжпальцеві складки, волосиста частина голови, тил кистей, передпліччя, тулуб, особливо його бічні поверхні. Нерідко висип поширюється на шкіру всього тіла.

Для висипань характерні чіткі межі, еритема з наявністю на ній бульбашок і гнійників, ущільнення шкіри, її лущення, кірки жовтого і зеленого кольору, на місці яких після їх видалення утворюються кровоточиві ерозії. Висипання болючі при дотику до них, супроводжуються інтенсивним свербінням.

• Варикозна або гіпостатіческая екзема. Виникає на фоні варикозної хвороби нижніх кінцівок та пов’язаних з нею розладів кровообігу, що проявляються трофічними змінами тканин ніг, набряком і виразками. На місці висипань утворюються вогнища склерозування – ущільнення шкіри. Зовні нагадує бешихове запалення, тому вимагає проведення ретельної диференціальної діагностики між цими захворюваннями.
• Монетовидная або нуммулярная екзема. Елементи висипу округлої – монетовидной – форми, лущаться, супроводжуються виділенням великої кількості запальної рідини (ексудацією).
• Сікозіформная екзема. Розвивається при наявності у хворого сикозу – бактеріального (переважно стафілококового) запалення волосяних фолікулів – у місцях найбільшого оволосіння (на обличчі, в пахвовій і лобкової областях). Це хронічна форма хвороби, що характеризується частими рецидивами.
• Паратравматіческая екзема. Виникає при переломах кісток, на місці післяопераційних рубців і при інших станах, які характеризуються наявністю вогнища інфекції і локальним погіршенням кровообігу. Почервоніння і набряк з’являються в області поруч з раною, характеризуються вираженою ексудацією та утворенням великої кількості кірок.
• Екзема сосків. Характеризується утворенням в області соска еритематозних бляшок з розташованими на них бульбашками з вмістом гнійного характеру. Після їх розтину утворюється мокнутие, лущення, з’являються кірки і тріщини.
• Професійна екзема. Ця форма хвороби розвивається у разі тривалого контакту пацієнта з алергенами в умовах виробництва і підвищеної чутливості до них організму. Такими алергенами є всілякі хімічні речовини – епоксидні смоли, синтетичні клеї, антибіотики, сполуки ртуті, солі важких металів та інші. Патологічний процес виникає не відразу, а при регулярному контакті з алергеном протягом тривалого часу. Клінічно професійна екзема проявляється типовою симптоматикою, супроводжується інтенсивним свербінням, часто ускладнюється приєднанням вторинної бактеріальної інфекції, посилює перебіг хвороби і провокує розвиток ускладнень – лімфаденітів, лимфангитов. Нерідко супроводжується іншими алергічними проявами – риніти, кон’юнктивіту, бронхоспазмом та іншими. Чим вище чутливість організму хворої до даного алергену, тим яскравіше виражена клінічна картина захворювання.

Діагностика

Виставляє діагноз «екзема» лікар-дерматолог. Підставою для діагнозу служить характерна клінічна симптоматика. У більшій частині випадків додаткові методи дослідження не проводяться, оскільки в них відсутня необхідність. Іноді, в сумнівних випадках, фахівцеві доведеться провести диференціальну діагностику між екземою та іншими, схожими з нею за клінічним перебігом захворювання – в цьому випадку він призначає пацієнтові деякі додаткові методи обстеження.

Принципи лікування

Тактику лікування екземи лікар визначає індивідуально, залежно від форми захворювання, його поширеності та тяжкості перебігу, а також від особливостей організму хворого, його віку та супутньої патології. Самолікування неприпустимо, оскільки може погіршити перебіг хвороби і привести до розвитку ускладнень.

Як правило, терапію здійснюють у таких напрямках:

• визначення причинного фактора і усунення його впливу на організм;
• попередження загострення хвороби;
• місцева протизапальна терапія;
• системна протизапальна терапія (глюкокортикоїди, цитостатики).

Модифікація способу життя

Рекомендації, що стосуються способу життя, не менш важливі в терапії екземи, ніж медикаментозне та фізіотерапевтичне лікування.

• Повноцінне, вітамінізоване харчування з виключенням з раціону продуктів-алергенів (кава, риба, шоколад, цитрусові та інші). Акцент в харчуванні слід зробити на молочних, овочевих і круп’яних продуктах – регулярне вживання їх сприяє вступу захворювання у фазу ремісії і знижує ймовірність загострення.
• Запобігання психоемоційних перевантажень. Хворому необхідно уникати стресів, вчитися спокійніше реагувати на дрібні проблеми і побутові негаразди.
• Дотримання режиму праці і відпочинку. Повноцінний нічний 7-8-годинний сон, прогулянка перед сном на свіжому повітрі – ці заходи сприяють нормалізації стану нервової системи та знижують ризик рецидиву екземи.
• У період загострення слід різко обмежити контакт з водою або виключити його повністю (при поширених формах захворювання), щоб уникнути провокуючого впливу води на висипання, запобігти механічне пошкодження їх і приєднання мікробної інфекції.
• Виключити контакт тіла хворого з потенційними подразниками, посилюючи перебіг хвороби, сприяють появі нових висипань. До них відносяться побутова хімія, вовняний одяг і одяг з синтетичних матеріалів, косметичні засоби, професійні алергени (у разі наявності таких хворому слід серйозно задуматися про зміну місця роботи).

Медикаментозне лікування

Проводиться як місцево, з використанням всіляких кремів, мазей, спреїв, так і системно – шляхом прийому таблеток, ін’єкцій та інфузій (крапельниць).

Місцеве лікування може включати в себе наступні препарати:

• примочки з розчином таніну, азотнокислого срібла, фурациліну, хлоргексидину – при вираженому мокнутии;
• Фенистил-гель;
• розчин діамантової зелені, Фукорцин – при масивному утворення кірок;
• аерозолі Полькортолон, Пантенол – при вираженій ексудації;
• борна, цинкова, серосодержащая пасти, а також пасти з антибіотиком – з метою прискорення процесів формування кірок;
• гормональні мазі – Лоринден А, Гідрокортизон, Полькортолон, Целестодерм та інші – з метою надання вираженої протизапальної та протиалергічної ефектів.

Фізіотерапія при екземі

Лікування фізичними факторами є незамінним компонентом терапії екземи. Застосовуватися воно може в будь-якій стадії патологічного процесу, але для кожної з них характерні окремі види впливу.

Завданнями методів фізіотерапії в лікуванні екземи є:

• зниження збудливості ЦНС;
• активація функцій ендокринної системи;
• корекція роботи імунної системи;
• зниження інтенсивності свербежу;
• зменшення активності запального процесу, знеболення.

Отже, в гострій стадії патологічного процесу застосовують:

• ендоназальний (через ніс) електрофорез антигістамінних препаратів – піпольфену та інших; тривалість сеансу становить 10-20 хвилин, проводиться кожен день, курс – 10-12 процедур;
• електросон – рекомендована частота імпульсів – 10-25 Гц, тривалість процедури – 30-40 хвилин, кратність – 1 раз на день протягом 10 днів;
• транскраніальна електростимуляція за седативною методикою – електроди розташовують над надбрівними дугами і на сосковидних паростках; тривалість імпульсу становить 0,5 мс, частота – 150-500 Гц, сила струму – 2 мА; тривалість процедури – 15-20 хвилин, частота – 1 раз на день, курс лікування – 10-12 процедур;
• ультразвук на паравертебральні зони – імпульсний режим, тривалість сеансу – 6-8 хвилин, частота проведення – 1 раз на день, курс лікування – 10 сеансів.

В підгострій стадії екземи хворому можуть бути призначені:

• індуктотермія області надниркових залоз, шийних і поперекових симпатичних гангліїв – використовується апарат «ІКВ-4» (малий індуктор), до відчуття легкого тепла, тривалість процедури – 15-18 хвилин, частота – 1 раз на день, курс лікування – 10 сеансів;
• ультратонтерапия на область обмежених інфільтратів – тривалість процедури складає 10-15 хвилин, проводиться кожен день протягом 10 днів;
• магнітотерапія високоінтенсивна імпульсна – використовують апарат «АМІТ-01» на околопозвоночную область грудного або поперекового відділу; тривалість процедури – 15 хвилин, сеанси проводять щоденно курсом до 10 процедур.

Хронічна стадія хвороби дозволяє використовувати наступні методи физиолечения:

• УФ-опромінення загальне по основній схемі, кожен день, курсом до 15-20 процедур;
• ультрафонофорез гормональних препаратів – преднізолону, гідрокортизону – на невеликі вогнища ураження – імпульсний режим роботи, тривалість сеансу – 5-6 хвилин, проводити кожен день, курсом до 10 процедур;
• аплікації на область ураження парафіну – температура його становить 45-48 °С, тривалість сеансу – 20-30 хвилин, проводити кожен день, рекомендований курс – 10-12 аплікацій;
• санаторно-курортне лікування, особливо в літній період часу – курорти узбережжя Криму, Краснодарського краю, Кавказу, Мертвого моря і інші.

Завершуючи статтю, зазначимо, що успішне лікування екземи більш ніж можливо, але за умови дотримання хворим усіх рекомендацій лікаря. Методи фізіотерапії є складовими комплексного лікування даного захворювання – при їх використанні прискориться процес одужання і знизиться ймовірність розвитку рецидиву хвороби. Самолікування при екземі, як і при багатьох інших захворювань, неприпустимо, воно може спричинити прогресування патологічного процесу і розвитку ускладнень, що суттєво відстрочить момент одужання.

Канал «Медицина Ізраїлю», передача на тему «Екзема. Лікування екземи»:

Здоров’язберігаючий канал, інтерв’ю з лікарем-дерматологом Макарчуком Ст. Ст. на тему «Екзема»: