Багато чоловіків, особливо похилого та старечого віку, що страждають на доброякісну гіперплазію або аденому простати. Якщо на ранніх етапах розвитку хвороби застосовується медикаментозна терапія, то при значно збільшених розмірах пухлини проводиться оперативне лікування.
Наслідки хірургічного втручання
Оперативне лікування складається з ендоскопічної трансуретальной резекції і процедури видалення пухлини, проведеної через сечовий міхур. Дані маніпуляції мають сенс при великій гіперплазії простати. Недоліками такого лікування є:
- наявність сильної хірургічної травми;
- підвищена ймовірність ризиків від застосування засобів;
- виникнення післяопераційних ускладнень;
- збої в статевій діяльності;
- довгий список протипоказань.
Саме тому зустрічається велика кількість пацієнтів, яких консервативні методи лікування не дають результатів, а хірургічні – не проводяться через високий відсоток ймовірності виникнення наслідків, завдяки наявності яких-небудь супутніх захворювань. Наприклад, судинно-серцеві патології, цукровий діабет, наявність гемостазу і т. д.
Тоді вихід знаходиться, якщо встановити в сечовому міхурі дренуючу трубку на довічний період часу, що виконує функцію виведення сечі. До недавнього часу це був єдиний спосіб впливу на аденому передміхурової залози, за допомогою якого приходила в норму робота сечовивідної системи, і хворому забезпечувалося якість життя на задовільному рівні.
Показання для емболізації артерій простати
У країнах з розвиненою економікою і способом життя протягом останніх років практикується метод емболізації артерій передміхурової залози.
Показаннями для проведення процедури служать:
- відсутність позитивної динаміки після проведення медикаментозної терапії;
- якщо обсяг простати збільшується до 60 см3 і більше;
- присутній сильно виражений симптом затримки сечовипускання.
Емболізація аденоми простати виступає в якості планової операції, що дає можливість неспішно прийняти рішення, виявити і обдумати всі нюанси з урологом та ендоваскулярних хірургом, а також пройти обстеження і підготовчий етап.
Так що сучасною альтернативою лікування доброякісних гиперплазий простати служить емболізація артерій органу, яка носить назву рентгенэндоваскулярной.
У чому ж суть процедури емболізації?
Дана процедура втручання в роботу передміхурової залози представляється малоінвазивної. Результат операції полягає в закупорки або блокування (емболізації) судин артерій, які постачають кров’ю аденому передміхурової залози. Таким способом вдається добитися її зменшення.
Для того щоб, ендоваскулярне втручання виявилося ефективним, необхідно його виконання у спеціальному приміщенні, званому рентгенооперационной, яка обладнується ангіографічні комплексом. Таким чином, вдається отримати в режимі реального часу високоточне зображення.
Процедуру емболізації артерій передміхурової залози здійснюють не урологи, а ендоваскулярні хірурги. Пов’язано це з тим, що метод доступний тільки фахівцям, що мають значну практику проведення операцій на судинах дуже маленького діаметра (навіть менше 1 мм), а також тут потрібно вміти керувати своїми рухами за допомогою рентгенографічного апарату.
Послідовність проведення операції за емболізації
У зв’язку з тим, що емболізація являє собою безболісну малоінвазивну процедуру, то загальна анестезія не проводиться, а тільки місцеве знеболювання (в області проколу артерії). Найчастіше пункція здійснюється у загальну стегнову артерію з правого боку.
Прокол з правої сторони стегна виконується трохи нижче (на 1-2 див) складки в паху. При цьому пацієнт час від часу відчуває теплі припливи в животі, сідничної і паховій області. З’являються ці почуття завдяки контрастному препарату, що вводиться через катетер фахівцем.
Мета оперує лікаря – виявити джерела кровотоку передміхурової залози і заблокувати їх за допомогою микрокатетера, діаметр якого 0,6-0,8 мм. Після того, як розміщення микрокатетера підтверджується проводиться введення эмболизационного кошти, що представляє собою частинки у вигляді сфер медичного пластику.
Для того щоб отримати підтвердження, що всі кровоснабжающие судини передміхурової залози надійно закупорені, проводиться контрольне контрастування. Процедура емболізації завжди робиться з обох боків простати. Хоча прокол здійснюється тільки з одного, як правило, правого боку. Відбувається це завдяки застосуванню сучасних микрокатеров, які дають можливість заблокувати артерії аденоми простати з обох сторін при посередництві одного місця доступу.
Ефективність емболізації
На даний момент проведені дві великі дослідницькі роботи на міжнародному рівні, довели високу ефективність методу емболізації в боротьбі з аденомою передміхурової залози. Більшість пацієнтів протягом першого місяця після втручання спостерігають різке зниження об’єму простати, на тлі покращеного сечовипускання.
Статистика свідчить, що майже у 30% пацієнтів зустрічається позитивна динаміки вже протягом першої післяопераційної тижня. Далі процес зменшення передміхурової залози і регрес ознак захворювання займають часовий проміжок до одного року. При цьому досягається повна нормалізація відтоку сечі.
