Енцефаліт – це захворювання, обумовлене запальним ураженням речовини головного мозку, яке викликається різними інфекційними, а іноді неінфекційними агентами. Ця патологія є небезпечною для життя і здоров’я людини своїм перебігом та ускладненнями. Енцефаліт частіше хворіють особи похилого віку, люди з ослабленим імунітетом, діти.
Зміст
- 1 Види енцефалітів
- 2 Можливі причини захворювання
- 3 Клінічна картина
- 4 Ускладнення енцефаліту
- 5 Діагностика
- 6 Лікування
- 7 Лікування фізичними факторами
- 8 Санаторно-курортне лікування
- 9 Висновок
Види енцефалітів
- Первинний.
Вид енцефаліту, який обумовлений проникненням в організм, а потім і через гематоенцефалічний бар’єр вірусів або бактерій, що володіють тропністю (спорідненістю) до нервової тканини. В цьому випадку розвивається поліоенцефаліт, в результаті якого уражається переважно сіра речовина головного мозку. Він може бути герпетичний, сезонний (кліщовий, комариний).
- Вторинний.
Це енцефаліт, який розвивається внаслідок аутоімунного процесу після перенесеної інфекції або введення вакцин, а також може бути наслідком інтоксикації. При цьому в більшій мірі уражається білу речовину головного мозку (лейкоэнцефалит).
У деяких випадках може розвиватися паненцефаліт, при якому вражається біле і сіра речовина головного мозку.
Патологічний процес може бути локалізованим, многоочаговым і дифузним.
Можливі причини захворювання
Герпетична інфекція, вітряна віспа;- ГРВІ, грип;
- вірус кліщового енцефаліту;
- вірус Коксакі, поліомієліту, Епштейна-Барр;
- краснуха, кір;
- токсоплазмоз;
- менінгококова інфекція;
- сифіліс, ВІЛ;
- сепсис;
- вакцинація;
- отруєння важкими металами, чадним газом.
Клінічна картина
Інкубаційний період може тривати до 20 діб. Його тривалість, як і симптоми енцефаліту, залежать від причини і види енцефаліту, характеру ураження мозкової тканини, реактивності організму. Різні види захворювання мають свої характерні особливості перебігу та клініки.
Основні симптоми енцефаліту:
- общеінфекціонние прояви (лихоманка, загальна слабкість, м’язові, суглобові болі);
- загальномозкові симптоми (нудота, запаморочення, блювота, головні болі, судоми);
- менінгіальні симптоми (ригідність потиличних м’язів та ін);
- порушення свідомості від сонливості, сплутаності свідомості до коми;
- дезорієнтація в просторі і часі;
- психотичні розлади, психомоторне збудження, агресивність;
- вогнищеві симптоми (парези і паралічі, порушення мови, чутливості, ознаки ураження черепних нервів).
Енцефаліти можуть протікати безсимптомно, блискавично, мати стерту клініку. Безпричинна лихоманка, дифузний головний біль повинна насторожувати хворих, при появі ригідності потиличних м’язів (хворий не може привести підборіддя до грудей) необхідно негайно звернутися за медичною допомогою.
Ускладнення енцефаліту
Ускладнення даного захворювання спостерігаються в ослаблених хворих, які перенесли важку форму енцефаліту, кому, а також у хворих, які отримували несвоєчасне та неповне лікування. Наслідки після важкої форми енцефаліту проходять протягом кількох років, в деяких випадках залишаються на все життя. При легких і середньо випадках хвороби стан нормалізується через кілька тижнів або місяців.
Діагностика
Подібність початкових проявів всіх видів енцефалітів ускладнює ранню етіотропну діагностику та вибір лікувальної тактики.
Діагноз енцефаліту встановлюється лікарем на підставі клінічних проявів, історії захворювання, даних огляду і об’єктивного обстеження. Призначається додаткове обстеження:
- загальноклінічне обстеження (у крові підвищується рівень лейкоцитів, ШОЕ);
- дослідження спинномозкової рідини (підвищений тиск ліквору, помірне підвищення цитоз, білка);
- електроенцефалографія (переважають дельта – і тета-хвилі);
- комп’ютерна томографія, МРТ.
Лікування
Хворих енцефалітом необхідно терміново госпіталізувати, при тяжкому перебігу — у відділення інтенсивної терапії. Лікувальна тактика залежить від причини захворювання, якщо вона відома. Якщо причину з’ясувати не вдається, то проводиться симптоматична терапія.
Основні напрямки лікування:
Противірусна терапія при підозрі на вірусний енцефаліт.Після виписки із стаціонару проводиться відновне лікування. Призначаються курси вітамінів групи В, препаратів, що поліпшують мозковий кровообіг (церебролізин, пірацетам), метаболічних препаратів, транквілізаторів (еленіум, мебікар).
У період реабілітації після перенесеного енцефаліту призначається ЛФК і фізіотерапія.
Лікування фізичними факторами
Фізіотерапевтичне лікування призначається з протизапальною метою, для зменшення інтоксикації, набряку головного мозку, поліпшення метаболічних процесів та мікроциркуляції, нормалізації роботи нервової системи.
Методи, що володіють противірусною активністю:
- інгаляції інтерферону;
- лікарський електрофорез із застосуванням противірусних засобів.
Методи, що підвищують імунітет:
- УФО в еритемних дозах;
- радонові ванни;
- геліотерапія;
- лікарський електрофорез із застосуванням препаратів, що підвищують імунітет.
Методи, що зменшують набряк мозкової тканини:
- ванни з натрію хлоридом;
- дециметрова терапія.
Методи, що сприяють розширенню судин:
- гальванізація;
- лікарський електрофорез з вазодилятаторами;
- лікувальний масаж.
Методи, що надають заспокійливу дію:
- лікарський електрофорез з седативними засобами;
- франклінізація;
- лікування по методиці електросну;
- ванни із хвоєю.
Методи, тонізуючі нервову систему:
- аеротерапія (тривала) і аерофітотерапія;
- неселективная хромотерапія;
- лікарський електрофорез з препаратами, що стимулюють роботу нервової системи.
роботу нервової системи.Методи, що поліпшують метаболізм:
- повітряні ванни;
- ванни, збагачені киснем;
- морелечение.
Санаторно-курортне лікування
Після минования гострого періоду захворювання (не раніше, ніж через 4 місяці) при можливості самообслуговування і відсутності протипоказань хворі направляються на санаторно-курортне лікування. Рекомендуються курорти Сочі, Криму, П’ятигорська, Солнечногорска. Протипоказаннями до даного лікування є гострий період захворювання, виражені рухові порушення, тазові розлади.
Висновок
Протягом захворювання, прогноз щодо життя і одужання залежить від ранньої діагностики та адекватного лікування. Летальність і ймовірність ускладнень досить велика. При перших симптомах захворювання слід терміново звернутися до лікаря. Після перенесеного енцефаліту необхідно пройти курс відновлювальної терапії.
Перший міський канал Одеси, програма «Медична довідка» на тему «Енцефаліт»:
Телекомпанія «Перший міський», телепроект «Консиліум» на тему «Енцефаліт»:
