Ендометріоз тіла матки характерний виключно для жінок репродуктивного віку. З згасанням дітородної функції випадків розвитку захворювання в медичних довідниках не описано Позамежне розростання ендометрію матки, характерне для даної патології, частіше фіксується на одному-двох дільницях, але може відбуватися і по всій поверхні.
Симптоми внутрішнього і зовнішнього ендометріозу тіла матки
При місячних слизова оболонка матки відшаровується і разом з кров’ю через канал шийки матки і піхву — витікає назовні. Якщо рясні місячні і тиск в матці підвищується, то менструальна кров і частина ендометрію через труби випливають в черевну порожнину. Це ретроградна менструація. Зовнішній ендометріоз матки розвивається, якщо клітини ендометрію приживаються на поверхні матки, маткових труб і яєчників, сечового міхура, очеревині малого тазу і починають рости і розмножуватися. Буває, що ендометрій проростає крізь м’язову стінку матки. Таке явище провокують аборти, діагностичні вискоблювання.
За ступенем ураження товщі стінки і вираженості симптомів ендометріозу тіла матки розрізняють три ступені захворювання:
Також нерідко фіксуються симптоми внутрішнього ендометріозу в одному-двох ділянках або по всій поверхні матки.
Вважається, що зовнішній і внутрішній ендометріоз тіла матки — це два різних захворювання, з різним походженням.
До цього часу єдиної теорії про причини розвитку ендометріозу немає. Чому раптом така мирна тканина, в якій виношується дитина, раптом набуває агресивність і проростає через стінку матки, роблячи в ній «ріки» і «озера»? Справа в тому, що переміщений за межі порожнини Матки ендометрій той же, що і в матці, при місячних він теж менструирует, кровоточить і частково відшаровується. Кровотеча в малому тазі дає поштовх до розвитку спайкового процесу, отграничивающего джерела кровотечі. Буває спайковий процес IV ступеня — закриття спайками всій порожнині малого тазу. При цьому виникає потужний трубно-перитонеальний чинник неплідності.
Як видно на фото, при внутрішньому ендометріозі тіла матки стінка настільки змінена, що ні про яке прикріплення плодового яйця мова не може йти:
Провідний симптом ендометріозу — біль. Виражені болі при місячних, змушують викликати «швидку допомогу», при статевого життя роблять близькість малоймовірною, при огляді гінеколога значно ускладнюють цей огляд.
Іноді навіть виникає неможливість сидіти на стільці, так як при цьому напружується промежину, всередині якої є ендометріоїдна тканина. Бідна жінка відчуває, що сидить, як на розпеченому цвяху.
Менш значимий симптом внутрішнього ендометріозу — двоетапна менструація, перші три дні проходить, як зазвичай, але закінчується наступними двома днями чорно-коричневою мазні, схожою на дьоготь або темний шоколад. Ці останні дні менструирует ендометрій в стінці матки, в якому набагато більше факторів згортання крові. З нормальної менструальної крові видаляються фактори згортання крові. А переміщений ендометрій має їх, тому чорне і темно-коричневе — згорнулася кров, колір кров’яних кірочок.
Крім зовнішнього і внутрішнього ендометріозу, ще виникають ендометріоїдні кісти яєчників. Вони не схожі на функціональні кісти яєчників.
Ендометріоїдні рассевы (поширення ендометрію по поверхні інших органів) при ретроградних менструаціях — струмі менструальної крові через труби в порожнину малого таза — потрапляють на яєчники, де відбувається формування так званих шоколадних кіст по 5-10 см в діаметрі. Це викликає звичайну симптоматику ендометріозу — біль при місячних, статевого життя, огляд гінеколога.
Як лікувати ендометріоз тіла матки: гормональні та хірургічні методи
Перед тим, як лікувати ендометріоз тіла матки, призначається ультразвукове дослідження. УЗД допомагає виявити кісту, яку видаляють оперативно. У цьому випадку при лікуванні ендометріозу тіла матки призначення таблеток не допомагає, не впливає на замкнену в оболонку форму ендометріозу.
Виявивши симптоми ендометріозу тіла матки, лікування призначається у вигляді контрацепції з переважним вмістом прогестерону, гормону другої фази циклу. Таке гормональне лікування викликає розм’якшення ендометрія і його відшарування від підлягаючих тканин. Позбавлення кровотоку при цьому викликає розсмоктування ендометріозу. Ще таким пацієнткам лікарі радили завагітніти, абсолютно не враховуючи, що є стійке безпліддя.
Таке лікування було популярно в 70-х роках минулого століття. Зараз проводиться відключення яєчників з формуванням штучної менопаузи, при якій ендометріоз «в’яне».Також практикується лапароскопічне припікання видимих ендометріоїдних розростань.
При хірургічному лікуванні ендометріозу матки проводяться і великі операції з видаленням уражених тканин. На жаль, нерідко при цьому знищуються фолікули, що ростуть в поверхневому шарі яєчників. Метод лікування шоколадних кіст — тільки хірургічний. Консервативна терапія в цьому випадку не допомагає.
Подив і жаль викликає той факт, що діагноз ендометріозу став модним. Причому діагноз ставиться на УЗД, чого не повинно бути, адже, незважаючи на інформативність УЗД залишається додатковим методом дослідження. А діагноз повинен бути клінічним і обґрунтованим.
А існують малі і безсимптомні форми ендометріозу, клінічно не проявлені. І вони не потребують оперативного лікування, яке може погубити запас яйцеклітин.
