Найчастіше в нашому суспільстві нетримання сечі (енурез) прийнято вважати дитячим 
захворювання, яке, як переконані багато батьків, з віком обов’язково пройде. Але так буває не завжди. Чимало дорослих людей також страждають від енурезу.
Ця стаття є, по суті, одним з найбільш об’ємних у рунеті мануалів по даній проблемі. В ній ви зможете знайти відповіді на багато, мучавшие вас питання. Вона так і називається – “Енурез у дітей і дорослих – відповіді на всі питання”.
Причини нетримання сечі
Прийнято вважати, що енурез – не самостійна хвороба, а всього лише синдром, причини якого можуть бути абсолютно різними. Чому то повсюдно прийнято вважати, що енурез обов’язково виникає вночі. Це не зовсім так! На жаль, від енурезу можна страждати абсолютно в будь-який час доби.
Зазвичай дитина починає контролювати свій процес сечовипускання ближче до 3 – 4 років, коли у нього завершується дозрівання кори головного мозку і зростає розмір сечового міхура.
Дозрівання кори головного мозку дозволяє свідомо контролювати процес сечовипускання, а достатня місткість сечового міхура, утримувати в ньому накопичився обсяг сечі.
Ще зовсім недавно стрес вважали ледь не головною і єдиною причиною енурезу. В наш час, лікарі сходяться на думці, що роль психоневрологічних факторів кілька переоцінена.
Погляд на це захворювання як на наслідок психопатологічного розладу вже залишився в далекому минулому. Але сильні емоційні переживання і хронічний стрес негативно позначається на розвитку дитини.
Звичайно ж, нетримання сечі, якщо воно пов’язане з якоюсь нервовою реакцією, проходить одночасно з психічним напруженням.
Причини енурезу
У дорослих ця проблема зустрічається набагато рідше, ніж у дітей, але от неприємностей доставляє в рази більше. Отже, чому ж виникає енурез у дорослих?
Найпоширеніша причина – гіперактивність сечового міхура. Простіше кажучи, це коли сечовий міхур активно реагує на його наповнення. Ця проблема зазвичай буває вродженою.
Нетримання сечі у дорослих, може виникати і при інфекціях нижніх статевих шляхів або при каменях у сечовому міхурі, пухлинах.
У людей в похилому віці причини енурезу свої. Літні жінки часто страждають нетриманням з – за слабкості поперечносмугастих м’язів тазового дна.
При цьому, нетримання може виникати при фізичному навантаженні, бігу, а в деяких випадках, навіть від сильного сміху. Іншими словами, в ситуаціях, коли у людини підвищується внутрішньочеревний тиск, а м’яз замикає сечовипускальний канал сильно ослаблена.
У літніх чоловіків енурез зазвичай виникає переповнення сечового міхура, особливо це виражено при аденомі простати.
Нетримання сечі у літніх людей можливо і в результаті старіння кори головного мозку та втрати контролю за сечовипусканням.
Види енурезу
Існує 4 види цього захворювання, які докорінно відрізняються один від одного:
Давайте коротко пробіжимося по ним і розберемо кожний вид більш докладно.
Стресове нетримання сечі
До цього виду енурезу відноситься мимовільне підтікання сечі під час кашлю, сильного сміху, бігу, чи то інших якихось фізичних дій, що приводить до підвищення внутрішньочеревного тиску.
Характерною особливістю стресового енурезу є повна відсутність всякого позиву до сечовипускання.
Ургентне нетримання сечі
Цей вид енурезу характеризується сильним, а часто просто непереборним позивом до сечовипускання.
Такий позив називають “наказовим” або “имперактивным”. Часто присутні скарги хворих на те, що вони просто не встигають навіть добігти до туалету при виникненні позиву.
У деяких випадках підтікання сечі може відбуватися практично раптово і завжди несподівано для хворого.
Змішане нетримання сечі
Цей вид енурезу – наявність у одного і того ж хворого декількох типів захворювання.
Найчастіше лікарі стикаються з поєднанням симптомів стресового і ургентного нетримання. Особливо, це характерно для літніх жінок.
При змішаному нетриманні присутні скарги на підтікання сечі, якому передує або сильний і нестримний потяг до сечовипускання або нетримання відбувається за відсутності позиву, на тлі сильного фізичного навантаження.
Нетримання від переповнення
Цей вид енурезу зустрічається, коли сечовий міхур втрачає здатність до своєчасного і повного спорожнення.
Така ситуація може виникати з – за слабкості сечового міхура, викликаної:
- підвищеним вживанням алкоголю
- неврологічними захворюваннями
- діабет
- при аденомі простати у чоловіків
- при опущенні сечового міхура або матки у жінок
Діагностика енурезу
Як ставиться діагноз. Розрізняють первинний і вторинний енурез. Первинний – це коли мимовільне сечовипускання виникає з самого народження, без перерви.
Вторинний эрурез – коли людина навчилася контролювати процес сечовипускання, але через якийсь певний час проблема повертається знову.
Для правильної діагностики важливо встановити, в який час зазвичай виникає нетримання сечі, є світлі проміжки між мимовільним сечовипусканням в ранньому і більш зрілому віці.
Якщо дитина чи дорослий скаржаться на мимовільне сечовипускання тільки в нічний період, тоді діагностують нічний моносимптомный енурез.
Сучасна медицина пояснює його затримкою дозрівання головного мозку і організму в цілому.
Якщо ж мимовільне сечовипускання у дітей, старше 7 років, або у дорослих людей, трапляється не тільки в нічний час, але ще і вдень, то це вже свідчить про більш серйозні відхилення.
Такий енурез може бути наслідком:
- інфекцій
- травм хребта
- цукрового діабету
- ураження спинного або головного мозку
- вроджених вад сечовивідних органів
У виникненні моносимптомного енурезу винні і центральна нервова система і сам сечовий міхур.
Він залишається маленьким, а значить, страждає його резервуарна функція. Такий міхур просто не в змозі накопичувати великий обсяг сечі.
А повільне дозрівання кори головного мозку гальмує формування умовного сторожового рефлексу. Простіше кажучи, як би не працюють якісь передавальні механізми, завдання яких повідомляти мозку про те, що сечовий міхур переповнений і його пора спорожнити.
Уповільнений розвиток системи регуляції сечовипускання може мати спадковий характер.
Методи діагностики енурезу досить прості і загальнодоступні. Це загальний аналіз сечі, УЗД сечового міхура, посів сечі на флору.
Крім того, хворому пропонується в плині визначеного проміжку часу вести такий щоденник, в якому він сам зазначає сухі ночі, свої спостереження над процесом сечовипускання, описує свій раціон харчування, застосування лікарських засобів, тобто, все те, що допоможе лікарю поставити більш точний діагноз.
Якщо виникає необхідність, то проводиться детальне обстеження функцій сечового міхура.
Щоб вчасно діагностувати захворювання, чоловіки після 40 років повинні в обов’язковому порядку здавати аналіз на простатоспецифічний антиген, а також робити УЗД простати, УЗД нирок і сечового міхура.
Жінці, крім звернення до уролога, буде не зайвим проконсультуватися і у гінеколога. Нерідко буває, що нетримання сечі буває пов’язано з пухлинами в органах малого тазу.
Лікування енурезу
Сучасна медицина пропонує просто величезна кількість методів лікування енурезу, але на жаль, багато хто з них, так і не довели свою ефективність на практиці.
Тому потрібно зрозуміти, що універсального засобу лікування енурезу не існує, як не існує і дива таблетки від цієї напасті. В кожному окремо взятому випадку, терапія повинна бути індивідуальна.
Лікування дитячого енурезу
Лікувати дитину від мимовільного сечовипускання слід починати з 6 – 7 років. Першочергове терапія при цьому – поведінкова. Наприклад, лікарі зазвичай рекомендують зменшити дитині споживання рідини безпосередньо перед сном (протягом дня – у звичайному режимі), давати дитині на ніч з’їдати шматочок солоної оселедця або іншої риби (сіль затримує рідину в організмі), під час сну піднімати таз дитини за допомогою валика.
У кімнаті, де він спить, має бути трохи волого і прохолодно. Слід уникати будь-яких фізичних навантажень, які можуть спровокувати гіперактивність сечового міхура.
З раціону дитини прибирають: шоколад, сир, кофеїн і їжу, що викликає алергію.
За допомогою спеціальних вправ можна навчити дитину довше утримувати сечу. При постійних заняттях ємність сечового міхура збільшується майже на третину.
Не варто забувати і про мотивації до лікування. У дитини має бути сильне бажання залишатися всю ніч сухим.
Якщо ж енурез виник у дитини внаслідок якихось серйозних захворювань, для лікування може знадобитися спеціальна терапія, а в окремих випадках навіть операція.
Для лікування енурезу можна скористатися рецептами, яка пропонує нам народна медицина. Таких рецептів маса і ви без праці зможете їх знайти і вибрати підходящий.
Трави також допомагають справитися з інфекцією сечових шляхах. Для цього 10 днів приймають ліки виписані лікарем, а 20 днів трав’яні збори.
Крім трав’яних зборів, оздоровлюючим ефектом володіє загартовування. Про те, як правильно загартовувати дитину, написано тут.
Лікування енурезу
При лікуванні енурезу застосовуються медикаментозні препарати, голкотерапія і фізіопроцедури. Якщо у жінки клімакс, то гінекологом призначається гормональне лікування.
Стресове нетримання також спочатку лікується консервативно: медикаментозна терапія поєднується з гімнастикою для зміцнення м’язів тазового дна.
Хірургічні операції потрібні тільки у випадку, якщо консервативна терапія не дає відчутних результатів.
Найбільш ефективними і найменш травматичними на сьогоднішній день є слінгові операції з введенням вільно розташовуються синтетичних петель.
Такі операції дуже ефективним (до 95 %) і що важливо, добре переносяться хворими.
При лікуванні енурезу хворий повинен відмовитися від деяких препаратів, які сприяють прискорене сечовипускання.
Таких препаратів чимало і вони призводять до такого розслабленню м’язів тазових органів, що людина просто перестає контролювати сам акт сечовипускання.
До таких препаратів належать сечогінні засоби, що діють шляхом блокування каналів кальцію, седативні препарати, антигістамінні препарати, антидепресанти і деякі засоби для зниження тиску.
Рекомендації жінкам, які страждають нетриманням сечі
Гімнастика для зміцнення м’язів тазового дна
При порушенні сечовипускання дуже корисно не менше 2 разів на день виконувати гімнастику для зміцнення м’язів тазового дна, які підтримують сечовий міхур, матку і кишечник. Вправи наступні:
Автор статті: Сатаров Андрій Іванович – Андролог, Уролог
Енурез у дітей і дорослих – причини, види, діагностика та лікування. Гімнастика для зміцнення м’язів тазового дна і рекомендації уролога
Якщо стаття була вам корисна, підтримайте сайт – поділіться статтею в соц.мережах!
