Епідуральна анестезія: наслідки для матері та дитини

Епідуральна анестезія: наслідки для матері та дитини

Зміст:

  • 1 Наслідки і ускладнення
  • 2 Наслідки для дитини
  • 3 Протипоказання

Епідуральна анестезія, яка досить часто використовується під час природних пологів або при проведенні кесаревого розтину для усунення больового синдрому, може мати побічні ефекти. Для того щоб наркоз був зроблений правильно, анестезіолог повинен мати достатній досвід роботи і досконало володіти технікою виконання ін’єкції. Тому необхідно ще до операції з’ясувати, які можуть виникати наслідки епідуральної анестезії, і як їх уникнути.

Наслідки і ускладнення

Епідуральна анестезія при кесаревому розтині або при пологах проводиться за 30 хвилин до операції або відразу після появи перших переймів у породіллі. Для цього жінка займає положення лежачи на боці з зігнутими ногами і вигнутою спиною або сідає на стілець. Анестезіолог робить прокол точно в епідуральний простір і ставить в цьому місці м’який катетер, через який буде подаватися анестезуючу речовину.

При зміщенні катетера або попаданні в неправильний ділянку, больовий синдром не зніметься і потрібно зробити інший наркоз. Зазвичай епідуральне знеболення не викликає серйозних ускладнень, а виникаючі побічні ефекти проходять самостійно і не представляють шкоди для здоров’я жінки і дитини.

Відразу ж після введення анестетика у породіллі може виникати слабкість в ногах або з’являтися відчуття оніміння. Таке явище переноситься досить легко і не викликає погіршення загального стану. При сильної чутливості до болю під час введення самої голки жінка іноді відчуває сильний біль.

Епідуральна анестезія: наслідки для матері та дитини

Катетер повинен бути встановлений точно в епідуральний простір, щоб не викликати крововилив і надати потрібну дію

Якщо прокол зроблений неправильно, існує ймовірність ушкодження спинного мозку, зникає чутливість тазу і нижніх кінцівок. При наявності запалення в місці проколу може розвинутися сепсис, який призводить до зараження крові. Занести інфекцію під час операції можна при недотриманні правил асептики та недостатньої дезінфекції шкіри.

Епідуральна анестезія при пологах іноді викликає падіння артеріального тиску у вагітних з гіпотонією або непритомний стан. Наркоз здатний викликати больовий синдром, який може тривати кілька годин після процедури або залишитися на кілька місяців. Для того щоб усунути больовий синдром, лікарі призначають знеболюючі препарати.

На анестезуючу речовину, яка використовується під час операції кесаревого розтину або при пологах, може виникати алергічна реакція. Таке ускладнення з’являється при наявності індивідуальної непереносимості. Також ускладнення епідуральної анестезії можуть проявлятися у вигляді неповного знеболювання або затримки сечі після пологів (операції).

Порада: скоротити ризик розвитку серйозних наслідків після знеболювання можна, якщо вчасно виявити можливі протипоказання і дотримуватися правил асептики.

Наслідки для дитини

Так як знеболюючі препарати під час операції кесаревого розтину або під час пологів використовуються у мінімальній кількості, для плоду вони зазвичай не представляють ніякої загрози. Але, незважаючи на це, існує ймовірність попадання анестетика через кров до плаценти, тому лікар повинен розповісти про те, які зустрічаються наслідки.

Епідуральна анестезія: наслідки для матері та дитини

Тривалість періоду пологів у жінок, при яких застосовувався епідуральний наркоз, значно зростає. Тому іноді виникає потреба у стимуляції слабкої пологової діяльності окситоцином

Для дитини епідуральний наркоз може давати побічні ефекти у вигляді порушення дихальної функції і зниження частоти серцевих скорочень. При розвитку кисневого голодування (гіпоксії) у дитини іноді формується розлад мовлення, що проявляється до 2-3 років.

При ослабленні потуг утруднюється проходження дитини по родових шляхах і спостерігається неповне розкриття шийки матки. Відзначено, що у таких народжених дітей зберігається млявість і зниження рухової активності протягом декількох днів після пологів. Такий дитина отримує більш низьку оцінку за шкалою Апгар (оцінка життєдіяльності), ніж інші діти.

Порада: епідуральна анестезія може давати небажані наслідки для дитини, які проявляться у вигляді гіпоксії або у вигляді затримки мови в майбутньому. Тому жінка повинна ретельно зважити всі свідчення, недоліки та переваги знеболювання такого типу.

Протипоказання

Епідуральна анестезія: наслідки для матері та дитини

Рекомендується пройти коагулологический тест (тест на згортання крові)

Щоб зняти больовий синдром під час пологів або операції кесаревого розтину, необхідно заздалегідь виключити протипоказання до нього. Так, забороняється робити епідуральну анестезію при наявності гнійничкових висипань на спині, зниженому тиску, алергічні реакції на препарати і при порушенні згортання крові. Також протипоказанням є занадто вузький таз або неправильне положення плоду. Сам по собі больовий синдром не може бути прямим показанням до анестезії, але здатний призвести до больового шоку. Тому анестезія все частіше застосовується під час пологів, як спосіб позбутися від сильної болі.

У практиці пологової допомоги може використовуватися спинномозкова анестезія (різновид місцевої анестезії) та каудальна анестезія (різновид епідуральної анестезії). В екстрених станах при операції використовується загальний наркоз, який викликає стан глибокого сну. Показанням до нього може служити відсутність ефекту від епідуральної анестезії чи спінальної методики знеболювання.

Лікар розповість, чим відрізняється спинномозкова анестезія від епідуральної і якою процедурою краще віддати перевагу. Починається місцеве знеболювання в плановому порядку при операції кесаревого розтину або після появи перейм при природних пологах. Тому, перш ніж зважитися зробити наркоз, щоб усунути больовий синдром під час пологів або операції, жінка повинна пройти обстеження, щоб з’ясувати, чи немає у неї протипоказань до такої процедури.

Радимо почитати: ендотрахеальний наркоз

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: