Зміст:
- 1 Переваги епідуральної анестезії
- 2 Як виконується епідуральна анестезія
- 3 Протипоказання до епідуральної анестезії
- 4 Наслідки після епідуральної анестезії
- 5 Відео
Якщо майбутня мама відправляється на кесарів розтин у плановому порядку, вона може самостійно вибрати найбільш підходящий для себе наркоз. В гінекологічній практиці використовуються два основних види знеболювання, серед яких більшою популярністю користується епідуральна анестезія при кесаревому розтині.
Переваги епідуральної анестезії
До найбільш поширених видів знеболювання в гінекології можна віднести епідуральне знеболення при пологах і загальний наркоз. При виборі типу анестезії жінці необхідно враховувати оснащеність пологового відділення, де будуть проходити пологи, і наявність сучасного обладнання. Також варто звернути увагу на можливі наслідки використання анестетика і те, скільки триває наркоз. Крім цього, потрібно звертати увагу на кваліфікацію анестезіолога, який буде робити знеболення.
Одним з переваг епідуральної анестезії перед спінальної є мінімальна кількість ускладнень
Епідуральна анестезія при кесаревому розтині виконується в плановому порядку і має певні відмінності з спінальної анестезією (різновид місцевої анестезії). Вона надає більш повільне дію, і знеболюючий ефект настає тільки через 20 хвилин після введення препарату. Кесарів розтин під загальним наркозом проводиться при екстреній ситуації і відрізняється великим списком побічних дій.
До переваг, які дає епідуральний наркоз, можна віднести повільне зниження артеріального тиску і можливість постійно підтримувати його в нормі. Якщо виникає така необхідність, анестезіолог зможе додати ще анестетика і тим самим продовжити знеболюючий ефект.
Оскільки жінка знаходиться у свідомості, вона може бачити і чути все, що відбувається в операційній, і не пропустить перший крик свого малюка. Прикладання дитини до грудей проводиться відразу після пологів, незалежно від того, чи є молоко, це допоможе пом’якшити післяпологовий стрес у дитини.
Порада: для того, щоб операція пройшла успішно і наркоз був зроблений правильно, необхідно враховувати наявність кваліфікованого персоналу та спеціального обладнання в клініці, в якій будуть проходити пологи.
Як виконується епідуральна анестезія
Епідуральна анестезія
Епідуральна анестезія дає більш тривалий знеболюючий ефект, ніж спинномозкова анестезія при кесаревому розтині (спінальна). Цей тип наркозу призводить до повної втрати чутливості тіла знизу (тактильна, температурна), починаючи від колін і закінчуючи груддю. Наркоз триває протягом ще декількох годин після закінчення пологів.
Для того щоб отримати анестезію, жінка займає спеціальне положення, щоб забезпечити вільний доступ до хребта: сидячи з опущеними вниз ногами або лежачи на боці з вигнутою спиною і підведеними ногами. Ділянка шкіри в місці, де буде проводитися прокол, обробляється антисептичним засобом, потім робиться ін’єкція. Попередньо виконують знеболюючий укол, для того щоб наступний прокол не був занадто болючим.
Голку необхідно вводити точно в епідуральний простір, що знаходиться між хребетним каналом і спинним мозком. Після вилучення голки в місці проколу залишиться катетер, через який буде надходити анестезуючу речовину під час проведення операції. Катетер фіксується до шкіри за допомогою пластиру. В кінці пологів катетер виймається, і шкіра повторно обробляється антисептичною речовиною.
Якщо з якоїсь причини провести епідуральну анестезію не виходить, виконується загальний наркоз. Неправильна техніка введення анестезуючого препарату може призвести до того, що вийде знеболити тільки одну половину тіла.
Порада: перш ніж використовувати цей вид анестезії, необхідно заздалегідь виключити можливі протипоказання, дізнатися про те, скільки коштує наркоз, скільки триває дія анестетика і які можуть виникнути наслідки.
Протипоказання до епідуральної анестезії
Якщо вчасно не виключити протипоказання, епідуральна анестезія може призводити до серйозних ускладнень
Для того щоб епідуральний наркоз не викликав негативні наслідки, необхідно заздалегідь виключити можливі протипоказання. Забороняється використовувати таку анестезію при травмі хребта, кровотечі, запальному процесі в місці проколу і зниженому артеріальному тиску. Також протипоказанням до знеболення є внутрішньоутробна гіпоксія плоду (брак кисню), вузький таз, гостра інфекція, косе положення плоду.
Наслідки після епідуральної анестезії
Так як епідуральна анестезія являє собою досить складну маніпуляцію, виконувати її повинен тільки досвідчений анестезіолог. Якщо прокол був зроблений неправильно, виникає ймовірність попадання спинномозкової рідини в епідуральний простір. В результаті у пацієнтки виникають сильні болі в спині і з’являється головний біль.
Лікування такого наслідки після епідуральної анестезії полягає в медикаментозній терапії. Коли це не допомагає, кров породіллі вводять в епідуральний простір, щоб вона закрила собою прокол.
У деяких випадках може виникати синдром позиційного здавлення, коли пацієнтка перестає відчувати кінцівки після операції. В якості рідкісних ускладнень можуть з’являтися: травма нерва, алергічна реакція або проблеми з сечовипусканням. До найнебезпечніших ускладнень можна віднести токсичне отруєння, судоми.
Так як анестетик може потрапити через плаценту до дитини, іноді виникає зниження серцевого ритму, гіпоксія або порушення дихання. Наслідки гіпоксії можуть проявитися не відразу, а виникнути лише після досягнення дитиною дворічного віку у вигляді неврологічних відхилень.
Епідуральна анестезія є кращою альтернативою загальному наркозу, так як дозволяє знизити ризик ускладнень для матері і дитини в кілька разів. Незалежно від того, скільки триватиме операція, анестезіолог зможе в будь-який момент додати анестетик через спеціальний катетер і тим самим продовжити знеболюючий ефект.
Радимо почитати: види знеболювання при пологах
