Зміст:
- Загальні дані
- Симптоматика
- Діагностика
- Лікування
- Прогноз
Епідуральна гематома – це скупчення крові, що виникає між внутрішньою поверхнею черепа і твердою мозковою оболонкою. Такий стан викликає здавлення головного мозку, яке буває місцевим, коли страждає тільки одна ділянка, або загальним, при якому страждають практично всі відділи. Основна причина – травма, причому з усіх черепно-мозкових травм ця зустрічається дуже і дуже рідко.
Загальні дані
Середній об’єм крові, який зазвичай буває при даному стані, становить 120 мл, в деяких випадках воно може бути знижено до 30 або навіть збільшено до максимуму, який дорівнює двомстам п’ятдесяти мілілітрів. Діаметр гематоми зазвичай від 6 до 7 см, а основна локалізація – скронева область.
На відміну від субдуральної гематоми, де венозна кровотеча, епідуральна розвивається через артеріального кровотечі. Має вона однобічну локалізацію і обмеженість при поширенні. У дітей з-за особливого анатомічної будови, коли внутрішня поверхня черепа зрощується з твердою мозковою оболонкою, дана патологія — дуже велика рідкість.
Симптоматика
Епідуральна гематома головного мозку має три різних варіанти розвитку. Перший випадок – це класичний варіант. У момент черепно-мозкової травми людина ненадовго втрачає свідомість, після чого відбувається повне або часткове відновлення. Основні скарги:
Погіршення настає через кілька годин. Починається блювання, головний біль посилюється в кілька разів, настає збудження. Цілком можливо, що в цей момент людина знову втратить свідомість і може навіть впасти в стан коми. Тут уже проявляються інші симптоми:
Другий варіант розвитку цієї патології – це незначний «світлий проміжок», тобто момент після отримання травми до значного погіршення стану. Такий сценарій розвитку гематоми зустрічається дещо рідше, ніж перший варіант. Виникає на тлі дуже важкого ушкодження голови, коли первинна втрата свідомості може призвести до моментального розвитку коматозного стану.
Ще один важливий симптом – це розширення зіниці і опущення століття на стороні розвитку крововиливу. На протилежній стороні підвищується сухожилкові рефлекси і розвивається м’язова слабкість. Це називається ознаками пірамідальної недостатності.
І третій варіант — без присутності «світлого проміжку», коли первинна втрата свідомості і перехід в коматозний стан зберігаються до моменту операції або до летального результату.
Гостра епідуральна гематома, на відміну від підгострій, має невеликий «світлий проміжок», в той час як підгострий перебіг може мати «світлий проміжок» тривалістю від кількох тижнів до місяця. Хронічне протягом епідуральної гематоми у медичній практиці не зустрічається.
Діагностика
Відрізнити епідуральну і субдуральну різновиди за клінічним проявам неможливо. Поставити точний діагноз дозволяє тільки комп’ютерна томографія або МРТ-дослідження головного мозку.
Лікування
Діагностування епідуральної гематоми – це показання до невідкладної операції. Під час неї робиться трепанація, тобто розтин черепа. Видаляється згусток крові за допомогою аспіратора. Після цього необхідно знайти джерело кровотечі і провести максимально можливий гемостаз. Потім отвір закривається клаптем шкіри і зашивається.
Ефективність операції залежить від часу, який минув після травми і загального стану пацієнта. У деяких випадках віддалена гематома може з’явитися знову, і тоді потрібно буде повторне оперативне втручання.
Консервативне лікування може бути застосоване лише в тому випадку, коли кров’яний згусток має мінімальний розмір, не збільшується, і немає ознак здавлення тканин мозку. Проте вся терапія в цьому випадку проводиться тільки в умовах стаціонару, при строгому постільному режимі і щоденному ретельному огляді.
Використовують препарати — гемостатики, які допомагають зупинити кровотечу, сечогінні, а трохи пізніше і ті ліки, які сприяють розсмоктуванню гематоми. При найменшому погіршенні консервативне лікування припиняють і проводять операцію.
Прогноз
При правильному лікуванні епідуральної гематоми головного мозку наслідків практично не виникає. Якщо не надати своєчасну допомогу, то може наступити летальний результат. В деяких випадках при наявності пошкодження самого головного мозку можуть виникати парези і паралічі.
До речі, вас також можуть зацікавити наступні БЕЗКОШТОВНІ матеріали:
- Безкоштовні уроки лікування болю в попереку від дипломованого лікаря ЛФК. Цей лікар розробив унікальну систему відновлення всіх відділів хребта і допоміг вже більше 2000 клієнтам з різними проблемами зі спиною і шиєю!
- Хочете дізнатися, як лікувати защемлення сідничного нерва? Тоді уважно подивіться відео по цьому посиланню.
- 10 необхідних компонентів харчування для здорового хребта – у цьому звіті ви дізнаєтеся, яким має бути щоденний раціон, щоб ви і ваш хребет завжди були в здоровому тілі і дусі. Дуже корисна інформація!
- У вас остеохондроз? Тоді рекомендуємо вивчити ефективні методи лікування поперекового, шийного і грудного остеохондрозу без ліків.
- 35 відповідей на часті питання по здоров’ю хребта – отримати запис з безкоштовного семінару