Що це таке? Ерозія шийки матки є вадою епітелію, що виникли в результаті запалення слизової піхви, невдалого використання хімічних контрацептивів, статевих інфекцій, а також в результаті травм.
Така ерозія має яскраво-червоним кольором і утворюється навколо зіву матки, тому її часто ототожнюють з ектопією шийки матки.
Діагноз досить поширений, щоб багато жінок були з ним знайомі.
На жаль, думка лікарів, що ектопія є практично передраковим станом змушує багатьох пацієнток проходити абсолютно непотрібне лікування.
Класифікація
Ерозія і ектопія шийки матки не повинні ототожнюватися. При ектопії циліндричний епітелій, якими вистелена шийковий канал, розташований на зовнішньому зіві шийки матки.
Зовнішній зів виходить у піхву, що робить його доступним для гінекологічних оглядів. Червоне пляма навколо зіву, яке може побачити лікар, і є ектопія. Червоний колір, настільки яскравий на тлі рожевого епітелію, пояснюється тим, що циліндричний епітелій тонкий і через нього просвічують капіляри судин.
Плутанина з ерозією виникає з тієї причини, що у багатьох жінок епітелій шийкового каналу не «виповзає» назовні, і шийка матки має «здоровим» рожевим кольором. Але обидва стани є нормою. До того ж, циліндричний епітелій має властивість зникати, немов «уползая» назад в шийковий канал, під впливом гормонів, наприклад, під час вагітності.
Причини ерозії та ектопії шийки матки
Що це таке, і чи небезпечно це? Ерозія з’являється у зв’язку з несприятливим впливом на шийку матки. Наприклад, у результаті:
- аборту;
- невдалого застосування бар’єрних контрацептивів;
- ЗПСШ (захворювань, що передаються статевим шляхом);
- грубого статевого акту;
- ендоцервіціта;
- порушення гормонального фону.
У ряді випадків ерозія проходить самостійно приблизно через два тижні. В інших випадках, коли пошкодження шийки матки починає турбувати жінку, потрібне лікування.
Ектопія виникає під впливом гормонів. Вона зустрічається у всіх новонароджених дівчаток, у багатьох підлітків та юних жінок. Так як рівень гормонів жінки приходить до балансу лише до 23-25 років, то до цього часу ектопія виявляється дуже часто. Лише з віком вона пропадає в результаті метаплазії, залишаючи після себе багатошаровий плоский епітелій рожевого кольору.
На ектопію сильно впливає прийом гормональних препаратів, а також період вагітності. Багато жінок після пологів, проходячи плановий огляд гінеколога, отримують діагноз «ектопія шийки матки» або «псевдоерозія», що безмірно дивує, адже раніше у них не було жодних проблем. Але подібна ектопія проходить протягом року і потребує лише спостереження.
Симптоми ерозії шийки матки
Головним симптомом ерозії є контактна кровотеча, яке з’являється після статевого акту. Кровоточива ерозії шийки матки зазвичай сильно збуджена і вразлива для різних інфекцій.
Навіть звичайна мікрофлора піхви може негативно вплинути на неї, тому не варто відкладати похід до лікаря. Якщо ерозія протікає безсимптомно, то вона успішно загоюється за кілька тижнів.
Ектопія шийки матки зазвичай залишається безсимптомною. Лише іноді жінка може скаржитися на зайві піхвові виділення, але вони сильно піддані впливу рівня гормонів.
Діагностика ерозії
Для діагностики ерозії використовують розширену кольпоскопію із застосуванням спеціальних проб. При кольпоскопії оцінюються характеристики судинного малюнка, колір тканин, розмір ерозії, межі метаплазії, забирається матеріал для дослідження. Ектопію шийки матки діагностують так само. Звичайно, виникає закономірне питання: «Навіщо діагностувати здорове стан жінки?».
Причина в тому, що циліндричний епітелій не має належної захистом перед інфекції та запалення. Жінці, яка завжди використовують презерватив під час статевих контактах, інфекції не загрожують, але нехтувати щорічним оглядом гінеколога не варто.
Велику небезпеку представляє вірус папіломи людини (ВПЛ). Він передається від людини до людини, причому ризик заразитися через статевий контакт досягає 80%. Видів ВПЛ налічують більше ста. Багато їх них нешкідливі, але деякі викликають рак, так як впливають на ріст тканин.
Наявність або відсутність вірусу на шийці матки визначається за допомогою цитологічного дослідження мазка, взятого в процесі розширеної кольпоскопії. Якщо цитологічне дослідження показало наявність ВПЛ, то можна говорити про такому стані, як дисплазія шийки матки.
При дисплазії на шийці матки виявляються нетипові клітини і різні ознаки наявності ВПЛ. Тяжкість захворювання розділяється за класифікаціями:
- CIN 1 — дисплазія слабкого ступеня, яка характеризується невираженими змінами.
- CIN 2 — середнього ступеня дисплазії, яка має більш характерними змінами клітин.
- CIN 3 – дисплазія тяжкого ступеня, що характеризується високим ступенем ураження нетиповими клітинами.
Сама по собі дисплазія не означає вирок до негайного розвитку раку, але це небезпечне. Зазвичай дисплазія слабкою та середнього ступеня проходить у жінок протягом 1-2 років з урахуванням лікування. Але варто врахувати, що CIN 3 у 12-32 % хворих переходить у ракове стан.
Лікування ерозії шийки матки
Лікування ерозії, що виникла в результаті травми, повинно бути спрямоване на її загоєння. Для цього необхідно застосувати антибактеріальну терапію в поєднанні з діями, спрямованими на нормалізацію мікрофлори піхви. У випадку інфекційного ураження шийки матки повинні використовуватися антибіотики.
Лікування ектопії, яка не обтяжена вірусом папіломи людини, не проводять. Лише у випадках зараження ВПЛ жінці необхідно спостереження і лікування.
Спеціальної терапії, яка позбавить жінку від ВПЛ не існує. Лікування проводиться противірусними та імуномодулюючими препаратами, що зміцнює здоров’я жінки в цілому.
У випадках, якщо дисплазія відзначена великою кількістю нетипових клітин і вираженим запаленням можуть застосовуватися такі заходи, як:
- кріохірургія;
- лазерна деструкція;
- термокоагуляція;
- електрохірургія і т. д.
Дивись також, як відбувається припікання ерозії шийки матки.
На жаль, кожен з цих заходів має як протипоказань, так і наслідків. Нерожавшим молодим жінкам подібні маніпуляції з шийкою матки проводити не рекомендується, адже залишився рубець не володіє еластичністю і при пологах може статися розрив.
До того ж, жоден з варіантів лікування не дає 100 % гарантії позбавлення від ВПЛ. Лише імунітет людини здатний перемогти вірус, що і відбувається в 90 % випадків протягом двох років.
Як видно з вищесказаного, підходи до лікування ерозії і ектопії розрізняються як день і ніч. Якщо ерозія в більшості випадків швидко гоїться після антибактеріального лікування, то ектопія з ВПЛ вимагає більш тривалого спостереження.
Лише підбір грамотного фахівця допоможе розібратися в такому складному процесі, як дисплазія шийки матки.
