Фіброаденома – це доброякісне новоутворення, яке з’являється в молочній залозі у жінок у віці від 20 до 35 років. Має чітко окреслені межі і м’яку консистенцію, так як складається з залозистої і сполучної тканини. Розпізнати фіброаденому можна по вільному розташуванню – ефект поплавця – при пальпації вона пересувається всередині молочної залози. Основна причина, з якої з’являється пухлина – дисбаланс статевих гормонів естрогену і прогестерону.
Що таке фіброаденома молочної залози
Интраканаликулярная фіброаденома молочної залози
Фіброаденома молочної залози найчастіше утворюється у жінок репродуктивного віку, відноситься до різновиду вузлової мастопатії. Існує кілька видів доброякісних пухлин, що складаються зі сполучної і залозистої тканини:
- Интраканаликулярная. Утворюється всередині проток молочних залоз. Не схильна до злоякісного процесу. Лікарі рекомендують видаляти пухлину, так як медикаментозне лікування не дає результатів. Уникнути розростання фіброаденоми можна тільки заходами профілактики при наявності у жінки ознак порушення гормонального – нерегулярні місячні, рясні менструальні кровотечі, ріст волосся за чоловічим типом. На УЗД видно нечіткі і нерівні краї.
- Периканаликулярная. В цьому випадку тканина розростається навколо молочних проток. Ніколи не перероджується в рак, росте повільно. З віком можлива кальцифікація пухлини і зменшення розмірів. Якщо відбудеться сплеск гормональної активності під час вагітності або клімаксу, можливий подальший ріст пухлини. На УЗД видно новоутворення з чіткими краями.
- Змішана форма – поєднує в собі ознаки интраканаликулярной і периканаликулярной фіброаденоми. У деяких пацієнток пухлина викликає хворобливі відчуття.
- Листоподібна пухлина – єдиний вид, який схильний до малігнізації (переродження в рак), тому вважається небезпечним видом патології. Перероджується фіброаденома у кожної десятої пацієнтки. Росте швидко, при цьому над місцем розташування пухлини колір шкіри змінюється на темно-червоний або синюшно-фіолетовий. Розміри можуть досягати до 40 см в діаметрі. При малих розмірах филлоидной фіброаденоми в її порожнині не розрізняються судини, але при великих розмірах при допплерівському обстеженні чітко видно дві посудини, швидкість крові в яких нижче, ніж в цілому по організму. Через судини надходять поживні речовини, що пояснює швидке зростання такого новоутворення.
Різновидом патології є фіброаденоматоз – множинне ураження молочної залози вузлами. Новоутворення можуть вражати як одну, так і обидві груді.
Фиброзирующий аденоз молочної залози
Фіброаденоматоз протікає в декількох формах:
- дифузний;
- локалізований;
- вузловий;
- фіброзний;
- кістозний;
- осередковий.
Дифузний фіброаденоматоз може бути різних типів – з переважанням фіброзного або залозистого компонента, кістозний – утворення порожнин з рідким вмістом, а також змішані форми.
Розрізняють зрілу та незрілу форми фіброаденом. Незріла м’яка по консистенції, зустрічається у дівчаток і молодих дівчат. Такий вид добре лікуватися консервативним шляхом. Щільна капсула, практично не росте – ознака зрілої пухлини, яку можна виявити у жінок старше 40 років. Наявність такого новоутворення говорить про те, що воно діагностовано пізно. Прибрати зрілу пухлина консервативно не вийде – необхідна операція. Инволютивные процеси після 45 років, іноді раніше, викликають заміщення залозистої тканини грудей жировою тканиною. В результаті з’являється фіброзно-жирове новоутворення. Такий процес зазвичай не створює небезпеки для здоров’я жінки і є закономірним з точки зору згасання гормональної функції.
Іноді бувають випадки мимовільного розсмоктування фіброаденоми, якщо жінка народила дитину й годує її груддю.
Симптоми і ознаки
Найбільш часто новоутворення виникає у верхній частині молочної залози ближче до пахвових лімфовузлів
Найбільш часто вузлик виникає у верхній частині молочної залози, розташовані ближче до пахвових лімфовузлів. На стадії утворення її важко намацати, а до 7 см вона не видно візуально, тому пухлина іноді виявляють випадково під час оформлення санітарної книжки або огляду у гінеколога на предмет інших захворювань. Візуально новоутворення визначається, якщо його діаметр понад 8 див.
Интраканаликулярная і периканаликулярная фіброаденома не викликає хворобливих відчуттів, хоча перед менструацією груди наливається і стає болючою. При ускладненні ситуації набряк грудей починає виявлятися відразу після овуляції і триває до закінчення місячних.
При листоподібною пухлини є слабкі больові симптоми на початковій стадії. При цьому з соска може виділятися рідина прозора або з домішками.
Полікістоз яєчників
Початковими симптомами можуть бути супутні гінекологічні проблеми – полікістоз яєчників, безпліддя, пухлини матки, причиною яких також є гормональний збій з переважанням вироблення естрогену. Полікістоз може бути діагностований в підлітковому віці, що може означати дисбаланс гормонів. У таких дівчаток часто з’являються ущільнення в грудях, які потребують консервативного лікування.
Кістозна фіброаденома викликає сильні больові відчуття, тому жінка швидше потрапляє на прийом до лікаря з метою встановити причину. В інших випадках можливі затримки з обстеженням.
Самостійно можна намацати невелике ущільнення, яке змінює своє розташування при пальпації. У цьому головна відмінність фіброаденоми від ракової пухлини, яка розташована нерухомо, так як спаяна з навколишніми тканинами і шкірою.
Виявити зростаючу пухлину можна під час вагітності, коли рівень статевих гормонів вище звичайного. Якщо під час годування дитини грудьми з’являються набряки або сильні болі, необхідно звернутися до лікаря, щоб визначити – це лактостаз або зростаюча фіброаденома.
Причини виникнення фіброаденоми в молочній залозі
Порушення функції печінки впливає на утворення пухлин молочної залози
Вчені досі з’ясовують, чому з’являється фіброаденома грудей. Абсолютно доведеним є факт надлишку естрогену і нестачі прогестерону в організмі. У період менопаузи гормональна функція убуває не однаково: вироблення прогестерону знижується на 75%, у той час як синтез естрогену знижується лише на 25%. Якийсь час в організмі переважає естроген. Тканини молочної залози мають рецептори до статевих гормонів і реагують на їх надмірна кількість.
Схильність до неправильного функціонування яєчників може бути спадковою. Якщо у матері або бабусі пацієнтки спостерігалися такі симптоми або був діагностований рак молочної залози, їй необхідно стежити за своїм здоров’ям більш ретельно – щорічно обстежуватися у гінеколога і мамолога.
Захворювання щитовидної залози так само впливають на появу новоутворень
Крім яєчників на виникнення пухлин молочної залози можуть впливати фонові захворювання:
- Порушення функції печінки. Естроген утилізується гепатоцитами і стає безпечним. Якщо цей процес порушений, надлишок статевих гормонів тривало циркулює в кров’яному руслі і впливає на тканини, які мають підвищену чутливість до естрогену.
- Хвороби, пов’язані зі щитовидною залозою. Високий рівень кортизолу – гормону, який допомагає справлятися зі стресом і виробляється наднирковими – уповільнює роботу щитовидної залози. Це призводить до ановуляторним циклів і низькому рівню прогестерону. В результаті надлишку кортизолу збільшується вироблення чоловічого статевого гормону – тестостерону. При підвищеній роботі надниркових залоз також страждає функція яєчників.
- Гіпофіз і гіпоталамус – відділи мозку, які контролюють роботу всієї ендокринної роботи організму. При пухлинах або дисфункції гіпофіза у дівчинки-підлітка з самого початку будуть проблеми з циклом і баланс статевих гормонів.
Тривалий прийом оральних контрацептивів збільшує вміст естрогену в крові
Якщо стався гормональний збій, про що свідчить набір або втрата маси тіла при звичайному апетиті, а також порушення менструального циклу, пухлини у грудях може не бути. Але такі трансформації в організмі є фактором, що приводить до її появи.
До внутрішніх проблем можна віднести наступні фактори:
- Часті аборти. В результаті гормональних сплесків, пов’язаних з вагітністю, тканини стають чутливими до естрогену. Якщо відбувається переривання або викидень, це вносить дисбаланс у роботу яєчників.
- Тривалий неконтрольований прийом гормональних препаратів – оральних контрацептивів, що збільшують вміст естрогену в крові. Сюди відноситься внутрішньоматкова спіраль, яка виділяє гормони дозовано.
- Відсутність вагітності до 30 – 35 років.
- Постійний стрес, пов’язаний з побутовими проблемами, роботою, відносинами, неправильним харчуванням. Перевищення витрати поживних речовин над надходженням робить неможливим синтез статевих гормонів.
- Нерегулярне статеве життя і пов’язані з цим набряки органів малого тазу.
- До виникнення фіброаденоми можуть призвести травми грудей або операції на внутрішніх статевих органах.
У жінок з генетичною схильністю до мастопатії і раку є мутірованний ген. При його виявленні потрібно вести здоровий спосіб життя і часто проходити обстеження, щоб виявити захворювання на ранній стадії і не допустити малігнізації пухлини.
Способи діагностики
Фіброаденома молочної залози – код за МКХ-10 N60.2 – діагностується при самостійному огляді в домашніх умовах, коли жінка обмацує обидві груди і знаходить ущільнення всередині. Інший варіант виявлення – випадковий, коли гінеколог призначає мамографію або УЗД обстеження при скаргах на біль і набряки.
Якщо пухлина виявив гінеколог, він направляє жінку на більш детальне обстеження, при якому лікар оглядає груди на симетричність сосків, колір шкіри.
Інструментальні методи обстеження:
- УЗД – допомагає визначити місце розташування вузла, його структуру, розмір, кількість ущільнених ділянок. Під контролем УЗД може проводитися біопсія для дослідження, якщо є підозра на раковий процес.
- Гістологічне дослідження тканини проводиться для визначення типу клітин. Наявність атипових або мутованих говорить про початок злоякісного переродження фіброаденоми. Таке буває при филлоидной (листоподібною) пухлини.
- Мамографія – рентгенівський метод обстеження. Для більш точного діагнозу використовують контрастну речовину, яке вводиться через сосок з допомогою голки з тупим кінцем.
Важливим етапом діагностики є дослідження крові на кількість статевих гормонів. За його результатами призначається корекційна гормональна терапія.
Методи і схеми лікування
УЗД молочної залози
Лікувати фіброаденому на початковій стадії, коли розмір новоутворення невеликий – до 5 см в діаметрі – можна консервативним шляхом, гормональними препаратами. Дози підбираються індивідуально, виходячи з даних аналізів на кількість статевих гормонів.
Якщо розмір пухлини не більше 1 см, лікар деякий час спостерігає пацієнтку, проводячи регулярні огляди та УЗД обстеження.
Схема лікування у кожному конкретному випадку підбирається виходячи з віку жінки, загального стану здоров’я, супутніх захворювань, різновиди фіброаденоми і її розміру.
Хірургічне лікування необхідно у разі виявлення листоподібною форми захворювання, так як воно схильне до переродження в рак. Крім операції показана корекція гормонального фону, тому що без нормалізації функцій яєчників, щитовидної або підшлункової залози, гіпофіза або надниркових фіброаденома здатна рецидивувати.
Біопсія молочної залози
Якщо пухлина виникає у молодої родили жінки, при плануванні вагітності її необхідно видалити.
Операцію бажано проводити сучасними методами – кріодеструкцією або радіохвилями високої частоти. Вони повністю знищують новоутворення, тому перед процедурою необхідно зробити біопсію, щоб виключити рак.
Народні методи рекомендується використовувати разом з медикаментозними препаратами, так як тільки травами пухлина не усунути. Рекомендується скинути зайву вагу, так як жирові клітини найкраще утримують естроген.
Ускладнення і наслідки
Після оперативного лікування фіброаденоми можливі нагноєння з-за низького імунітету, тому жінці призначають курс антибіотиків, а також імуномодулюючі засоби.
Головною небезпекою, яка застерігає жінку після хірургічного видалення фіброаденоми, є її повторне виникнення. Щоб уникнути рецидиву, який за статистикою з’являється в 15% випадків, необхідно повністю пройти курс лікування, усунути по можливості супутні захворювання і скорегувати роботу яєчників.
Якщо до вагітності у грудях був невеликий вузол, який не був діагностований, високий рівень гормонів може спровокувати її швидке зростання. При листоподібною формі пухлини при вагітності частіше перероджуються в рак. Тому відкладена операція може вплинути на здоров’я жінки.
Якщо не видалити фіброаденому до народження дитини, перекриті протоки призведуть до застою молока і лактостазу, що в свою чергу може викликати інфекційний мастит.