Фіброміома матки: симптоми, лікування, причини, профілактика

Зміст

Що це таке – фіброміома матки є доброякісною пухлиною, що вражає м’язовий шар матки.

Згідно зі статистичними даними, її поширеність сягає 70%, тому вона вважається другим за частотою захворюванням після запальних процесів органів репродуктивної системи.

Небезпека захворювання полягає в тому, що в результаті загальних этиопатогенетических механізмів, воно дуже часто поєднується з гіперпластичними процесами ендометрію. А вони, в свою чергу, є фоном для розвитку раку ендометрію. Сама ж міома матки тільки в 1% випадків може озлокачествляться, перетворюючись в саркому.

Причини виникнення фіброміоми

Остаточно ще не встановлені причини, які призводять до розвитку міоми матки. раніше висловлювалося припущення, що вся справа в підвищеному рівні естрогенів.

Однак на сучасному рівні розвитку медицини стало зрозуміло, що гиперэстрогенемия – це всього лише один з елементів патологічної ланцюжка. Статистичні дослідження дозволили виділити сприятливі фактори, на підставі яких жінок відносять в групу ризику по розвитку міоми матки. Такими факторами є:

обтяжена спадковість
велика кількість абортів
ускладнення в пологах
ендометрит – запальне ураження внутрішнього шару матки з пошкодженням її рецепторів
носіння внутрішньоматкових спіралей
гістероскопія
роздільне діагностичне вишкрібання матки та цервікального каналу
ановуляція.

Все це пояснює часте виявлення міом матки саме у жінок репродуктивного віку, які мають перераховані вище фактори ризику. Пухлина вкрай рідко виникає до початку статевого життя. У менопаузальному віці спостерігається регрес міоматозних вузлів у зв’язку з відсутністю гормональних впливів.

Однак під час вагітності відбувається інтенсивний ріст пухлинних зачатків зі всіма витікаючими негативними наслідками.

Симптоми фіброміоми

Тривалий час фіброміома матки може протікати без симптомів. Але з часом розвиваються певні клінічні прояви:

болі в нижніх відділах живота
порушення сечовипускання
затримка стільця
кровотечі з порожнини матки
тривалі і рясні менструації і т. д.

Діагностика захворювання базується на оцінці клінічних симптомів, даних вагінального дослідження, ультразвукового скринінгу.

Фіброміома матки і вагітність

Фіброміома матки накладає відбиток на перебіг вагітності. На цьому тлі можуть виникнути певні ускладнення:

1) Загроза переривання вагітності – мимовільні викидні та передчасні пологи

2) Плацентарна недостатність – плацента не може в повному обсязі виконувати всі покладені на неї функції

3) Синдром затримки розвитку плода, коли дитина відстає у своєму розвитку

4) Хронічна внутрішньоутробна гіпоксія плода, коли дитина не отримує кисень в повному обсязі, що призводить до ураження внутрішніх органів. Під час пологів можуть розвинутися також деякі ускладнення:

1) Аномалії пологової діяльності – слабкість пологової діяльності, дискоординація

2) Гостра внутрішньоутробна гіпоксія

3) Передчасне відшарування плаценти. У післяпологовому періоді підвищується ризик розвитку кровотеч із-за порушення скорочувальної здатності матки.

Діагностика фіброміоми

Діагностичний пошук при міомі матки полягає в проведенні наступних методів додаткового дослідження:

1) Ультразвукове дослідження, яке дає можливість визначити, де локалізуються міоматозні вузли, стан порожнини матки, в тому числі і ендометрія, стан яєчників

2) Метросальпінгографія – рентгенологічне дослідження, яке передбачає оцінку стану матки і маткових труб. Воно особливо цінно, якщо жінка з фіброміомою не може завагітніти.

3) Гістологічне дослідження зіскрібка, отриманого за допомогою роздільного діагностичного вишкрібання. Це дослідження дозволяє виключити патологію ендометрія, яка часто супроводжує фіброміомі матки. Однак попередній діагноз акушер-гінеколог виставляє на підставі піхвового дослідження. При фіброміомі воно характеризується наступними діагностичними ознаками:

збільшення матки в розмірах
пальпація вузлів, що обумовлює горбистість матки
щільна консистенція матки
відхилення матки в ту або іншу сторону.

Лікування фіброміоми

Лікування міоми матки може бути як консервативним, так і оперативним. Консервативне лікування проводиться при розмірах фіброміоми не більше 8 тижнів.

В його рамках призначаються гормональні препарати з наступних груп:

агоністи гонадолиберинов
антигонадотропины
чисті гестагени
комбіновані оральні контрацептиви.

Оперативне лікування фіброміоми може бути як органозберігаючим, так і радикальним. Останнє включає в себе видалення матки, яке здійснюється за визначеними показаннями. Органозберігаюче лікування – це консервативна міомектомія.

Останнім часом використовуються нові технології, які дозволяють зберегти репродуктивну функцію. До цих методів відноситься емболізація маткової артерії. Суть методу полягає в тому, що в маткову артерію вводять спеціальні силіконові емболи, які порушують кровопостачання міоматозних вузлів.

З часом відбувається некроз вузлів і розсмоктування некротизованої тканини. Це супроводжується незначним підвищенням температури тіла і іншими ознаками інтоксикації. Зазвичай для купірування цих ознак показано призначення нестероїдних протизапальних засобів.

Профілактика захворювання

Профілактичні заходи при фіброміомі полягають у наступному:

1) Контрацепція для попередження абортів як методу переривання вагітності

2) Регуляція менструального циклу при його порушеннях

3) Відмова від використання внутрішньоматкових контрацептивів

4) Попередження запальних ускладнень органів малого тазу

5) Ретельна оцінка показань перед діагностичним вишкрібанням. Проте ефективних профілактичних заходів, які б достовірно знижували частоту розвитку цього патологічного процесу, в даний час ще не розроблено.

На закінчення необхідно відзначити, що міома матки – це найпоширеніша пухлина репродуктивної системи жінки. Причини її розвитку остаточно не встановлені, чим і пояснюються труднощі в терапії цього стану. Тривалий час міома матки ніяк клінічно не проявляється, а патологічний процес прогресує.

Тому для своєчасного її виявлення необхідно регулярне спостереження у гінеколога.