Фіброзно-кістозна мастопатія: симптоми і лікування

Фіброзно кістозна мастопатія: симптоми і лікуванняЩо це таке, і як лікувати – вперше фіброзно-кістозна мастопатія була описана в 1829 році Купером. Однак досі єдина класифікація даного патологічного процесу відсутня.

Згідно з уявленнями Всесвітньої організації охорони здоров’я, фіброзно-кістозна хвороба характеризується пролиферативными і регресивними змінами в тканині молочної залози, при цьому відсутнє нормальне співвідношення між епітелієм і стромою.

Ці поєднання можуть бути самими різними, що здатне призводити до утворення вузлів, які доступні пальпації.

Тому прийнято виділяти:

  • дифузну фіброзно-кістозну мастопатію
  • вузлову фіброзно-кістозну мастопатію.

При цьому перша класифікується на кілька видів залежно від гістологічної будови:

  • 1) Переважання залізистої структури. Її друга назва – аденоз. Основними її симптомами є болі, нагрубання і дифузне або локалізоване підвищення щільності молочних залоз.
  • 2) Переважання фіброзної структури. При цьому може відбуватися повне звуження проток молочної залози. У підсумку це призводить до болів і появи тяжистых ділянок.
  • 3) Переважання кіст, які утворюються з часточок, які зазнали атрофії, а також з проток, розширених у діаметрі.
  • 4) Змішаний варіант, який зустрічається найчастіше. Також важливо розрізняти ступінь проліферації – проліферуюча і непролиферирующая мастопатія. У разі проліферації з’являються дрібні папилломатозные розростання, які локалізуються в протоках і/або кістах.

    Небезпека цього типу мастопатії в тому, що можливий розвиток атипії, яка вже є передраковим процесом.

    Фіброзно кістозна мастопатія: симптоми і лікування

    Причини фіброзно-кістозної мастопатії

    Чому розвивається фіброзно-кістозна мастопатія, і що це таке? Молочні залози є органами-мішенями для жіночих статевих гормонів. Так, естрогени сприяють розвитку проліферативних змін, які спостерігаються в кінці фолікулярної фази.

    Прогестерон в подальшому підтримує ці зміни, сприяючи розвитку залозистих структур. Пролактин призводить до утворення молока, а також підвищення щільності естрогенових рецепторів.

    До сих пір єдиної етіологічної концепції, яка б пояснювала причини та розвиток фіброзно-кістозної мастопатії не існує. Висловлюється наявність причинно-наслідкового зв’язку між розвитком фіброзно-кістозної хвороби і наступними факторами:

  • 1) Стани, що супроводжуються дефіцитом прогестерону
  • 2) Порушення нормального функціонування яєчників, що супроводжується відносним або абсолютним підвищенням рівня естрогенів у крові. На підставі цього в групу ризику по розвитку мастопатії входять пацієнтки з наступним гінекологічними захворюваннями:
    • дисфункціональні маткові кровотечі
    • безпліддя на фоні ановуляції
    • олігоменорея
    • вторинна аменорея
    • полікістоз яєчників
    • міома матки
    • ендометріоз
    • фолікулярні кісти яєчників

    Однак є випадки, коли мастопатія розвивається у жінок з нормальним станом репродуктивної системи. Також і гіперандрогенія не виключає можливості розвитку цього захворювання. Все це ще раз підкреслює відсутність чіткого уявлення про етіологію цього захворювання.

    Слід зазначити, що мастопатія дуже часто супроводжується захворюванням щитовидної залози і печінки. Це пов’язано з тим, що щитовидна залоза бере участь у регуляції оваріально-менструального циклу, а печінка – орган, де метаболізуються статеві гормони.

    Симптоми фіброзно-кістозної мастопатії

    Фіброзно кістозна мастопатія: симптоми і лікуванняОсновними симптомами, які характерні для даного виду мастопатії, є:

  • 1) Поява болючості молочної залози, яка може бути у спокої або спостерігатися тільки при пальпації. Болі можуть бути локальними або дифузними в залежності від поширеності патологічного процесу.
  • 2) Відчуття нагрубання, яке пов’язане з проліферативною активністю молочних залоз.
  • 3) Пальпація тяжів, які найбільш характерні в разі розростання сполучної тканини.
  • 4) Пальпація кіст, які можуть мати різну щільність і розміри. Вони пов’язані з атрофією часточок молочної залози і закупоркою молочних проток. Проте всі ці клінічні ознаки можуть з’явитися не відразу. Тому для раннього виявлення патологічного процесу жінка повинна проводити самообстеження молочних залоз. У підозрілих випадках завжди слід звертатися до лікаря (мамолога, гінеколога або онколога).

    Діагностика і методи обстеження молочних залоз

    Програма обстеження при підозрі на фіброзно-кістозну мастопатію включає в себе проведення наступних методів дослідження:

  • 1) Пальпація
  • 2) Мамографія і її різні модифікації
  • 3) Ехографія (ультразвукове дослідження), яка повинна застосовуватися у всіх жінок до 30 років, а також коли рентгенологічне дослідження не виявляє яких-небудь відхилень (можуть зустрічатися глибоко розташовані патологічні осередки, які не доступні для мамографії)
  • 4) Диафаноскопия – просвічування молочних залоз
  • 5) Комп’ютерна томографія
  • 6) Ядерно-магнітний резонанс
  • 7) Термографія
  • Фіброзно кістозна мастопатія: симптоми і лікування Цитологічне дослідження виділень із соска
  • 9) Біопсія, яка є «золотим» стандартом діагностики онкологічних захворювань, а їх ризик при мастопатії підвищений в кілька разів, особливо якщо вона є проліферативної.

    Лікування фіброзно-кістозної мастопатії

    Фіброзно кістозна мастопатія: симптоми і лікуванняЛікування фіброзно-кістозної мастопатії має бути системним з обов’язковим урахуванням причини, яка призвела до її розвитку. Воно проводиться тривало до тих пір, поки не будуть усунуті основні чинники, що сприяють проліферації в молочних залозах.

    Воно складається з двох основних етапів:

    • інтенсивна терапія в самому початку медикаментозної терапії
    • підтримуючі курси, які можуть тривати від декількох місяців до декількох років.

    Воно переслідує одну головну мету – відновити порушені взаємини в нейроендокринній регуляції менструального циклу. Однак починати треба з супутніх патологічних процесів, які до цього призвели.

    Таким чином, лікувальна програма фіброзно-кістозної мастопатії виглядає наступним чином:

    • лікування у суміжних спеціалістів – це може бути гінеколог, ендокринолог і терапевт (гастролог)
    • фізіотерапевтичні процедури
    • нормалізація психоемоційного фону пацієнтки
    • психотерапевтичні методики впливу на центральну нервову систему
    • медикаментозна терапія, яка займає основне місце в терапії цього захворювання.

    У лікуванні фіброзно-кістозної мастопатії використовуються наступні групи фармакологічних препаратів:

    • негормональні засоби
    • гормони як жіночі статеві, так і тиреиоидные, кори надниркових залоз
    • антагоністи або стимулятори синтезу гормонів.

    Основними препаратами, які впливають на гормональну регуляцію функціонування молочних залоз, є наступні:

    • антигонадотропины
    • агоністи гонадолиберинов
    • антиестрогени
    • прогестагени
    • препарати, що пригнічують секрецію пролактину (група алкалоїдів ріжків, хинаголина і каберголіну)
    • гормональні препарати щитовидної залози.

    Також комплексне лікування включає в себе застосування таких препаратів, як:

    • вітаміни
    • седативні
    • гепатопротектори
    • підвищують захисні сили організму (адаптогени)
    • препарати калію
    • ферментні засоби та інші.

    Профілактика

    Профілактичними заходами, які в певній мірі дозволять попередити розвиток фіброзно-кістозної мастопатії, є наступні:

    • регулярне відвідування гінеколога (мінімум один раз у рік)
    • регулярне проведення самообстеження молочних залоз
    • корекція порушень менструального циклу
    • своєчасне лікування виявлених гінекологічних захворювань
    • лабораторний контроль функції щитовидної залози в ендемічних регіонах
    • проведення ультразвукового дослідження молочних залоз і статевих органів, якщо жінка входить в групу ризику.
  • Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: