Флегмона грижового мішка – це ускладнення защемленій грижі, яка існує вже досить тривалий час (3-5 днів), за який орган (органи), що потрапили в грижовий мішок, некротизировались (відмерли) частково або повністю. В результаті запальний процес перейшов на тканини стінки живота, поступово просочуючи їх по всій товщині, нічим не обмежуючись.
Причини формування захворювання
Флегмона грижового мішка виникає тільки в разі утиску грижі. Останнє могло бути:
- Коли петлі кишки вийшли в мішок при напруженні, кашлі або фізичному навантаженні;
- Коли грижові ворота повернулися в колишнє положення, кишки не встигли звідти вийти.
- Коли внаслідок слабкої перистальтики в кишці, розташованої в грижовому мішку, накопичується достатня кількість калу;
- Заповнена калом кишка здавлює наступний за ним ділянку.
- Механізм той же, що і при каловом утиск, тільки еластичне кільце грижових воріт обмежує заповнені калом кишки.
Як розвивається флегмона
В той момент, коли порожнистий орган защемило в грижовому мішку, в ньому порушується крово – і лімфообіг. З-за порушення венозного відтоку відбувається випотівання рідини в грижовий мішок. Незабаром кишка починає відмирати, її стінка стоншується, вміст кишки дифундує в грижовий мішок. «Грыжевая вода» стає інфікованою. Через час гнійне запалення починає розплавляти черевну стінку. Це відбувається пошарово, неконтрольовано переміщаючись уздовж.
Симптоми
Спочатку з’являється гострий біль (аж до шоку) в місці защемлення грижі. По мірі того, як кишка відмирає, больовий синдром трохи зменшується (це часто вводить в оману і лікаря, і самого хворого).
Незабаром стан прогресивно погіршується. З’являється лихоманка, здувається живіт, з’являється блювота з запахом фекалій. Свідомість може пригнічуватися до оглушення.
В області защемленій грижі видна значна набряклість шкіри, вона червона, болюча і гаряча на дотик.
Лікування захворювання
Флегмона грижового мішка лікується тільки за допомогою операції. Спочатку хірурги розкривають грижовий мішок, дуже обережно, щоб не зачепити роздуті кишки. З нього видаляють «грижові воду».
Потім розсікають кільце, видаляють всі ділянки відмерлого кишечника. Потім січуть всі уражені тканини.
Пластику грижових воріт не проводять, тільки зшиваючи тканини там, де була грижа. В рану вставляють кілька дренажів. В післяопераційному періоді дренажі активно промивають антисептиками.
Крім цього, у вену вводять антибіотики широкого спектру, проводять введення різних розчинів до відня, займаються відновленням перистальтики кишечника. Після того (зазвичай через 5 днів), як прийшов аналіз виділень з рани на чутливість до антибіотиків высеянной мікрофлори, за необхідності змінюють антибактеріальну терапію.
Незважаючи на лікування, не завжди можливо сказати, що прогноз сприятливий: захворювання дуже важке. Лікуванням займаються його спільно і хірурги, і лікарі інтенсивної терапії.
