Флюс: лікування в домашніх умовах, фото, причини

Зміст

Флюс – неточний, народний термін, яким прийнято називати будь-яке скупчення гною в щелепно-лицьовій області, викликає зміна природної форми особи. Під дане визначення можуть підходити абсцес і флегмона.

Абсцесом називається обмежене, локальне скупчення гнійного ексудату. Помилково вважати періостит окремим, самостійним захворюванням, оскільки він є лише різновидом абсцесу з чітко визначеною локалізацією – на поверхні кістки в просторі, прикритому окістям.

Флегмона – розлите скупчення гною, що не має чітких меж. Вона є наступним етапом розвитку абсцесу і настає в разі відсутності своєчасного лікування або при його недостатній ефективності.

Причини виникнення флюсу

1) Гострий або хронічний періодонтит в стадії загострення. Скупчення гнійного ексудату в області верхівки кореня створює вогнище підвищеного тиску, що прагне знайти найбільш легкий вихід із замкнутого простору. Якщо гній не отримує відтік через кореневий канал або періодонтальні щілину, він проривається через губчасту структуру кістки під окістя. Частіше це відбувається в напрямку щоки, але можливо також і освіта періоститу на піднебінної або язикової поверхні щелепи.

2) Пародонтит середнього та тяжкого ступеня в період загострення. Може послужити причиною виникнення як мікроабсцеси, розташованих в поверхневих шарах десни, так і більш глибоких – поднадкостничных.

3) Остеомієліт у стадії загострення.

4) Травми (забиття, тріщини і переломи) кісток. Сама по собі травма не в змозі викликати появу флюсу, припухлість безпосередньо після ушкодження тканин утворюється внаслідок скупчення крові (гематома). Однак будь-яке порушення цілісності м’яких тканин ротової порожнини відкриває широкий доступ для різноманітної мікрофлори і може стати причиною нагноєння.

5) Запалення лімфатичних вузлів. На початкових етапах запалення лімфатичні вузли збільшуються і стають болючими при пальпації (обмацуванні). Але при прогресуванні захворювання, що викликало цей процес і значному зниженні опірності організму, можливо їх гнійне руйнування з утворенням флюсу.

Симптоми флюсу

Вираженість скарг, їх тип і інтенсивність залежать від обсягу флюсу і його локалізації.

При виникненні перших симптомів флюсу, насамперед, пацієнт скаржиться на появу припухлості, болючою при натисканні. Однак оскільки цьому передували сильні болі, викликані загостренням періодонтиту, їх різке стихання сприймається пацієнтом як значне полегшення.

Також можливі набухання найближчих лімфатичних вузлів, підвищення температури тіла і скарги на загальне нездужання. При виникненні флюсу в області жувальних м’язів пацієнт може скаржитися на болісні труднощі у відкриванні рота.

При локалізації абсцесу в області внутрішньої поверхні кута нижньої щелепи можуть з’явитися болі при ковтанні, що має слугувати важливим симптомом про значне погіршення стану пацієнта.

Клінічні прояви, обстеження хворого

Перше, що нерідко бачить лікар при огляді, це порушення зовнішнього вигляду хворого. Шкірні покриви над вогнищем запалення набувають округлі обриси. Якщо така зона знаходиться в області природних складок, останні розгладжуються. Шкіра може зберегти природний колір, але можливо і її виражене почервоніння.

При обмацуванні відзначається напруженість м’яких тканин, в запущених випадках відчувається коливання рідини під пальцями (флуктуація). Дане дослідження часто хворобливий, особливо при глибокому розташуванні гнійника і нерідко досить важко з тієї ж причини.

При обстеженні пацієнта слід звертати особливу увагу на можливі хворобливість і утруднення при відкриванні рота, мовленні, рухах в області шиї. Важливими симптомами можуть виявитися порушення чутливості різних ділянок шкіри або слизової порожнини рота.

При утрудненнях у визначенні локалізації і меж гнійних вогнищ слід негайно провести додаткове дослідження. Рентгенографія часто виявляється неспроможною, оскільки не відображає реального стану нерентгеноконтрастных тканин. Високу чутливість і точність можуть забезпечити використання РКТ та МРТ.

Діагностика флюсу

Діагноз ставиться на підставі:

1) Даних анамнезу (стан органів щелепно-лицевої області до початку основного захворювання, початок гострого запалення і його перші прояви, розвиток патології до звернення до лікаря);

2) Результати об’єктивного огляду;

3) Результати додаткових методів дослідження, в тому числі РКТ, МРТ та на чутливість до антибіотиків.Диференціювати абсцеси необхідно від флегмон, які потребують більш широкий обсяг хірургічного втручання. Потрібно відрізняти гнійні вогнища від незапальних захворювань – кіст (наприклад, бічний кісти шиї), різних новоутворень та ін.

Лікування флюсу

Основою гнійної хірургії було і залишається швидке і повноцінне розкриття гнійника для його повного спорожнення. Всі інші методи лікування флюсу є лише допоміжними, нездатними замінити хірургічне втручання, але значно підвищують його ефективність.

При оперативному лікуванні флюсу повинні бути досягнуті наступні цілі:

1) Розкриття області з гнійним ексудатом на всьому його протязі з виходом на здорові тканини, що гарантує повноцінність розрізу;

2) Повне дренування вмісту абсцесу або флегмони. При необхідності установка трубочных дренажів, що дозволяють проводити промивання вогнища розчинами антисептиків;

3) Залишення плоских дренажів, що перешкоджають злипанню країв рани і передчасного загоєнню до повного припинення гнійного запалення.

4) У разі неповного розкриття вогнища або утворення нових гнійних затьоків слід робити повторну операцію.Другий за значенням метод лікування – протимікробна терапія. Застосування антисептиків має бути постійним і у достатньому обсязі (3% р-н перекису водню, 0,02% р-н хлоргексидину біглюконату, 1% р-р діоксидину.

Призначення антибіотиків доцільно проводити з урахуванням чутливості мікрофлори конкретного пацієнта, однак до отримання результатів лабораторних досліджень слід починати лікування препаратами широкого спектра дії, що вводяться внутрішньовенно. Це можуть бути: амікацин, цефалоспорини, метронідазол та ін

При призначенні декількох препаратів одночасно необхідно враховувати їх взаємовплив. Помилково призначення двох ліків з однієї групи або таких, які призводять до зниження ефективності один одного. Окремим питанням є недопущення застосування препаратів, на які у пацієнта можлива поява алергічної реакції.

Третя складова лікування – детоксикація організму. Зокрема слід рясно проводити внутрішньовенне введення кровозамінників з одночасним призначенням діуретиків. При наявності флюсу показана загальнозміцнююча терапія (у тому числі призначення вітамінів) і повноцінне, збалансоване харчування.

Лікування флюсу в домашніх умовах

Лікування гнійних захворювань слід проводити виключно в умовах спеціалізованих лікувальних закладів кваліфікованим персоналом. При виникненні загрозу розвитку абсцесів або флегмони дна порожнини рота або окологлоточного простору потрібна негайна госпіталізація.

Однак при відмежованому періоститі і неможливість термінового візиту до лікаря можливе надання першої допомоги самостійно. І так, для лікування флюсу в домашніх умовах ви можете зробити наступні:

1) Насамперед, для зняття напруги в області запалення добре допомагають содові полоскання. На склянку води температурою не вище 35С досить до чайної ложки соди і солі з додаванням 1-2 крапель йоду. Полоскати слід не рідше, ніж кожні дві години.

2) як протимікробної терапії можливий прийом антибіотиків, наприклад, цифрана (по 500мг 2 рази на добу). Але слід пам’ятати, що навіть отримання значного поліпшення самопочуття не є приводом для того, щоб не звертатися до фахівців. Про факт самостійного прийому будь-яких ліків слід негайно інформувати лікаря у момент звернення за допомогою.

3) При виникненні флюсу категорично забороняється застосування будь-якого прогрівання або способів, що сприяють збереженню тепла. Можна використовувати різного роду пов’язки, слід виключити можливість сну із щільним контактом зони запалення з подушкою. Прогрівання не тільки збільшує набряк і гноеобразование, але і активує протеолітичні ферменти, підвищуючи руйнування здорових тканин гнійним ексудатом.

Профілактика флюсу і прогноз

Для запобігання появи флюсу дуже важливо своєчасно проходити огляди та лікування у стоматолога, не допускаючи виникнення ускладненого карієсу. Також слід дотримуватися здоровий спосіб життя, сприяє підвищенню опірності організму.

При виникненні флюсу і його своєчасному лікуванні прогноз сприятливий. Не ускладнений періостит не представляє загрози для здоров’я і життя пацієнта. Однак без кваліфікованого лікування розвиток гнійних ускладнень може бути стрімким.

У разі проникнення гною в області основи черепа або (через клітковинні простори шиї) в переднє/заднє середостіння ймовірність летального результату як і раніше досягає 50% і вище. Тому так важливо, щоб хворий розумів важливість терміновості звернення до лікаря і точності виконання всіх призначень.