Гемангіома у дорослих: фото, симптоми і лікування, причини

Зміст

Що це таке? Гемангіома це доброякісне новоутворення, що розвивається з клітин внутрішньої оболонки судин.

Найчастіше вона з’являється в перші роки життя, при цьому швидкість поділу клітин пухлини не корелює з ростом дитини, але залежить від спадкових і гормональних факторів.

Найчастіше така пухлина вражає шкіру, може проростати в підшкірну жирову клітковину; рідше зустрічається в паренхіматозних органах (печінка, нирки), може навіть розвиватися в кістках.

Лікування такої пухлини тільки хірургічне; у певних випадках гемангіоми можуть спонтанно регресувати.

Де проявляється гемангіома?

Ця доброякісна пухлина в 80% випадків зустрічається у вигляді одиночної структури, рідше спостерігається кілька таких елементів.

Улюбленою локалізацією гемангіоми у дорослих є область шиї та голови. Пухлини розташовуються на:

області чола;
століттях;
зони росту волосся;
біля носа (в області кореня або кінчика);
щоки (навіть з їхньої внутрішньої сторони).

Майже ніколи новоутворення не виявляється в привушної області.

Другим улюбленим місцем виникнення пухлини можна назвати область геніталій. Ця локалізація часто призводить до осложненному течією гемангіом – їх інфікування, виразки та кровотечі. Часто судинне утворення вражає ноги або руки. Іноді їх можна візуалізувати (на УЗД або КТ) у внутрішніх органах або кістках людини.

У 90% випадків гемангіома на шкірі виявляється вже в перші дні життя дитини, рідше – після перших тижнів його внеутробного існування.

Причини виникнення

Вченим не вдалося повністю встановити причини виникнення гемангіом у людини. Вроджені гемангіоми можуть з’являтися з-за порушення розвитку плоду, а також надмірного зростання судинної тканини. Внаслідок патології цієї тканини вона призводить до збільшення кількості самої себе.

Сучасна медицина не володіє потрібними приладами, щоб точно визначити, на якому саме етапі розвитку плоду відбуваються ці порушення. Зараз підлягають дослідженню тільки мертвонароджені діти, а також плоди отримані внаслідок аборту.

У дорослих причини виникнення гемангіом можуть викликати такі сприятливі чинники:

захворювання внутрішніх органів, які дають поштовх до судинних порушень;
спадковість;
надмірне перебування під сонячними променями, з-за опромінення ультрафіолетом.

Симптоми гемангіоми у дорослих

Гемангіома шкірних покривів спочатку виглядає як червоне або синюшне пляма неправильної форми, яке злегка піднесено над рівнем шкіри.

В деяких випадках можна побачити в центрі пухлини точку, від якої розходиться або мережу дрібних судин, або одна розширена судинна гілку.

Для гемангіоми характерний досить швидкий ріст. У інколи вона може займати великі площі тіла, будучи великим косметичним недоліком для людини.

Виділяють кілька видів гемангіом щодо їх локалізації і прояву симптомів:

проста: знаходиться на шкірі;
кавернозна: має підшкірну локалізацію;
комбінована: є і нашкірна, і підшкірна частини;
змішана: до її складу входять кілька різних тканин.

За будовою гемангіоми бувають:

1) Капілярні: їх основа – капіляри, вистелені одним шаром ендотеліоцитів (клітин, що вистилають внутрішню оболонку судин). Одні капіляри можуть перебувати в нормальному стані, інші – в спав. Виглядає гемангіома як м’яке освіта червоного або синьо-багряного кольору, з гладкою поверхнею. Воно має чіткі межі, а при натисканні на неї – блідне на деякий час. Така гемангіома може проростати в підлеглі тканини. У 5-6% випадків в дитячому віці може відбутися самостійне лікування від такого типу гемангіоми.

2) Кавернозні. Вони складаються з судинних порожнин, розділених перегородками і мають різні форми. Найчастіше в таких порожнинах (кавернах) кров згортається, що утворюється тромб проростає сполучною тканиною. Виглядає як м’яка многодольчатая червона пухлина, яка найчастіше розташовується на голові або шиї. При натисканні вона спадается, а при крику, плачу, кашлі, збільшується і напружується.

3) Клітинні: їх основа – клітини-ангиобласты. Через свою незрілість пухлина є інвазивною, проростає в підлеглі тканини. Саме така гемангіома з’являється в перші дні після народження дитини. Вона має м’яку консистенцію і червоне забарвлення; розташовується на шкірі і слизових оболонках, має схильність до периферичної росту.

4) Комбіновані гемангіоми (капілярно-кавернозні). Вони складаються і з кавернозних просторів, які обмежені клітинами ендотелію і незрілих капілярних структур.

5) Рацемические. Їх основа – покручені товстостінні судини. Пухлина дуже негарно виглядає; розташовується на голові або шиї.

6) Міжм’язова судинна пухлина (може бути капілярної, артеріо-венозної або кавернозної) розростається не тільки в м’язі або сухожиллі, але і проростає в лежать вище підшкірну клітковину і шкіру.Зустрічається і ангиома слизових оболонок, яка здатна проростати в підлеглі тканини. Наприклад, гемангіома мови може займати настільки великий обсяг, що мова перестає поміщатися у роті. При цьому він заважає дихати і ковтати, кровоточить і тріскається.

Зустрічаються і гемангіоми внутрішніх органів, які мають прихований перебіг, бути виявленими випадково. Характерний симптом такої пухлини – кровотеча з неї. Так, гемангіома прямої кишки може проявитися виділенням крові з заднього проходу; гемангіома стравоходу – блюванням з кров’ю або чорним фарбуванням калу.

Якщо ця судинна пухлина розвинулася в печінці (це досить часта локалізація), то може розвиватися внутрішня кровотеча, але можуть з’являтися і симптоми, що вказують на здавлювання жовчовивідних шляхів (жовтяниця, важкість у правому підребер’ї). Але найчастіше такі пухлини є випадковою знахідкою при проведенні інструментального дослідження з іншого приводу.

Якщо гемангіома розвинулася в хребті, які-небудь симптоми з’являються тільки тоді, коли відбулося здавлювання спинного мозку.

У чому небезпека гемангіоми?

Самі по собі гемангіоми не представляють небезпеки: вони не метастазують і не викликають ракової інтоксикації або кахексії. Небезпечно розростання такої пухлини, що може викликати багато різних серйозних наслідків:

1) Обмеження функцій сусідніх органів. Так, ріст гемангіоми на шиї і проростання її в підлеглі тканини може утруднювати дихання, а при локалізації її на столітті стає неможливим зір на цьому оці. А поява гемангіоми на великому посудині перекриває потік крові по ньому, що може бути небезпечним для життя.

2) Інфікування: гемангіоми на шкірі легко пошкодити, також вони можуть самі виразкуватись, що може, особливо при наявності цукрового діабету або імунодефіциту, приводити до потрапляння бактеріальної інфекції в тканину пухлини. Це значно ускладнює перебіг гемангіоми.

3) Крововтрата, яка виникає, в основному, при травмуванні тканини пухлини. При зовнішній локалізації цей стан не є особливо небезпечним, так як кровотеча можна зупинити придавливанием судини. Небезпечно кровотеча з гемангіоми печінки, так як воно є масивним, і зупинити його можна лише хірургічним шляхом.

4) Погіршення згортання крові. Воно розвивається тому, що організм, намагаючись боротися з такою пухлиною як з ушкодженням судин, постійно постачає до неї тромбоцити і білки-фактори згортання. Через деякий час їх стає менше, що може призвести до небезпечних кровотеч з інших травмованих тканин.

Лікування гемангіоми

Якщо гемангіома з’явилася у дитини 1-6 місяців і вона велика за обсягом, в неї можна вводити гормони-глюкокортикоїди для зупинки її зростання. Такі ж гормони дають дитині всередину. Під час отримання такого лікування, а також через 3 місяці після нього дитину не можна вакцинувати.

Гемангіома на обличчі і в області геніталій у дорослих розглядається як показання для термінового її видалення протягом трьох днів. Якщо пухлина збільшується у 2 або більше разів за один тиждень, або з’являються її ускладнення, її також потрібно прибрати хірургічним шляхом. Для цього застосовуються такі методи.

1) Склерозуючий терапія. Вона застосовується при кавернозних і венозних судинних дисплазіях, які розташовані в області слизової оболонки порожнини рота і привушної області. У гемангіому вводиться спирт, він викликає хімічний опік, що провокує запалення. В результаті такої реакції пухлина повинна зарубцюватися.

2) Кріодеструкція ( тобто заморожування рідким азотом) застосовується при капілярних гемангіомах з низькою швидкістю в них кровотоку.

3) Діатермокоагуляція, тобто припікання з допомогою електрода, через який проходить електричний струм, підходить для видалення тільки невеликих гемангіом.

4) Низьковольтна рентгенотерапія використовується для терапії великих гемангіом на обличчі (особливо на повіках). Для дітей таке лікування застосовується з великою обережністю.

5) Рентгенэндоваскулярная оклюзія полягає у введенні спеціального речовини в ту посудину, який здійснює харчування гемангіоми. Пухлина не отримує крові і відмирає.

6) Гіпертермія НВЧ електромагнітного поля заснована на те, що при такому впливі електромагнітного поля розриваються внутрішньомолекулярні зв’язки в молекулі води, змінюється структура клітин, складових гемангіому. У результаті пригнічується синтез білків пухлинних, патологічна тканина гине.