Словосполучення гематометра (haematometra) утворено від грецького haima — кров і metra — матка. У медицині цей термін має на увазі скупчення крові в цьому органі в силу різних причин. Стан це небезпечно, так як при значному скупченні крові може привести до розриву стінки матки або маткової труби, потрапляння вмісту в черевну порожнину з усіма витікаючими наслідками — наприклад, до перитоніту — запалення очеревини. Чому і як виникає гематометра після пологів? Можливо її лікування?
Особливості кров’яних виділень у післяродовий період
На завершальному етапі розродження при пологах від маткової стінки плацента відділяється, і виникає кровотеча. Обсяг крововтрати в нормі не перевищує 300-400 мл крові, або 0,5% від ваги породіллі. При кесаревому розтині показник операційної крововтрати вище і становить 500-1000 мл
Рясні кров’янисті виділення тривають 2-3 доби після пологів і називаються лохиями. Таким чином організм відновлюється, і маткова порожнина очищається. Через тиждень після пологів кров’янисті виділення, схожі на місячні, йдуть на спад. При кесаревому розтині цей період може бути збільшений. Лохії набувають вигляду коричневої «мазні», яка з часом світлішає і припиняється зовсім. Тривають такі виділення до 6-8 тижнів після пологів.
Протягом всього відновного періоду ймовірно виникнення патологічного кровотечі. Поки жінка в пологовому будинку, ситуацію з подібним кровотечею контролюють лікарі, перевіряючи обсяг виділеної крові на підкладних і загальне самопочуття породіллі.
Після відділення плаценти від маткової стінки понад 150 судин травмуються і кровоточать. Для їх закриття необхідна активна діяльність організму — маткові скорочення, втягування артерій глибше в стінку органу, тромбоутворення.
Якщо виникає який-небудь збій в цій налагодженій кровоостанавливающей системі, то відбувається значна втрата крові і говорять про патологічному післяпологовому матковій кровотечі. Посилення кровотечі може відбутися і через тиждень, і через місяць після пологів, що говорить про нарушенье процесу відновлення матки. Такий стан загрожує здоров’ю і життю жінки, і потребує невідкладної медичної допомоги.
Стан патологічного кровотечі може посилитися із-за скупчення крові в маткової порожнини, інакше кажучи, гематометры. Гематометра після пологів виникає і при нормально протікає процесі інволюції (повернення до попереднього стану), якщо відтоку кров’янистих виділень перешкоджає фізична перешкода.
Ознаки гематометры
Гематометру після пологів ще називають лохиометрой. Перші її симптоми стають помітними через 4-9 днів після пологів, можуть виявлятися й пізніше. Характерні ознаки такі:
- різке зниження об’єму виділень, або повне їх припинення у період інволюції — близько 6-8 тижнів після пологів;
- болючість матки при пальпації (після кесаревого розтину розмежування хворобливості, пов’язаної з операцією від супутньої гематометре, скрутно), невідповідність її розмірів покладеним по терміну, їх збільшення;
- підвищення температури тіла при затягуванні звернення за медичною допомогою до 40°С, лихоманка, мутні виділення з неприємним запахом, переймоподібні болі. Через 1-2 дні температура нормалізується і з’являються рідкі гнійні виділення.
Причини появи гематометры
Більш часто гематометре після пологів схильні жінки, що перенесли операцію кесарева перетину. Основна причина, що її викликає слабка скорочувальна активність матки. Також можуть виникати механічні перешкоди на шляху відтоку лохій.
Причинами незадовільної скорочувальної активності стають перерозтягання матки у випадках багатоплідної вагітності і великому плоді, дискоординированная або слабка родова діяльність, ослаблений матковий тонус після кесаревого розтину, недостатня фізична активність, тривалий за тривалості постільний режим, спазм перешийка.
Механічні перешкоди — закупорка шийки розшарованими матковими тканинами, кров’яними згустками, що залишилися частинами плаценти і перегин матки.
Діагностика
При підозрі на гематометру виробляються стандартні процедури, що виконуються при відвідуванні гінеколога: гінекологічний огляд з ручним обстеженням піхви, пальпаторним визначенням розмірів матки, визначення хворобливості органів, паркан мазка на мікроскопічний аналіз.
Також потрібно УЗД-діагностика, можливо проведення гістероскопії (огляд маткової порожнини і шийки спеціальним оптичним приладом), з допомогою якої можна відразу звільнити маткову порожнину від вмісту, видаливши закупорку шийкового каналу.
Профілактика і лікування
При несвоєчасному лікуванні, приєднання патологічного маткової кровотечі нерідкі випадки повного хірургічного видалення матки, можливий летальний результат. Також можуть з’явитися труднощі з виношуванням наступних вагітностей.
Тому до профілактики та лікування такого стану, як гематометра, або лохіометра варто приступати як можна швидше.
До заходів профілактики відносяться годування груддю, сприяють кращому скорочення матки, рухова активність, сон на животі і положення лежачи на животі, своєчасне спорожнення як сечового міхура, так і кишечника.
При механічних перешкодах до відтоку виділень лікування полягає у звільненні маткової порожнини від вмісту (зондуванням, гістероскопією або вакуум-аспірація) і протизапальної терапії.
При слабкої скорочувальної спроможності органу призначають препарати, що підсилюють маткові скорочення.
При спазмі шийки матки призначаються спазмолітики, розслаблюють гладку мускулатуру.
Якщо приєдналася інфекція, проводиться антибіотикотерапія.
Радимо вам не затягувати зі зверненням за медичною допомогою, якщо ви виявили у себе які-небудь з перерахованих вище симптомів. Гематометра в післяпологовому періоді успішно подається лікування при прийнятті своєчасних заходів. В іншому випадку ви дуже ризикуєте своїм здоров’ям, яке зараз вам так необхідно.
