Геморагічний васкуліт у дітей – імунно-патологічна хвороба, при якій спостерігається ураження капілярів. Нерідко його називають капіляротоксикоз і хворобу Шенлейна-Геноха.
Особливо часто зустрічається дане захворювання, як і лімфогранулематоз, у дітей 4-16 років. У хлопчиків хвороба діагностується вдвічі частіше, ніж у дівчаток.
Класифікація хвороби
Розрізняють 4 різновиди капіляротоксикозу:
- шкірну – зачіпає тільки шкірний покрив
- шкірно-суглобову – ураження з’являються в шкірі і великих суглобах
- шкірно-абдомінальний – уражається шкіра, кишечник і шлунок
- ниркову – зачіпає тільки нирки.
Форми протікання
Хвороба Шенлейна-Геноха може протікати в трьох формах:
- гострою або блискавичною
- рецидивуючої
- хронічною.
Гостра форма васкуліту триває до 2 місяців і відрізняється різким початком, високою температурою, ураженням нирок і інтоксикацією організму. Без своєчасно наданої медичної допомоги дитина через кілька днів може померти.
Рецидивуюча форма розвивається протягом 2-3 місяців, а при хронічній формі загострення можуть з’являтися протягом декількох років.
Чому розвивається капіляротоксикоз
Точні причини виникнення хвороби поки не встановлені.
Припускають, що хвороба викликається:
- спадковою схильністю
- перенесеними інфекційними захворюваннями: ангіну, скарлатину, фарингітом, грип, вітрянку, кір
- алергією на ліки або продукти
- травмами
- профілактичними щепленнями
- глистовими інвазіями
- укусами комах
- низькою резистентністю організму
- переохолодженням.
Перераховані вище фактори стають причиною того, що лейкоцити починають сприймати свої клітини як чужі і боротися з ними, пошкоджуючи капіляри, що призводить до крововиливів.
Специфічний симптом хвороби Шенлейна-Геноха
Відмітною ознакою є висип на шкірі, супроводжується численними дрібними крововиливами, що виникають через ураження капілярів. В основному висип утворюється на стегнах, гомілках і сідницях, навколо суглобів. На тулубі, обличчі і слизових оболонках вона з’являється лише зрідка.
Читайте також: Гемофілія у дітей: правила успішного лікування
Висип спочатку пофарбовані у відтінки червоного кольору, а потім набуває колір іржі. Через деякий час вона зникає, а на її місці протягом тривалого часу залишається пігментація. Одночасно на шкірі хворого може перебувати висип різних стадій розвитку.
Але все ж ця ознака не може служити для точного діагностування капіляротоксикозу. Іноді захворювання ніяк не проявляє себе, а в деяких випадках геморагічний синдром супроводжує дитячий лейкоз.
Різноманіття проявів хвороби
При шкірній формі з’являються наступні симптоми хвороби:
- свербіж
- швидка стомлюваність
- загальна слабкість
- висока температура
- набряк губ, повік, волосистої частини голови, кистей рук і стоп, спини, промежини
- зниження апетиту
- ослаблення рухової активності.
Шкірно-суглобова форма характеризується:
- вираженими больовими відчуттями в області суглобів;
- набряками і деформацією суглобів (але після одужання суглоби приходять у нормальний стан).
Шкірно-абдомінальна форма заявляє про себе:
- різкими нападоподібним або постійними ниючими болями в животі
- появою крові в калі
- кривавою блювотою
- блідістю шкіри
- прискореним серцебиттям
- кишковою непрохідністю
- діареєю
- перитонітом.
Ниркова форма проявляється в основному інтоксикацією організму:
- млявістю
- блідість шкірного покриву
- слабкістю
- втратою апетиту
- появою білка та еритроцитів в сечі.
Також можуть виникати больові відчуття в попереку і підвищуватися тиск. Іноді розвивається гломерулонефрит або ниркова недостатність.
При змішаній формі поєднуються ознаки всіх форм захворювання.
Діагностика
Встановити правильний діагноз допоможуть клінічний огляд, лабораторна діагностика, рентгенографія, ультразвукове дослідження, електрокардіографія, нефросцинтиграфия.
Потрібно дотримуватися дієти
Дієта вимагає виключити з раціону харчові алергени: цитрусові, шоколад, какао, кава, яйця, свіжі ягоди, червоні фрукти і овочі, мед і молоко, а також обмежити споживання тваринних білків. В той же час харчування має бути повноцінним і багатим на вітаміни.
Читайте також: чи Можна вилікувати гемолітичну та апластичну анемії у дітей
Як лікують хворобу
Лікування капіляротоксикозу повинно відбуватися в стаціонарних умовах з обов’язковим дотриманням постільного режиму.
Терапію проводять за допомогою декількох груп препаратів:
- гормональних ліків (преднізолону)
- десенсибілізуючих засобів (тавегіла, діазоліну, супрастину, пангамата, пантотенату)
- антигістамінних препаратів (димедролу, діазоліну, тавегіла, супрастину, фенкарола)
- антиагрегантів і антикоагулянтів (трентала, куранти)
- ентеросорбентів (активованого вугілля, энтеросорба, смекти, поліфепан)
- вітамінів (аскорбінової кислоти, рутину, біотину, вітамінів С і групи В)
- ненаркотичних анальгетиків і спазмолітиків (анальгіну, баралгіну, але-шпи, літичною суміші, приготовленої з новокаїну, амідопірину та димедролу) – якщо виражений больовий синдром
- імунодепресантів (преднізолону, циклофосфаміду, індометацину) – при тяжкому перебігу хвороби
- антибіотиків – при наявності інфекцій.
При виборі препарату лікар враховує форму і важкість перебігу хвороби, вік дитини і його стан здоров’я.
У деяких випадках роблять підшкірні ін’єкції гепарину. Але вони протипоказані дітям з симптомами гемофілії.
Доктор рекомендує 
Якщо захворювання Шенлейна-Геноха сильно прогресує, то проводять процедури гемосорбції і плазмаферезу. Вони допомагають вивести з організму токсини і бактерії, відновлюють властивості крові й поліпшують її циркуляцію, усувають спазми судин.
Який лікар лікує
Лікуванням займаються педіатр, дерматолог та гематолог.
Як запобігти недуг
Профілактика захворювання включає знищення інфекційних вогнищ і зміцнення імунітету. Якщо дитина перехворіла капіляротоксикоз, то він протягом 5 років перебуває під медичним контролем.
Щоб геморагічний васкуліт у дітей не став причиною тяжких незворотних ускладнень, необхідно своєчасне лікування в умовах стаціонару.
Відео до статті
