Генітальний герпес: симптоми, лікування, фото, причини

Зміст

Генітальний герпес являє собою хронічний запальний процес, що вражає статеві шляхи жінки або чоловіка.

Для нього характерний переважно статевий шлях передачі, а також наявність ерозивно-виразкових уражень.

Статевий герпес прийнято класифікувати на два головних види, від яких буде залежати тип обраного лікування.

Причини генітального герпесу

Прийнято виділяти дві основні різновиди збудників генітального герпесу:

1) Вірус простого герпесу першого типу ( див. лікування герпесу на губах )

2) Вірус простого герпесу другого типу, який найчастіше виявляється при даній локалізації уражень. Джерелами інфекції можуть бути:

безсимптомні вірусоносії – така ситуація спостерігається в 70% випадків
хворі з клінічними проявами захворювання.

Слід зазначити, що одного разу потрапивши в організм, вірус простого герпесу не може бути элиминирован ні одним з противірусних препаратів. Він залишається довічно персистувати в нервових гангліях, періодично загострюючись.

Основними шляхами, які сприяють інфікуванню як чоловіків, так і жінок, є наступні:

1) Статевий шлях, при цьому не має значення характер інтимної близькості (вагінальний контакт, аногенитальный тощо)

2) Контактно-побутовий, якщо використовуються інфіковані предмети особистої гігієни (мочалки, рушники тощо). Діти можуть заразитися наступними шляхами:

пологи через інфіковані природні родові шляхи
перехід вірусу через плаценту
статевий контакт
контактно-побутовий.

Класифікація

Генітальний герпес з урахуванням нозологічних форм може класифікуватися наступним чином:

ураження статевих органів і органів сечовидільної системи
ураження прямої кишки
ураження шкіри періанальної області.

В залежності від кількості рецидивів генітальної інфекції виділяють два різновиди:

1) Первинний епізод

2) Рецидивуючий генітальний герпес.

Симптоми генітального герпесу у чоловіків і жінок

Клінічні прояви генітального герпесу поділяються на суб’єктивні (які турбують пацієнта) і об’єктивні (що візуально визначаються або пацієнтом, або лікарем).

До суб’єктивних симптомів даної інфекції відносяться наступні:

висипання в області промежини і статевих органів
болючість висипань
свербіж висипань
болі посилюються під час статевого акту
при ураженні уретри поява відчуття печіння та свербежу, а також болю пов’язане з актом сечовипускання
виділення з статевих шляхів слизисто-гнійного характеру.

У гострій стадії , у деяких чоловіків або жінок можуть також визначатися системні прояви общевоспалительного характеру:

слабкість
підвищення температури тіла
болі в м’язах і суглобах (ломота в тілі)
нудота
спрага
головний біль
безсоння.

Слід зазначити, що ці ощевоспалительные прояви найбільш характерні при первинному епізоді генітального герпесу. Подальші загострення інфекції протікають легше і швидше купіруються.

Об’єктивно визначаються такі ознаки генітального герпесу, як:

1) Почервоніння і набряк уражених статевих органів

2) Поява везикул (прищиків з прозорим вмістом) в області уражених органів. Ці везикули мають нерівні краї, розташовуючись на червонуватому підставі. Часто вони є білатеральними, тобто розташованими праворуч і ліворуч (як би дзеркальне відображення одне одного)

3) Розкриваючись, везикули призводять до утворення ерозій – дефектів епітелію. Навколо ерозії визначається яскраво-рожевий обідок. Кількість таких ерозованими поверхонь або відповідає кількості везикул, або представлене однією великою ерозією в результаті злиття

4) Паховий лімфаденіт, тобто визначаються збільшені і болючі лімфатичні вузли в паховій області. Так протікає типова форма захворювання. Однак можуть відзначатися і атипові варіанти. Для них характерні наступні ознаки:

5) Почервоніння і набряклість, при яких відсутні висипання в зоні поразки

6) Повторні тріщини в анальній області і в області статевих органів, які самостійно загоюються через 5 днів

7) Бульбашки можуть бути заповнені прозорим вмістом, а геморагічним

Відсутність везикул, замість них з’являються папули, які сверблять і самостійно проходять через 2-3 дні.

Діагностика генітального герпесу

Для встановлення остаточного діагнозу рекомендується проводити лабораторну діагностику в складних випадках. Вона дозволяє безпосередньо виділити збудника генітального герпесу.

В інших випадках діагноз виставляється на підставі клінічної картини. Основними показаннями для проведення лабораторної діагностики є наступні:

необхідність визначити конкретний вид вірус простого герпесу і його чутливість до протимікробних препаратів
наявність атипових клінічних проявів захворювання
диференційна діагностика з іншими генітальними інфекціями.

Основними методами лабораторної діагностики генітального герпесу є:

1) Полімеразна ланцюгова реакція, яка заснована на визначенні послідовностей ДНК, які характерні для вірусу простого герпесу першого типу, або для другого типу

2) Серологічні методи діагностики, які націлені на визначення антитіл, які виробляються в організмі проти вірусів герпесу. Матеріалом для дослідження можуть бути:

вміст везикул
мазки-відбитки з везикул або ерозій
змиви з уражених тканин
зіскрібки
сеча
кров
слиз.

Слід зазначити, що якщо частота рецидивів генітального герпесу дорівнює 6 в рік і більше, показано виняток ВІЛ-інфекції, яка характеризується різким пригніченням імунітету. Для цього можуть використовуватися аналогічні методи (ПЛР-діагностика та серологічні методи).

Лікування генітального герпесу

Лікування необхідно проводити у всіх випадках, коли є клінічні прояви захворювання, у тому числі скарги пацієнта. В результаті проведеної терапії повинні бути досягнуті наступні цілі:

купірування симптомів захворювання
зниження кількості можливих рецидивів, що позитивно позначиться на якості життя пацієнтів
профілактика можливих ускладнень генітального герпесу
зменшення ймовірності можливого інфікування або новонародженого, або статевого партнера.

Рекомендовані противірусні засоби пригнічують розмноження вірусів простого герпесу, проте не сприяють їх ерадикації (повного знищення).

Всі ці препарати відносяться до ациклическим нуклеозидам. Існують різні покоління цих фармакологічних засобів, але ефективність їх абсолютно однакова. Вони відрізняються тільки періодом напіввиведення, що відбивається на кратності прийому протягом доби.

Слід зазначити, що для підвищення ефективності противірусного лікування генітального герпесу, воно повинно розпочатися якомога раніше. На його тлі зменшення час захворювання і вираженість клінічних проявів, що швидше повертає людину до нормального способу життя.

Однак противірусна терапія виявляється неефективною щодо вірусоносіїв, так як в цьому випадку вірусні частинки не знаходяться в стадії активної реплікації (саме на неї впливають всі фармакологічні препарати).
Основними лікарськими засобами, які використовуються для лікування генітального герпесу, є наступні:

1) Ацикловір – перший препарат цієї групи. Кратність його прийому протягом доби становить від 3 до 5 разів

2) Валацикловір, який призначається 2 рази на добу

3) Фамацикловир – призначається тричі впродовж доби. Лікування цієї інфекції проводиться в два етапи. На першому необхідно придушити активне розмноження вірусних частинок, а на другому – знизити ймовірність рецидиву (супресивна терапія). Тривалість першого етапу становить 5-7 днів, а супрессивного визначається індивідуально.

Щоб знизити ймовірність інфікування статевого партнера, його лікування проводять протягом 12 місяців профілактичним курсом. З цією метою призначається Валацикловір, який приймається лише один раз в день.

Терапія розцінюється як ефективна, якщо досягаються дві умови:

прискорюється одужання пацієнта
знижується кількість випадків рецидиву даної інфекції.

У разі відсутності ефекту від лікування рекомендується використання інших противірусних препаратів. Можливо також збільшення тривалості курсу лікування. До того ж обов’язково обстежити статевого партнера і вирішити питання про доцільність його лікування.