Гепатит А: симптоми і лікування, як передається

Гепатит А: симптоми і лікування, як передаєтьсяЩо це таке? Гепатит А – захворювання, що викликається вірусом із сімейства Ентеровірусів, передається тільки від людини до людини фекально-оральним шляхом.

Гепатит А зазвичай протікає досить легко (на відміну від інших вірусних гепатитів), не має тенденції до розвитку хронічного процесу.

Саме цю патологію в побуті продовжують називати «хворобою Боткіна». В деяких випадках гепатит А може лікуватися навіть вдома, а не в лікарні під ретельним лікарським контролем.

Як передається гепатит А

Що це таке, і як передається? Шлях передачі вірусу – фекально-оральний. Можна заразитися гепатитом А при наступних заходах:

  • 1) Найчастіше захворювання розвивається при питті некип’яченої води: не тільки з водойм, але й з-під крана (вірус стійкий до хлору, у холодній воді зберігається місяцями, знищується при температурі 100°C).
  • 2) При вживанні в їжу молюсків та інших морепродуктів, що мешкали там, куди потрапляли стічні води.
  • 3) При вживанні фруктів та овочів, які поливалися стоячою або тією водою, в яку могли потрапити екскременти хворих, без належної термічної обробки.
  • 4) При вживанні тих овочів, ягід або фруктів, які могли бути вимиті зараженою водою.
  • 5) При користуванні загальною посудом і туалетом з хворим на вірусний гепатит А (людина стає заразним ще за 2 тижні до розвитку у нього будь-яких ознак).
  • 6) Зараження плоду під час вагітності не доведена.
  • 7) Якщо в останні дні інкубаційного періоду або на тлі жовтяниці перелити кров хворого іншій людині.Найчастіше хворіють люди, що проживають в країнах з недостатнім рівнем соціальної культури. Найбільш вразливими є діти та молоді люди. Раніше вважалося, що після перенесеного гепатиту А формується довічний імунітет, але зараз це положення, як і можливість вірусоносійства, переглядається.

    Для хвороби характерна сезонність – розвивається гепатит А найчастіше влітку і восени.

    Симптоми гепатиту А у жінок та чоловіків

    Гепатит А: симптоми і лікування, як передаєтьсяІнкубаційний період при гепатиті А короткий – 14-30 днів. Далі розвивається переджовтяничний період, який триває 3-6 днів, та включає в себе такі симптоми:

    • різко підвищується температура, але цього симптому може і не бути;
    • слабкість;
    • ломота в тілі;
    • головний біль;
    • потім знижується апетит, з’являється біль «під ложечкою», нудота.

    Відразу після зниження температури (зазвичай) або через 2-3 доби розвивається жовтяничний період, який триває 1-2 тижні. Переджовтяничний період у жінок і чоловіків може протікати без температури, коли основними симптомами будуть слабкість, зниження працездатності, стомлюваність, порушення сну, відраза до куріння. Можуть приєднуватися здуття кишечнику, пронос або запор.

    При розвитку жовтяничного періоду досягають піку своєї інтенсивності відсутність апетиту, нудота. Першою ознакою того, що він настав, є потемніння сечі (до кольору темного пива).
    Потім жовтіють склери (це спочатку можна побачити тільки сторонньому, якщо попросити хворого людини подивитися вгору), пізніше – шкірні покриви. Незабаром світлішає кал, а ступінь пожовтіння наростає по своїй інтенсивності. Про те, що починається одужання, будуть свідчити: зміна забарвлення сечі (вона вже до вечора починає світлішати), потемніння калових мас.

    У період згасання жовтяниці з’являється апетит, зменшується слабкість і сонливість, поступово згасає жовтяниця. Повним одужанням вважається період, коли лікар відзначає зменшення печінки, нормалізацію всіх лабораторних показників. При порушенні дієти, режиму, неправильному лікуванні може наступити загострення хвороби, яке може характеризуватися або тільки повторним погіршенням аналізів, або поновленням жовтяниці та інтоксикації.

    Вірусний гепатит А може протікати у вигляді безжовтяничній форми, коли спостерігається вся описана симптоматика, але шкіра і склери людини не жовтіють, кал не сильно помітно світлішає; ранкова сеча може бути трохи темніше, але до вечора вона має звичайне фарбування.

    Такі безжовтяничні форми спостерігаються в 3 рази частіше жовтяничних, і можуть бути виявлені, якщо на тлі інтоксикації людина здасть аналіз «печінкові проби», маркери вірусних гепатитів (в тому числі і до вірусу A) або ПЛР-дослідження венозної крові на предмет РНК вірусу гепатиту А.

    Читайте також, симптоми гепатиту В.

    Лікування гепатит А

    Терапія для лікування гепатиту А включає наступні основні моменти:

  • 1) Дезінтоксикаційна терапія. Це введення полііонних розчинів, 5-10% глюкози, «Реосорбілакт» внутрішньовенно, що застосовується при вираженій інтоксикації та високих (вище 100 ммоль/л) цифри білірубіну загального. Якщо цей рівень менше, хворому рекомендують пити рідини близько 40-50 мл/кг/добу у вигляді солодкого чаю, води без газу, слабо концентрованого компоту із сухофруктів.
  • 2) Сорбенти: «Атоксіл», «Силікс», «Полісорб», «Ентеросгель», які п’ють 4 рази в день, через 1,5 години після прийому їжі.
  • 3) Препарати лактулози («Дуфалак», «Нормазе», «Лактувіт»), які знижують ймовірність утворення токсичних для мозку амінокислот. Крім цього, вони викликають послаблення стільця, що важливо при будь-якому гепатиті (якщо стільця немає, обов’язково ставиться клізма).
  • 4) Корисні для печінки амінокислоти у вигляді препаратів «Глутаргін», «Гептрал».
  • 5) Інгібітори ферментів протеолізу: «Контрикал», «Гордокс».
  • 6) Препарати, що знижують кислотність шлункового соку: «Квамател» або «Ранітидин», «Омепразол» або «Нольпаза».
  • 7) У гострому періоді гепатопротектори (Есенціале», «Гепабене» та інші) не призначаються. Дуже важливо дотримуватися дієти (стіл №5). Виключаються такі продукти:
    • у гострому періоді – м’ясо, яйця, риба;
    • алкоголь;
    • міцний чай, каву;
    • соки;
    • свіжий білий хліб;
    • газована вода, напої;
    • свіжі овочі, фрукти, ягоди;
    • смажені і жирні продукти;
    • бобові;
    • кондитерські вироби;
    • гриби;
    • капусту;
    • консерви;
    • супи або каші на м’ясних бульйонах;
    • жирні кисломолочні продукти.

    Дозволено:

    • каші;
    • підсушений хліб;
    • овочеві супи;
    • неміцний чорний чай з медом або цукром;
    • дуже мала кількість негострого твердого сиру;
    • галетне печиво;
    • нежирний сир і кефір;
    • невелику кількість соняшникової олії;
    • з 5-6 доби – маленький шматочок вершкового масла.

    Така ж дієта призначається і при симптомах і лікуванні гепатиту С

    Режим постільний або напівпостільний. Дуже важливо дотримуватися золоте правило – менше сидіти (так печінку практично не отримує кровопостачання). Тобто потрібно або лежати або стояти, ходити. Сидіти – тільки під час прийому їжі.

    Ускладнення гепатиту А

    Гепатит А: симптоми і лікування, як передаєтьсяБлискавичний перебіг, яке майже завжди має летальний результат, при вірусному гепатиті А зустрічається вкрай рідко. Також рідко розвивається і небезпечне для життя ураження головного мозку, яке носить назву «гостра печінкова енцефалопатія».

    На тлі гепатиту А можливо загострення або розвиток таких захворювань:

    • холецистит;
    • панкреатит;
    • гастрит шлунка;
    • виразкова хвороба;
    • хвороба Жильбера.

    При загостреннях гепатиту А розвиваються:

    • артрити;
    • васкуліти;
    • нефротичний синдром (важке ураження нирок);
    • освіта в крові специфічних білків – кріоглобулинів.

    У 90% хворих процес одужання йде нормально, але у 10% виникає затяжна реконвалесценція. Летальність при цьому захворюванні – менше 0,05%. Після гепатиту А може розвиватися короткочасне носійство вірусу, коли він виявляється в калі.

    Профілактика гепатиту А

    Неспецифічна профілактика полягає у:

    • дотримання правил игиены;
    • пиття кип’яченої води;
    • полив свого саду і городу не стоячою водою;
    • миття фруктів, ягід, овочів кип’яченою водою;
    • обробці посуду і після туалету хворого на гепатит А.

    Екстрена специфічна профілактика полягає у введенні нормального людського імуноглобуліну людини, який проконтактував з хворим на гепатит А не пізніше, ніж через 2 тижні після зараження.

    Планова профілактика – вакцинація дітей з 2 років життя. Застосовуються такі вакцини:

    • Хаврикс 1440;
    • Аваксим;
    • Хаврикс 720 (для дітей);
    • Вакта;
    • вітчизняна вакцина «ГЕП-A-ін-Вак».
  • Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: