Гепатит В: симптоми і лікування, як передається гепатит В

Зміст

Що це таке і як передається, як лікувати і як уникнути зараження? Гепатит В – це вірусне захворювання з переважним ураженням печінкової тканини запального характеру.

Передається мікроорганізм від людини до людини різними шляхами, викликаючи розвиток гострого процесу, який може закінчитися одужанням, так і переходом у хронічну форму.

У деяких випадках захворювання смертельно небезпечно.

Як можна/не можна заразитися гепатитом В

Вірус гепатиту В передається від людини до людини парентеральним шляхом, тобто для того, щоб заразити, йому потрібно потрапити в кров. Проникає цей мікроорганізм при попаданні будь-яких біологічних рідин хворої людини на пошкоджені шкіру або слизові оболонки здорової.

При цьому вірусна частинка настільки мала, що для неї «підійдуть» настільки мікроскопічні пошкодження цілісності шкірного покриву або слизових, про які людина зазвичай навіть не здогадується.

В цьому плані вірус гепатиту В набагато небезпечніше, ніж вірус імунодефіциту (ВІЛ). Крім того, вірус дуже стійкий:

заморожування до – 20° С витримує до 15 років;
якщо розморозити і потім заморозити матеріал, в якому містився вірус, він не загине;
при температурі 30-32 градуси живе півроку;
витримує кип’ятіння протягом 30 хвилин.

Людина заразний весь гострий період, зберігає можливість інфікувати інших і при хронічному перебігу захворювання. Пік заразності – в останні 2-3 тижня інкубаційного періоду (коли людина ще не знає про свою хворобу) і перші 3 тижні хвороби.

Найбільша кількість вірусних частинок знаходиться в крові, але також вони містяться і в слині, і в спермі, і у вагінальному секреті; зовсім невелика кількість міститься в сечі, молоці матері і слізної рідини.

Гепатит В передається

“Підчепити” даний вид гепатиту можна в наступних випадках:

при незахищеному статевому контакті;
переливанні крові та її компонентів;
будь-яких ін’єкціях;
випадковому уколі нестерильной голкою;
роботі з кров’ю або біологічними рідинами;
від інфікованої матері до дитини;
якщо мати захворіла після пологів і годує дитину грудьми, вона може заразити гепатитом В за умови, що у неї є тріщини на сосках, а у дитини – ранки на слизовій оболонці рота;
при стоматологічних та інших маніпуляціях і операціях;
користування загальними зубними щітками, бритвами, манікюрними ножицями.

Заразитися вірусом не можна при:

кашлі;
поцілунки (якщо у хворого немає кровотечі з ясен);
чханні;
рукостисканні;
поїздці в громадському транспорті;
вживанні їжі/пиття з одного посуду;
обіймах;
користуванні спільними рушниками, милом.

Дивіться також, гепатит А – симптоми і лікування.

Симптоми гепатиту В, ознаки у жінок і чоловіків

Гепатит може протікати у вигляді різних клінічних форм. Саме при цьому захворюванні зустрічаються такі симптоми, які характерні як для чоловіків, так і для жінок:

затяжний перебіг;
безсимптомний перебіг;
фульмінантна, що загрожує несприятливим результатом, форма;
форма з переважанням холестазу (застій жовчі);
ациклическое перебіг хвороби.

Інкубаційний період гепатиту В – близько 6 місяців, у середньому – 2-3 місяці.

Після слід переджовтяничний період, який триває близько 1-2 тижнів і може протікати по одному із таких сценаріїв:

1) Артралгическому: людина відчуває слабкість і дуже інтенсивну біль в суглобах, особливо страждають великі кісткові зчленування. При цьому суглоби в обсязі не збільшені, їх конфігурація не змінена, шкіра над ними не почервоніла, а шкірна температура – нормальна.

2) Диспепсическому: зникає апетит, з’являється відраза до їжі, особливо жирної, може розвиватися пронос, запор, здуття живота.

3) Може розвиватися і астеновегетативний варіант: нездужання, слабкість, млявість, порушення сну, підвищена втомлюваність. Може з’явитися і відраза до куріння.

4) Алергічний варіант: поява висипу, що нагадує кропив’янку і супроводжується сверблячкою, підвищенням температури Жовтяничний період починається з придбанням сечі темного кольору. Потім з’являється легке пожовтіння білків очей, що можна помітити, якщо відсунути нижню повіку і попросити подивитися людини вгору. Через невелику кількість часу пожовтіння можна помітити на шкірі.

Апетит хворого знижений, стомлюваність – підвищена. Артеріальний тиск знижується, зменшується і частота пульсу. Кал світлий, може мати білий або сірий колір.

Якщо не розвинулися ускладнення, настає переломний період розпалу хвороби під назвою «жовчний криз». Хворий зауважує, що денна та вечірня сеча вже стали світліше, хоча з ранку вона ще темна. З цього моменту жовтяниця поступово починає зменшуватися, а кал незабаром набуває природну забарвлення.
Після цього настає період одужання: покращується апетит, зникає жовтяничне забарвлення шкіри і склер; природні відправлення мають фізіологічну забарвлення. Якщо в цей період порушити дієту або режим, або піддатися сильного стресу, може наступити загострення гепатиту. Воно може бути виявлено або тільки лабораторно (за рівнем АлАТ), але може відзначатися наростання слабкості, зниження апетиту і повторне пожовтіння хворого.

Якщо у людини спостерігалося повне одужання, але потім симптоми гепатиту (жовтуха, слабкість, втрата апетиту, зміна забарвлення калу і сечі) повернулися, то говорять про рецидив хвороби.

Це – класичне протягом. Може спостерігатися і інші варіанти.

1) Холестатичний варіант. У цьому випадку інтоксикація набагато менше, але на перший план виходить жовтяниця та шкірний свербіж. Тривала жовтяниця, яскрава, а свербіж настільки сильний, що позбавляє хворого сну і спокою, приводить до сильних расчесам та морального та фізичного виснаження хворого. Відбувається це із-за застою жовчі або в клітинах печінки, або в різнокаліберних жовчних протоках.

2) Буває і фульмінантна (тобто блискавична) форма перебігу саме цього вірусного гепатиту, при якій спостерігається дуже висока летальність. Обумовлено її виникнення активним імунітетом хворого, коли антитіла починають знищувати не тільки вірус, але і самі клітини печінки. Ця форма не спостерігається у осіб з імунним дефіцитом різного генезу, наркоманів важко і тривало хворіли до розвитку гепатиту осіб.

У плані розвитку фульмінантного перебігу повинні насторожити:

сонливість або надмірна активність хворого;
кровоточивість слизових та ушкоджень шкіри;
відраза до їжі;
наполеглива нудота;
повторна блювота;
блювота, що виникає від запаху їжі;
інверсія сну, сонливість вдень, безсоння вночі;
зміна характеру хворого.

У разі розвитку такої форми захворювання відзначається спочатку агресивність, дратівливість хворого, потім він стає сонним, відповідає невлад.

Можна помітити «грюкання тремор»: якщо попросити людину витягнути перед собою руки, вони помітно тремтять, а в найгірших випадках пальці мимовільно «плещуть» про долоні. Далі свідомість пригнічується до коми, відзначається підвищена кровоточивість. У 90% випадків такі хворі гинуть.

Читай також, симптоми і лікування гепатиту С.

Діагностика гепатиту В

Про наявність гепатиту В говорить анамнез, скарги, зовнішній вигляд хворого. Підтверджується діагноз «Гепатит» підвищенням у венозній крові таких показників:

1) Аланінамінотрансферази (АлАТ) – вище 0,7 ммоль/л* год (або понад 40 ОД при проведенні тесту з іншою методикою), при цьому якщо розвести сироватку крові хворого у 10 разів активність цього ферменту підвищується;

2) Аспартатамінотрансферази (АсАТ) – вище 0,45 ммоль/л*год (або більше 25 ОД). При цьому співвідношення АЛТ/АСТ має бути 1 або менше;

3) Глутамилдегидрогеназы (ГлДГ) – вище 0,9 мкмоль/л*год;

4) загального Білірубіну – понад 20 ммоль/л за рахунок прямого білірубіну;

5) Лужної фосфатази – понад 3 мкм/л*год при всіх вищевказаних змін. Якщо вона становить 30 мкмоль і більше – це говорить про холестазе;

6) Відзначається зниження загального білка нижче 65 г/л і альбуміну плазми;

7) Знижується протромбіновий індекс нижче 80% і подовжується протромбіновий час, знижується рівень фібриногену. Це говорить про зниження функції системи згортання крові, білки якої виробляються в печінці. Оцінюються й інші ферменти, за рівнем яких судять про тяжкості перебігу гепатиту.

Вірусну природу гепатиту та його розшифровку (що це саме гепатит В) проводять за такими аналізами:

1) Маркери вірусного гепатиту. При гострому процесі відзначається наявність HBs-антигену, також є анти-HBcor-імуноглобулін класу M та HBe-антиген. Про те, що гепатит В – хронічний, говорить наявність HBs-антигену при відсутності двох інших антигенів.

2) Виявлення в крові ДНК вірусу гепатиту В методом полімеразної ланцюгової реакції. УЗД, проведене при даному захворюванні, дозволяє виявити збільшення печінки (зменшення її – погана ознака), наявність або відсутність вузлів фіброзу, збільшення селезінки, наявність вільної рідини в порожнині живота. Той факт, якого походження гепатит – вірусний, токсичний або іншого характеру – по УЗД визначити неможливо.

Лікування гепатиту В

Терапія гепатитів процес комплексний і довготривалий. Індивідуальний план лікування повинен бути підібраний фахівцем. В цілому, для лікування гепатиту застосовуються наступні компоненти:

1) Дієта – стіл №5 за винятком гострому періоді тваринних білків (м’яса, риби, яєць). Протипоказані також сирі овочі, фрукти і ягоди, жирні і смажені страви.

2) Режим – постільний в гострому періоді. Вставати і ходити треба, але сидіти треба якомога менше, так як саме сидячи печінка майже не кровопостачається.

3) Внутрішньовенне введення розчинів натрію хлориду, глюкози 5-10%, полііонних розчинів, колоїдів – Реосорбілакт. Рясне пиття рідини.

4) Обов’язковий прийом сорбентів протягом декількох тижнів: «Ентеросгель», «Полісорб», «Смекта», «Білий вугілля».

5) Обов’язково приймати «Дуфалак» або інші препарати лактулози.

6) Важливо в гострому періоді приймати або «Квамател» або «Ранітидин», або препарати «Омепразол», «Нольпаза», «Контралок».

7) При тяжкому перебігу хвороби призначаються препарати амінокислот: «Орнитокс», «Гепа-Мерц».

З гепатопротекторів у гострому періоді дуже ефективно використовують «Гептрал», «Глутаргін».

9) Для зменшення запалення і поліпшення згортання призначається «Контрикал» або «Гордокс».

Ускладнення

При вірусному гепатиті В можуть спостерігатися такі ускладнення:

набряки;
асцит;
перехід у хронічну форму;
панкреатит;
ниркова недостатність (гепато-ренальный синдром);
гломерулонефрит;
перикардит;
синдром Гійєна-Барре;
міокардит;
альвеоліт;

Профілактика гепатиту В

Заходи неспицифической профілактики:

1) Безпечний секс;

2) Перед стрижкою, пірсингом, татуажем обов’язково потрібно звертати увагу, що інструменти або одноразові, або виймалися з дезінфікуючого розчину або автоклава;

3) Не використовувати загальні манікюрні ножиці, пилки, бритви, зубні щітки;

4) Без медичних показань не варто робити переливання крові або її препаратів. Специфічна профілактика полягає в вакцинації, яка може бути плановою (проводиться всім і особливо особам з групи ризику) та екстреної (якщо контакт з потенційно зараженої біологічною рідиною відбувся).

Вакцинацію потрібно проводити за правилами, після чого відстежувати рівень поствакцинального імунітету шляхом здачі крові на антитіла до антигенів вірусу B.