Зміст:
- 1 Поняття герніопластики
- 2 Основні види операцій при грижах
- 3 Натяжні способи герніопластики
- 4 Ненатяжные способи герніопластики
Згідно всіма канонами медицини, будь-яка грижа – це захворювання, яке лікується тільки хірургічним шляхом. А ті методи і послуги, які сьогодні пропонують різні ділки для лікування грижі без операції – все це міфи, тому що дефект у м’язах або апоневрозу ніяким чином (примочками, голографічними браслетами та іншими пропонованими «чудодійними» апаратами і зіллям) закрити не можна, окрім як механічним шляхом за допомогою герніопластики.
Поняття герніопластики
Види гриж
Ще до нашої ери лікарі зрозуміли, що єдиним надійним методом лікування гриж є хірургічний. А вже в середньовіччі був накопичений певний досвід операцій герніопластики. Цей термін також має давнє походження від латинського hernia– грижа і plastice – моделюю, реконструирую.
Сучасна медицина в своєму арсеналі налічує безліч способів операції по видаленню грижі живота, в тому числі і з використанням новітніх технологій – лазера, ендопротезів (синтетичних матеріалів), ендоскопічної техніки, що не вимагає великих розрізів і так далі. Суть всіх цих методів – надійне закриття грижових воріт, тобто дефекту в м’язово-апоневротическом шарі, через який і виходить під шкіру грижове випинання.
Основні види операцій при грижах
Всі операції при вентральних (черевних) грижах за способом хірургічного доступу можна розділити на 2 види:
- лапаротомічні, коли виконується розріз шкіри вздовж грижі;
- лапароскопічні без великого розрізу, що виконуються за допомогою спеціального зонда-лапароскопа.
Види втручань
Перший вид операцій сьогодні застосовується рідше, в основному у складних випадках: при защемлених, великих і невправимых грижах. У більшості ж випадків сучасні клініки застосовують лапароскопічні методи. Вони малотравматичны, не залишають великих рубців на шкірі живота, нетривалі за часом і мають більш короткий період післяопераційного відновлення.
За способом закриття грижових воріт існує 2 типи операцій: натяжним способом і не натяжним (обтурационным). Кожному пацієнту спосіб пластики підбирається індивідуально з урахуванням багатьох факторів:
- розташування грижі;
- її розмірів;
- вправимости або невправимости;
- наявності ускладнень (запалення, обмеження);
- стану тканин черевної стінки;
- стану здоров’я і віку пацієнта.
Порада: існує непорушне правило: чим раніше оперована грижа, тим легше і коротше операція, а також надійніше її результат і коротше період реабілітації. Великі та ускладнені грижі вимагають більш складних і тривалих втручань, які загрожують ускладненнями.
Натяжні способи герніопластики
Натяжна герніопластика
Суть цих операцій полягає в стягуванні і зшиванні країв грижового дефекту одним з методів: подвійний шов, дуплікатура (ущільнення складкою), зміцнення апоневрозом і так далі. Тобто використовуються власні тканини пацієнта у зоні грижі. Такі способи застосовуються в основному при невеликих грижових дефектів і у молодих пацієнтів з досить щільними і еластичними тканинами, що дозволяють накласти надійні шви.
Прикладом натяжної способу є операція при пупкової грижі за Мейо, коли по периметру округлого дефекту накладається шов, а потім стягується пір типом кисета, звужуючи отвір. Іншим прикладом є операція з видалення пахової грижі у чоловіків по Бассин, при якій зміцнюється задня стінка пахового каналу шляхом підшивання м’язів до пахової зв’язці позаду сім’яного канатика.
Поряд з перевагами натяжні способи мають свої недоліки, після них частіше виникають рецидиви грижі, а також невралгії при надмірному натягу тканин в паховому каналі.
Ненатяжные способи герніопластики
Такі втручання виконують, коли грижовий дефект досить великий, а тканини пацієнта рыхлы, що в подальшому може призвести до прорізування швів і рецидиву грижі. Ненатяжной або обтураційній метод – це закриття грижових воріт вшиванием в них синтетичних еластичних матеріалів, найчастіше капронової сітки. Вона надалі проростає сполучною рубцевою тканиною і досить надійно закриває дефект, охороняючи від рецидиву, не вимагаючи тривалої реабілітації та дієти.
Ненатяжная герніопластика
Такі технології застосовуються при повторних операціях з приводу рецидивних гриж. Прикладом такого методу є операція Ліхтенштейна при паховій грижі, коли синтетична сітка 10х12 см пришивається до задньої стінки пахового каналу позаду сім’яного канатика до пахової зв’язці і лобкової кістки. Такий ендопротез, як правило, не відторгається, і є надійним захистом від рецидиву.
Поряд з лапароскопічної технікою при операції грижосічення застосовуються лазерні технології. Але не слід думати, що вони замінюють хірургічну операцію, як, наприклад, при лікуванні грижі шийного відділу хребта лазером. Що подається через спеціальний лазерний світловод світло використовується лише для делікатного пошарового і безкровного розсічення тканин з мінімальною їх травматизацією, що має велике значення для хорошого зрощення тканин.
Порада: слід пам’ятати, що вентральная грижа – це завжди показання до хірургічного лікування, і його не можна плутати з операцією з видалення грижі хребта, яка показана лише у випадках неефективності консервативного лікування. Грижі живота не лікуються консервативно.
Різноманітність сучасних методів герніопластики за різних вентральних грижах дозволяють вибрати для кожного пацієнта найбільш оптимальний варіант. І ці методи тим надійніше, ніж раніше виконана операція грижосічення.
Радимо почитати: наслідки після видалення міжхребцевої грижі