Герпетиформний дерматит Дюринга — хронічна рецидивуюча хвороба, що вражає шкірний покрив, при якій висипання схожі на висип, що з’являється при герпесі. З-за цієї особливості захворювання нерідко називають герпетичних дерматитом.
В кінці XIX століття цей вид дерматиту вивчав Дюрінг. У його честь і назвали хворобу.
Причини дерматиту
Зміст статті
- 1 Причини дерматиту
- 2 Ознаки хвороби
- 3 Класифікація хвороби
- 4 Діагностика хвороби
- 5 Як вилікувати дерматит?
- 5.1 Схожі статті
Герпетиформным дерматитом можна захворіти незалежно від віку і статі, але найчастіше недугу діагностують у 30-40-річних чоловіків. Від цього захворювання люди можуть страждати протягом 20-30 років.
Герпетичний везикулярний дерматит характеризується чергуванням рецидивів з тривалими періодами ремісії, які можуть тривати до року.
Точні причини, що призводять до розвитку герпетиформного дерматиту, невідомі.
Припускають, що хвороба Дюрінга можуть викликати наступні фактори:
- спадкова схильність;
- аутоімунні порушення;
- злоякісне новоутворення у внутрішніх органах;
- підвищена чутливість до йоду або білку злаків;
- ендокринні зміни в період вагітності або клімаксу;
- глистова інвазія;
- запалення в органах травної системи (гастрит, виразка);
- вірусні інфекції (герпес, ГРВІ).
Підвищується ризик розвитку захворювання в результаті вакцинації, токсемії, лімфогранулематозу, нервового і фізичного перевтоми.
Ознаки хвороби
Герпетиформний дерматит відрізняється від інших видів дерматиту полиморфностью висипки. Висипання можуть мати вигляд бульбашок, пухирів, папул або еритематозних плям.
Еритематозні плями характеризуються гладкою поверхнею, округлою формою і наявністю чіткого контуру. На них часто утворюються расчеси. Через деякий час на місці плям виникають папули або пухирі, які зливаючись, утворюють осередки великих розмірів.
При хворобі Дюрінга бульбашки можуть бути невеликими (їх називають везикулами) і великими, з діаметром більше 2 сантиметрів (носять назви буллов). Внутрішній вміст бульбашок являє собою прозору рідину. Якщо до дерматиту приєднується інфекція, то рідина каламутніє.
Бульбашки і пухирі залишаються на шкірі протягом 3-4 днів, а потім лопаються, утворюючи ерозії, характеризуються фестончатими краями. Через деякий час ерозії прикриваються скоринкою. Коли кірка відпадає, то на її місці з’являються депігментовані плями або рубці.
Розрізняють істинний (плями, папули і пухирі) і несправжній (ерозії і кірочки) поліморфізм.
Висип може з’являтися на будь-яких ділянках тіла. Винятком є долоні, підошви і слизові оболонки. Зрідка в ротовій порожнині утворюються бульбашки, які швидко трансформуються в ерозії. Найчастіше висипання, які в основному розташовуються симетрично, можна побачити на розгинальних поверхнях рук і ніг, на плечах, лопатках, попереку і сідницях.
На долонях у результаті підшкірних крововиливів можуть утворюватися екхімози і петехії.
Крім поліморфних висипань, хвороба Дюрінга характеризується:
Крім поліморфних висипань, хвороба Дюрінга характеризується:
- сильним свербінням, поколюванням і палінням;
- сильним свербінням, поколюванням і палінням;
- невеликим підвищенням температури;
- безсонням;
- загальною слабістю;
- полифекалией;
- жирним стільцем, пофарбованих у сірий колір;
- збоями в роботі щитовидної залози;
- груповим розташуванням бульбашок;
- наявністю еозинофілів в пухирях.
Синдром Нікольського при герпетичному дерматиті негативний.
Класифікація хвороби
Герпетиформний дерматит Дюринга має кілька різновидів.
Залежно від переважаючого виду висипки розрізняють дерматит:
- папульозний – на тілі переважають папули;бульозний – домінують булли;везикулезный – в основному тіло вкрите везикулами;уртикароподобный – висип нагадує опік, отриманий від кропиви («urtica» перекладається з латини як «кропива»).
Також іноді зустрічаються нетипові види дерматиту: экзематоидный, трихофитоидный, строфулоидный.
Якщо герпетичний везикулярний дерматит розвивається під впливом канцерогенних пухлин, то його називають параонкологическим дерматозом.
Діагностика хвороби
Визначити наявність герпетиморфного дерматиту допоможе йодна проба Ядассона. Для її проведення використовують компрес з мазі, приготовленої з рівних частин вазеліну і йодиду калію, який прикладають до здорової ділянки шкіри на добу. Наявність почервонінь, папул або везикул після зняття компресу свідчить про хворобу. При негативних результатах через 2 доби пробу проводять на місцях пігментації, які залишилися після висипань.
Часто при підозрі на герпетиформний дерматит Дюринга пацієнта направляють на аналіз крові і на цитологічне дослідження вмісту бульбашок. Ці аналізи при наявності захворювання покажуть підвищену концентрацію еозинофілів.
Також проводиться реакція прямої імунофлуоресценції.
Літнім пацієнтам зазвичай призначаються додаткові обстеження, щоб виключити наявність ракових пухлин.
Як вилікувати дерматит?
Лікування хвороби Дюрінга виробляють з допомогою кортикостероїдів і медикаментів сульфоновой групи: диуцифона, дапсона, автосульфона, сульфапиридина, диафенилсульфона.
Якщо сульфоновая терапія виявиться неефективною, то лікар призначає лікування кортикостероїдами: преднізолоном, дексаметазоном.
Ефективно усунути свербіж допоможуть антигістамінні ліки: зіртек, кларитин, еріус.
Для зміцнення імунної системи використовують вітамінні комплекси. Успішне лікування дерматиту включає дотримання дієти. Пацієнту рекомендується відмовитися від злаків і продуктів, що містять йод: морської риби і морепродуктів.
Місцеве лікування передбачає використання ванн з розчином перманганату калію, обробку уражених ділянок тіла дерматоловой маззю, фукорцином, зеленкою, аерозолями, кортикостероїдними мазями, аніліновими барвниками.
Медикаментозне лікування герпетиморфного дерматиту ефективно доповнять засоби народної медицини. Рекомендується приймати відвари солодки, споришу, омели, триколірної фіалки, горця пташиного, календули, обліпихи, ялівцю. Вони мають протизапальну, репаративну та антигістамінну дію.
Щоб підвищити імунітет, бажано пити відвари і настої з елеутерококу, аралії і левзеї.
Прекрасний результат дає лікування домашньої маззю. Щоб її приготувати, у розтоплений свинячий нутряний жир додають суху траву беладони у співвідношенні 2:1. Жир поміщають в духовку на 6 годин при 90°С. Процідженої постигла маззю обробляють уражені ділянки тіла.
Якщо ознаки хвороби Дюрінга проявилися в дитячому віці, то лікування може не знадобитися: нерідко хвороба через деякий час проходить самостійно.
Профілактичних заходів для герпетичного везикулярного дерматиту немає. Щоб уникнути загострень, необхідно дотримуватися безглютенновой дієти.
Автор – Наталія Чуб
