Гестоз (пізній токсикоз) – набір симптомів характерний тільки для вагітних жінок з терміном понад 24 тижнів, але найчастіше виникає в третьому триместрі вагітності (28 тижнів). Причини до цих пір точно не з’ясовано. За однією з теорій, етологией є гормони і речовини, які виділяє плацента. Потрапляючи в кров, вони зв’язуються з клітинами імунної системи, утворюючи комплекс, який спрямований на пошкодження судинної стінки і сприяє виходу надлишкової рідини в м’які тканини (набряк). Після ушкодження настає відповідна реакція організму і судини звужуються, що служить причиною стійкого і значного підвищення артеріального тиску і знижується обсяг циркулюючої крові в судинах.
Групи ризику і генетична схильність
Сприяючими факторами, при гестозу можуть служити хронічні захворювання серцево-судинної, ендокринної та видільної систем. Не варто забувати і про постійних стресах, що ведуть до перенапруження; інтоксикація організму майбутньої мами; алергічні реакції.
Фахівці зробили висновки, що певна категорія жінок знаходиться в зоні ризику, а саме:
- майбутні мами віком менше 18 і не більше 35 років;
- вагітні, які в минулому перенесли гестоз;
- часті аборти і пологи у коротких проміжках;
- шкідливі звички мами і оточуючих її людей;
- багатоплідна та перша вагітність, тим більше в пізньому або незрілому віці.
Перші симптоми і правильна діагностика
З метою збереження життя матері і дитині, жінка повинна звертати увагу на самі незначні відхилення в її організмі. А саме, в третьому триместрі поява набряків не завжди достовірний ознака гестозу, симптом може свідчити про загострення хронічного захворювання. Вірний висновок може зробити тільки фахівець, до якого потрібно негайно звернутися. Не слід займатися самолікуванням, наслідки не є оборотними. Якщо ж за набряками було стійке підвищення артеріального тиску, це явна ознака пізнього токсикозу. Для діагностичної мети, необхідно здати клінічний аналіз сечі, поява в ньому значної кількості білка, що свідчить про порушення судинної стінки і це означає, що діагноз гестоз вірний. До додаткових досліджень слід віднести, клінічний і біохімічний аналіз крові, Доплер дослідження, консультація інших фахівців (невропатолог, офтальмолог, нефролог, терапевт).
Лікування та можливі ускладнення
Після достовірно поставленого діагнозу, лікар зобов’язаний покласти пацієнтку в стаціонар для детального спостереження і проведення додаткових досліджень. Якщо артеріальний тиск перевищує норму на 40%, а білок понад 3,0 г/л, загальний стан погіршується, показана термінова госпіталізація у реанімаційне відділення, де призначається відповідна терапія. Лікування полягає в запобіганні розвитку ускладнень, це прийом седативних препаратів, вітаміни і мінерали в комплексі, зменшення прийому води (до 1 літра) і солі, лікарські препарати, що покращують кровообіг, як вагітної, так і плода. Так само заповнюється дефіцит білка в організмі, який вийшов, через судинну стінку. Якщо звернутися до народної медицини, лікування, спрямоване на виведення з організму зайвої рідини за допомогою сечогінних настоїв і відварів, таким є шипшина, відвар ромашки і календули.
Якщо симптоми не прогресують і стан стабільний, до термінового допомозі в пологах не приходять, але при неефективності перерахованих терапії, єдиний вихід, оперативне втручання — кесарів розтин.
За життєвими показаннями плоду і матері визначають подальшу тактику ведення, тому якщо виникає гіпоксія організму, що веде до незворотних наслідків, потрібно діяти швидко, що б уникнути небажаного результату. Але не завжди є показання до фізіологічних пологах, тоді вдаються до оперативних втручань. Як вважають багато фахівців, кращим лікуванням при даному захворюванні є своєчасне розродження, після чого можна очікувати поліпшення і стабілізацію стану.
Лікарі завжди віддають перевагу природному проходження дитини по родових шляхах, тому і намагаються продовжити терапевтичне лікування до призначеного терміну (38-42 тиждень). Але все залежить від ступеня тяжкості гестозу (легкої, середньої, важкої і еклампсія), які класифікують від порушення роботи органів і систем організму. Пологи є стресом для дитини і матері при даній патології. Тому від початку пологів до їх закінчення, слід контролювати цифри артеріального тиску, так як при дії больового подразника воно може різко піднятися і спровокувати еклампсію в пологах, що в свою чергу веде до порушення мозкового кровообігу. У цьому випадку, показано оперативне втручання.
Кесарів розтин – це спосіб, термінового розродження, коли є загроза життю плода або породіллі, а також неможливість природних пологів. Одне зі свідчень — наростання поліорганної недостатності на тлі підвищеного артеріального тиску та проникності судинної стінки. Метод операції полягає в наступному: під комбінованим эндотхареальным наркозом, проводитися розкриття матки і вивільнення новонародженої дитини. Оцінюючи його життєві функції, а саме дихання і кровообіг, якщо необхідно проводять реанімаційні заходи, за тим тканини операційного поля ушивають пошарово. Після завершення операції, через 30-50 хвилин, эндотрахеально вводять седативні препарати.
Після операції, жінку відправляють в реанімації або в палату інтенсивної терапії, спостереження і введення препаратів триває протягом доби. Потім протягом 48 годин після пологів або операції, продовжують необхідне спостереження за станом життєво важливих функцій народила, так як це період може бути самим критичним для здоров’я матері. На жаль, після родових ускладнень дуже багато, деякі з них ведуть до смерті. Важкі пологи, є підставою для подальшого спостереження фахівців.
Обов’язково відбувається обробка швів, обстеження промежини. Введення препаратів триває до повного зникнення набряків, нормалізації і стабілізації артеріального тиску, зникнення білка в сечі. Після повторного детального обстеження маму з дитиною можна виписувати з стаціонару.
На тлі гестозу протягом посаду родового періоду і стресу проходить, але збільшується в кілька разів, тому потребує додаткового лікування і корекції виниклих ускладнень. Саме від реабілітації залежить подальше життя мами і можливість повторної вагітності. Симптоми гестозу можуть тривати до 2 місяців, але при адекватної терапії і спостереженні, бояться нічого. Якщо в перші дві доби після пологів ніяких ускладнень і погіршення стану не виникло – криза куповані і ймовірність загострення мінімальна. Після перенесеного та своєчасно не леченного гестозу ускладнення спостерігаються в нирках, постійні набряки нижніх і верхніх кінцівок, стійкий підйом артеріального тиску і порушення в ендокринній системі – дисбаланс гормонів.а
Лікування яких не завжди можливо, тому що за часту лікарі ніякої патології не можуть визначити, бо немає адекватної терапії.
Для дитини, що народилася при такому діагнозі в термін, ускладнення мінімальні і часто такі діти частіше хворіють в ранньому віці і не відстають у розвитку від однолітків. Але якщо ускладнення з якихось причин, призвели до кисневого голодування (гіпоксії) плода, наслідки – порушення фізичного і психічного розвитку.
Якщо Ви плануєте другу дитину після Гестозу при першій вагітності, підхід повинен бути дуже серйозним і вимагати спеціальної підготовки.
Профілактичні заходи для попередження ускладнень під час перебігу вагітності
Профілактичні заходи варто починати ще до зачаття дитини, так як всі фактори зовнішнього середовища, екологія, шкідливі звички та стреси впливають на жіночий організм не сприятливо. Підтримувати здоровий спосіб життя, не допускати хронічних захворювань. Все не до обстежені і сховані інфекційні процеси повинні бути виявлені і по можливості куповані. Репродуктивна функція повинна здійснюватися з 18 до 35 років, тому що в ранньому віці жіночі органи і системи не сформовані і не здатні до виношування дитини, а пізньому періоді вони навпаки знижуються і не можуть адекватно працювати.
При вагітності виникають питання про правильне харчування, яке вагітний обов’язково потрібно дотримуватися, так як її організм віддає всі резервні сили на будівництво нового організму. Раціон повинен бути збагачений мікроелементами і вітамінами. Перевага віддається елементу кальцій, тому що більше всього його йде на побудову нового скелета. Прийом кисломолочних продуктів щодня, забезпечить повноцінне споживання і заповнить дефіцит кальцію в організмі матері і плода. Вітамін Е сприяє живленню плаценти, що не мало важливо для майбутньої дитини. При правильному лікуванні симптоми токсикозу проходять і організм мами і дитини функціонує нормально.
Запобігаючи всі можливі ускладнення під час вагітності і після пологів або Кесаревого розтину, необхідний постійний контроль з боку акушера-гінеколога та інших суміжних фахівців. Своєчасне виявлення патологій органів і систем, а так само хронічних захворювань, які можуть попередити можливі ускладнення. Що стосується оточення і близьких майбутньої мами, вони так само повинні пройти обстеження на виявлення прихованої інфекції. Якщо її вдалося виявити у когось з оточуючих, її по можливості потрібно усунути. Що б ця людина не служив джерелом хронічного інфекційного процесу. Так як імунітет вагітної вразливий і приєднання патології, загрожує відіб’ється на її самопочутті.
Після ускладнених і фізіологічних пологів потрібен постійний контроль, як за мамою, так і за розвитком дитини (тим більше, якщо він народився не в строк і недоношена). Це є обов’язковою умовою, тому що при первинному виявленні патології, її легше лікувати, ніж ускладнений захворювання, яке поведе за собою значні порушення в інших системах.
Дотримання режиму праці та відпочинку, а так само дієту, можна знизити можливість ускладнень у кілька разів:
- Здоровий сон (9 годин на добу), відпочинок, мінімум фізичних навантажень, ніяких стресів.
- Лікувальна фізкультура, всілякий масаж (особливо хребетної області), для попередження токсикозу, хороший результат дають водні процедури, зокрема плавання.
- Обстановка в сім’ї відіграє важливу роль, члени сім’ї повинні розуміти, що під час вагітності всі смакові і нюхові відчуття дуже загострені. Важливо уникати різких запахів, таких як часник, кава та інші.
- Позитивні емоції, надають тільки сприятливі ефект на перебіг вагітності, тому потрібно як ніколи оточувати себе гарними речами.
- В процесі пробудження не слід робити різких рухів, все повинно відбуватися плавно і поступово. Навіть якщо немає жодних чинників вказують на нудоту, краще її попередити і з’їсти сухар чорного житнього хліба або часточку лимона, а ще краще випити відвар ромашки.
- Повноцінне харчування. В раціоні переважають натуральні харчові продукти з включенням в нього фруктів, овочів, кисломолочних продуктів.
Дорогі жінки і майбутні мами, настійно рекомендовано дотримуватися здоровий спосіб життя, не тільки під час вагітності, але і до планування стати мамою, так як не до обстежені захворювання або не вилікувані інфекційні процеси, загрожує позначаються на перебігу вагітності. Під час вагітності дотримуйтесь вище перераховані профілактичні заходи і ризик ускладнень знизиться в рази. Будьте здорові!
