Гідраденіт – це клінічна форма стафілококової піодермії (захворювання шкіри гнійного характеру), в основі якої лежить ураження апокринних потових залоз. Збудником гидраденита є золотистий стафілокок, нерідко в асоціації з кишковою паличкою, протеєм, клебсиелл. Захворювання є широко поширеним. Частіше хворіють особи жіночої статі в період статевозрілості. У дітей і людей похилого віку гідраденіт не зустрічається, так як потові залози починають дозрівати в період статевого дозрівання, а з віком їх функція згасає.
У нормі шкіра володіє природним захистом від хвороботворних мікроорганізмів. Це здійснюється за рахунок її цілісності, постійного відлущування, кислого рівня рН, наявності на ній нормальної мікрофлори. У певних ситуаціях шкіра не може виконувати свої функції, і тоді підвищується ймовірність виникнення хвороби.
Зміст
- 1 Фактори, що сприяють розвитку гидраденита
- 2 Клінічна картина
- 3 Ускладнення
- 4 Діагностика
- 5 Лікування
- 5.1 Медикаментозне лікування
- 5.2 Хірургічне лікування
- 5.3 Лікування фізичними факторами
- 6 Профілактика гидраденита
- 7 Висновок
Фактори, що сприяють розвитку гидраденита
Клінічна картина
Патологічний процес може розвиватися в будь-яких місцях, де є апокринові потові залози – у пахових складках, навколо сосків, ануса, в області мошонки у чоловіків, великих статевих губ у жінок. Однак найбільш часто гідраденіт з’являється в пахвовій області. Зазвичай при даній патології ураження одностороннє, але іноді може бути і двостороннім.
Захворювання починається з утворення на шкірі одного або кількох болісних щільних вузлів, підвищення температури тіла, загальної слабкості. Поступово розмір вузлів збільшується (до курячого яйця, а іноді і більш), вони спаюються з підлягає підшкірної клітковиною в болючий інфільтрат з горбистою поверхнею. Через кілька днів шкіра над ним червоніє, стає тоншим, з’являється флюктуація. Далі вузли розкриваються з утворенням норицевих отворів та виділенням густого гною. Після цього запалення стихає і починається процес рубцювання. В цілому це триває 2-3 тижні. При своєчасному лікуванні гідраденіт може розсмоктуватися без абсцедування і утворення рубців.
Перебіг захворювання може бути гостре і хронічне. При зниженні імунітету гідраденіт часто рецидивує. Внаслідок частих рецидивів уражаються всі нові потові залози. Тоді на ділянках ураження виявляються свіжі запальні інфільтрати, свищева ходи і рубці.
Ускладнення
Сепсис (поширення інфекції по всьому організму).Діагностика
Діагноз зазвичай не викликає труднощів у лікаря. При цьому враховується типова локалізація та клінічні прояви хвороби. В аналізі крові виявляються ознаки запалення (лейкоцитоз, підвищення швидкості осідання еритроцитів). Відсутність некротичного стрижня відрізняє гідраденіт від фурункула. Також проводиться диференціальна діагностика з туберкульозом, глибокими мікозами, хворобою котячих подряпин. Перед призначенням антибактеріальних засобів виконується бактеріальний посів для визначення збудника і його чутливості до антибіотиків.
Лікування
Хворим гидраденитом рекомендується спокій, повноцінне харчування, збагачене вітамінами. Обмежуються вуглеводи, сіль, алкогольні напої. Забороняються водні процедури, компреси і масаж в ураженій області. Волосся на ділянці поразки рекомендується обстригти, гоління забороняється.
Терапія гидраденита повинна бути комплексною і починатися на ранніх стадіях хвороби. Вона включає в себе три основних напрямки – медикаментозне, хірургічне, фізіотерапевтичне. Розглянемо їх докладніше.
Медикаментозне лікування
Область поразки обробляється аснтисептиками (розчинами фукорцина, брильянтового зеленого, хлоргексидину, перманганату калію, пероксиду водню). Після розтину гнійника накладаються мазі з антибіотиками (эритромициновая, тетрациклінова, линкомициновая, гентамициновая мазь), в деяких випадках у комбінації з кортикостероїдами (целестодерм, фузідерм, полькорталон). При вираженому запаленні застосовуються ін’єкції кортикостероїдів безпосередньо в патологічне вогнище.
При гидрадените призначаються антибіотики (цефалоспорини, макроліди, аміноглікозиди, фторхінолони) всередину або парентерально, антигістамінні засоби, імуномодулятори.
При хронічній рецидивуючій формі хвороби застосовуються вакцина стафілококова або анатоксин, антистафілококовий імуноглобулін.
Хірургічне лікування
Даний вид лікування проводиться у стадії абсцедування, коли сформувалася порожнину з гнійним вмістом. Це втручання полегшує стан хворих, прискорює загоєння і попереджає рецидив гидраденита в даній області.
Оперативне лікування проводиться під місцевою анестезією, видаляється весь гнійник разом з потової залози, свищуватими ходами. Рана промивається антисептиками і накладається асептична пов’язка. У разі наявності множинних абсцесів у підшкірно-жировій клітковині лікування полягає в повному її висічення під загальним наркозом. У післяопераційний період проводиться щоденний туалет рани з використанням розчинів антисептичних засобів. Обов’язково обробляється область навколо рани для попередження поширення інфекції.
Лікування фізичними факторами
Фізіотерапевтичне лікування може застосовуватися в поєднанні з медикаментозним на стадії інфільтрації, а також може призначатися після операції та очищення рани від гнійного вмісту для поліпшення її загоєння. Воно допомагає зменшити запалення, біль, прискорити одужання. Фізіолікування не застосовують на стадії формування порожнини з гноєм і за наявності гнійного відокремлюваного.
Основні фізичні методи, що застосовуються для лікування гидраденита:
- лікарський електрофорез з антибіотиками (на стадії інфільтрату) і протеолітичними ферментами (на стадії рубцювання);
- місцева дарсонвалізація (стимулює місцевий імунітет, покращує мікроциркуляцію і регенерацію тканин, чинить бактерицидну дію);
- КУФ-опромінення (викликає загибель патогенних мікроорганізмів);
- загальне УФО в суберитемних дозах (стимулює роботу імунної системи, виявляє загальнозміцнюючу дію);
- інфрачервона терапія (покращує кровообіг і стимулює репаративні процеси);
- УВЧ-терапія (зменшує запалення, прискорює крово – і лимфоток, а також регенерацію);
- ультразвукова терапія (підвищує мікроциркуляцію, сприяє розсмоктуванню інфільтратів і послаблення запалення, прискорює відновні процеси);
- лазеротерапія (зменшує запалення, покращує обмін речовин, стимулює регенерацію);
- НВЧ-терапія області вилочкової залози (підвищує імунітет);
- магнітотерапія (зменшує запалення та набряк, сприяє загоєнню);
- СМВ-терапія (покращує обмінні процеси та живлення тканин, має протизапальну дію).
Профілактика гидраденита
Дотримання общегігіеніческіх правил догляду за шкірою.Висновок
Гідраденіт, як будь-гнійний процес, небезпечний можливим розвитком ускладнень і вимагає адекватного лікування на ранніх стадіях. Підібрати необхідну терапію допоможе лікар. Самолікування неприпустимо, оскільки може завдати шкоди здоров’ю хворого.
Прогноз щодо одужання при правильному веденні лікування сприятливий. Щоб попередити розвиток хронічного гидраденита, необхідно своєчасно лікувати гострий процес і усувати фонові захворювання, які сприяють виникненню гнійних уражень потових залоз. Важливу роль відіграє стан імунної системи. Підвищити імунітет допоможе здоровий спосіб життя, заняття спортом, повноцінне харчування і сон.
Програма «Популярний доктор», хірург А. Максимов розповідає про гидрадените:
Лікар дерматолог-косметолог розповідає про гидрадените:
