Гідронефроз нирки – що це таке. Причини, симптоми, діагностика і лікування захворювання

 

Що таке гідронефроз нирки? Якщо спробувати не використовувати складних медичних термінів, то відповідьГідронефроз нирки – що це таке. Причини, симптоми, діагностика і лікування захворюванняна дане питання можна сформулювати так. Гідронефроз – це розширення чашково – мискової системи нирки, з-за якого у хворого виникає порушення відтоку сечі.

 

Чому виникає це захворювання? Причини можуть бути вродженими і набутими. Давайте спробуємо розібрати більш детально, з-за чого може виникати гідронефроз.

 

Причини гідронефрозу нирки

 

Вроджена форма

 

Вродженими чинниками зазвичай є різні аномалії розвитку нирки або ж її кровоносних судин.

 

Наприклад, клапани та звуження в просвіті сечовода або аномальне його анатомічне розташування, а також наявність додаткових ниркових судин, що здавлюють сечовід.

 

Набута форма

 

Набута форма гідронефрозу розвивається:

 

  • при сечокам’яної хвороби ( як дізнатися, чи є у вас камені)
  • при пухлинах сечовивідних шляхів
  • при захворюваннях передміхурової залози і органів малого тазу, що супроводжуються здавленням сечоводу

 

Гідронефроз також може виникати при опущенні нирки, травматичних або якихось інших ушкодженнях.

 

Таким чином, це захворювання є наслідком якоїсь патології або стану, яке ускладнює евакуацію сечі з хворої нирки.

 

Що відбувається з організмом

 

Залишилася в нирці сеча розширює ниркову миску і чашечки, чинить тиск на ниркову паренхіму, що з часом неминуче веде до атрофії тканини і порушує функціонування нирки.

 

Крім цього, утруднений відтік сечі створює дуже сприятливі умови для розвитку інфекції, а потім і запального процесу. Двосторонній гідронефроз може в підсумку призвести до ниркової недостатності.

 

Симптоми гідронефрозу нирки

 

 

Гідронефроз нирки – що це таке. Причини, симптоми, діагностика і лікування захворювання
За якими ознаками можна визначити наявність цього захворювання? Симптоми гідронефрозу залежать від причини його появи, а також характеру і ступеня ураження сечовивідної системи, тривалості порушення відтоку сечі з ниркової миски, а також наявності або відсутності запального процесу.

 

Різні больові відчуття при гідронефрозі в області попереку залежать від причини нездужання. Якщо гідронефроз розвивається на тлі сечокам’яної хвороби, то виникають дуже сильні приступообразні болі в попереку, по проявів схожі на ниркову кольку.

 

Часто такі болі супроводжуються нудотою або блювотою, іноді може бути домішка крові в сечі.

 

Це відбувається, коли вийшов з нирки камінь перекриває просвіт сечоводу. З-за цього відтік сечі слабшає і порушується, що викликає розширення нирки і напад ниркової болю.

 

При анатомічних аномаліях розвитку нирок і сечоводу болі в попереку бувають монотонні, ниючого характеру і тягнучі.

 

Це пояснюється тим, що гідронефроз носить уповільнений характер і зміни в нирках розвиваються не відразу, а протягом кількох років.

 

У хворого зазвичай підвищується тиск, виникає загальна слабкість та нездужання, він дуже швидко втомлюється.

 

У разі, якщо до вроджених факторів додатися ще й інфекція, біль стане сильнішим і при цьому зміниться прозорість сечі і її колір. Каламутна сеча говорить про її застої і хронічному запаленні.

 

Діагностика та лікування гідронефрозу нирки

 

Гідронефроз нирки – що це таке. Причини, симптоми, діагностика і лікування захворювання

 

 

Як ставиться діагноз

 

Діагностувати це захворювання можна за допомогою добре відомого УЗД. Воно обов’язково покаже зміни в нирках, якщо вони є, визначить їх характер.

 

Після УЗД стане зрозуміло, чи потрібна хворому подальше обстеження. Якщо обстеження необхідно, то хворому проводять внутрішньовенну урографію.

 

Принцип її такий. Внутрішньовенно вводиться препарат, який фільтрується нирками і виділяється разом із сечею.

 

В результаті, лікар має серію знімків, які робляться через певний проміжок часу і показують весь процес виділення і просування сечі від хворої нирки до сечового міхура.

 

Таке дослідження допомагає виявити характер і рівень ураження нирки, ступінь розширення її порожнини, а також оцінити функцію обох нирок.

 

При діагностиці гідронефрозу також широко застосовуються комп’ютерна та магнітно – резонансна томографія з контрастуванням (МРТ), які допомагають визначити причини хвороби, виявити аномалії нирок, ниркових судин, дізнатися рівень змін в сечоводі.

 

Стадії гідронефрозу

 

Всього виділяють 3 стадії розвитку цієї хвороби.

 

1 стадія

 

Розширена тільки одна ниркова балія, функція ж нирки не змінена і не порушена навіть в легкого ступеня.

 

2 стадія

Розміри нирки збільшені на 20 %, балія при цьому значно розширюється, а її стінка виснажується.При другій стадії порушується здатність балії виводити сечу. Функція нирки знижена вже на 20 – 40 %.

 

3 стадія

 

Розміри нирки збільшуються в 2 рази. Балія і чашка сильно розширені, нирка являє собою багатокамерну порожнину.

 

При третій стадії гідронефрозу відзначається сильне порушення евакуаторної здатності балії. Функція хворий нирки знижена на 60 – 80 % і навіть більше.

 

Лікування гідронефрозу нирки

 

При гідронефрозі в основному застосовують оперативне втручання. Основна мета лікаря – нормалізувати відтік сечі з нирки і усунути всі причини, що викликали порушення.

 

Наприклад, при сечокам’яній хворобі потрібно видалити камінь, а при аномалії розвитку відновлюють нормальну анатомічну будову.

 

На жаль, вилікувати це захворювання без своєчасного втручання уролога просто неможливо. Зволікання може призвести до загибелі нирки і розвитку хронічної ниркової недостатності при двосторонньому процесі.

 

В даний час відомо кілька способів лікування гідронефрозу, і всі вони спрямовані на відновлення прохідності сечоводу і збереження залишилася функціональної тканини нирки.

 

Багатьох хворих цікавить, – який результат при гідронефрозі? У цілому прогноз сприятливий за умови своєчасного надання хірургічної допомоги пацієнту.

 

 

Операція при гідронефрозі

 

На жаль, операція при гідронефрозі нирки неминуча. Найчастішою причиною вродженого гідронефрозу є аномалія розвитку судин нирки і звуження мисково – сечовідного сполучення.

 

Залежно від ступеня та тривалості порушення відтоку сечі нирка зазнає цілий ряд змін.

 

 

На початковому етапі розширюється тільки балія, тоді як функція нирки не змінюється або порушується трохи, оскільки робоча тканину нирки збережена.

 

В таких випадках роблять реконструктивно – пластичну операцію, завдання якої – відновити нормальний відтік сечі і роботу самого органу.

 

По мірі розвитку гідронефрозу атрофічні зміни тканини нирки прогресують, згодом стаючи незворотними.

 

Нирці стає все важче виводити сечу, оскільки її резерви з кожним днем вичерпуються. У сильно запущених випадках нирка перетворюється в ємність, заповнену сечею, з повністю атрофованою робочої тканиною.

 

В таких ситуаціях, з метою профілактики можливих ускладнень потрібно видалити уражену нирку.

 

Операція з приводу гідронефрозу є досить серйозним хірургічним втручанням. Роблять її через розріз в поперековій області з розтином всіх шарів черевної стінки.

 

В наш час лікування гідронефрозу застосовується лапароскопічна пластика мисково – сечовідного сполучення. Ця операція проводиться без всяких розрізів, безпосередньо під контролем відеокамери, яку вводять у черевну порожнину через прокол в пупку.

 

Хірургічне втручання виконується спеціальними маніпуляторами через додаткові проколи, величина яких не перевищує 5 мм.

 

У разі термінального гідронефрозу з тієї ж лапароскопічної технології видаляється вся нирка.

 

За рахунок мінімального втручання хворим майже не потрібно знеболювання і тривале перебування в стаціонарі.

 

Вибір способу операції здійснюється строго індивідуально в залежності від конкретної клінічної ситуації.

 

Автор статті: Сатаров Андрій Іванович – Андролог, Уролог

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: