Механізм розвитку
Гігрома колінного суглоба являє собою випинання капсули, яке заповнене синовіальною рідиною і повідомляється з порожниною суглоба. Поява цього утворення відбувається за рахунок потоншення капсули та її локального випинання під дією навантаження або синтезу синовіальної рідини в обсязі, що перевищує обсяг порожнини суглоба. Потім в стінках порожнини може розвиватися запальний процес, що приводить до появи болю, гіперемії (посилений приплив крові в область запалення) і набряку тканин.
Причини
Поява і розвиток порожнинного утворення в капсулі відбувається під дією декількох основних причин:
• інфекційний артрит – бактеріальне запалення в тканинах коліна провокує реактивне посилення синтезу синовіальної рідини, яка призводить до утворення випинання в області найбільш тонких стінок суглобової капсули;
• підвищені статичні і динамічні навантаження на колінний суглоб викликають поява випинання в області найбільшого впливу навантаження на капсулу, з її поступовим розтягуванням і заповненням синовіальною рідиною;
• травми колінного суглоба – дія травмуючого фактора призводить до запальної реакції і підвищення синтезу суглобової рідини, провокують забої, підвивихи і травми менісків колінного суглоба. Також ця причина є основною при розвитку гігроми у дітей, що пов’язано з їх високою рухливістю і частими ударами колін;
• спадкова схильність – ризик розвитку вище у кровних родичів і передається у спадок від батьків дітям у вигляді генетичного дефекту розвитку суглобової капсули з місцями її вираженого стоншування, в них згодом утворюються випинання.
Види
Існує кілька видів гігроми. В залежності від наявності стінок, які поділяють порожнинне утворення, виділяють:
• однокамерний вид – складається з однієї порожнини;
• багатокамерний вид – поділ порожнини сполучнотканинними перегородками на кілька камер.
Симптоми
Прояви цього утворення в колінному суглобі мають характерні особливості, до яких належать:
• поява локального округлого освіти в області коліна – його розмір зазвичай кілька сантиметрів, структура еластична, при надавлюванні можуть виникати болючі відчуття;
• локалізація освіти в підколінній ямці або в області надколінка – в цих місцях найбільш тонка суглобова капсула;
• обмеження рухливості – обсяг, амплітуда рухів в коліні обмежені;
• посилення болю при спробі зігнути або розігнути ногу в коліні, при ходьбі або збільшенні навантажень на суглоб;
• почервоніння (гіперемія) та її набряк в області розвитку гігроми.
Гігрома на тлі інфекційного бактеріального процесу в колінному суглобі може супроводжуватися загальною інтоксикацією з підвищенням температури і лихоманкою. В інших випадках розвиток відбувається поступово, без дискомфорту і больових відчуттів. Потім по мірі прогресування патології і розвитку запалення приєднується біль. Багатокамерна гігрома характеризується більш вираженою симптоматикою.
Діагностика
Характерні прояви патології не викликають сумнівів щодо постановки діагнозу. Для уточнення причини утворення порожнини і вираженості структурних змін у колінному суглобі проводиться додаткова інструментальні (рентгенографія, томографія) і лабораторні (аналіз крові на маркери запалення) діагностика.
Лікування
Терапевтичні заходи переслідують декілька цілей:
• зменшення запального процесу;
• видалення порожнини;
• реабілітація колінного суглоба.
Для зменшення вираженості запалення використовуються протизапальні засоби (кетанов, ревмоксикам, денебол, диклофенак) та фізіотерапевтичні процедури (електрофорез, грязьові ванни, магнітотерапія).
Видалення гігроми
Методика радикального лікування, для видалення використовується кілька терапевтичних підходів:
• хірургічне висічення – виконується оперативне втручання по видаленню освіти з наступною пластикою суглобової капсули;
• пункція і введення склерозуючих засобів – методика полягає у зменшенні обсягу синовіальної рідини в полостном освіту, з подальшим введенням в нього склерозуючого кошти (этоксисклерол), яке руйнує епітелій стінок порожнини та викликає їх зрощення;
• лазерна деструкція – вплив лазером високої енергії, який викликає локальне підвищення температури утворення з його руйнуванням і склерозированием.
Реабілітація включає спеціальну гімнастику, спрямовану на зміцнення стінок суглобової капсули.
Результативність лікування залежить від його раннього початку. Тому в разі появи локального освіти в області коліна, навіть безболісного, варто звернутися до лікаря травматолога, для консультації та отримання адекватного лікування.
