Що це таке – до недавніх пір гінекомастія вважалася досить рідкісним захворюванням. Однак, як показує статистика, останнім часом кількість чоловіків, які страждають від цієї недуги, значно збільшилася.
Сам термін «гінекомастія» прийшов до нас з грецької мови, де він позначає два слова «груди» і «жінка». Сучасна медицина визначає поняття гінекомастії як захворювання, пов’язане з надмірним збільшенням молочних залоз у чоловічої частини населення.
Дана патологія може мати різні причини виникнення. Таким чином, лікування підбирають виходячи з етіології хвороби та індивідуальних особливостей пацієнта.
Причини розвитку гінекомастії
У переважній числі випадків гінекомастія у чоловіків є наслідком тих чи інших гормональних порушень. Найбільш часто мова йде про патологічний збільшення естрогенів, коли рівень тестостерону падає.
Серед эндокринопатий, які можуть призвести до гінекомастії, виділяють синдром Клайнфельтера, синдром Рейфенштейна, пухлини надниркових залоз і гіпофіза, гіпотиреоз, пухлини яєчок, тестикулярную фемінізацію. Також молочні залози у чоловіків можуть збільшитися внаслідок таких хвороб як цироз печінки, лепра, дистрофія.
Дуже часто гінекомастію виявляють у чоловіків, які тривалий час займалися професійним спортом, а потім кинули регулярні заняття. Іноді хвороба проявляється як частина фізіологічного розвитку: в період пубертата або у новонароджених. В даному випадку її викликають природні гормональні зміни в організмі.
Також явище гінекомастії може бути викликане прийомом певних препаратів: резерпіну, спіронолактону, фенотіазину, зловживанням алкоголем або наркотиками.
Класифікація
В першу чергу, гінекомастію поділяють на дійсну і помилкову (псевдогинекомастию).
При істинної гінекомастії відбувається ураження залозистої тканини, що заповнює собою велику частину грудей. При цьому вона піддається гіпертрофії і в результаті може збільшитися в розмірі до 20 см.
Помилкова гінекомастія відрізняється тим, що в цьому випадку зміни зачіпають лише жирову тканину. Найчастіше таке буває у чоловіків, які хворі на ожиріння. У деяких випадках можливе поєднання помилковою і істинної гінекомастії.
Справжню гінекомастію в свою чергу поділяють на кілька підвидів, а саме:
- гінекомастію новонароджених
- гінекомастію літніх людей
- гінекомастію підлітків
Також гінекомастію можна поділити на односторонню та двосторонню. Найчастіше зустрічається двостороння гінекомастія, коли уражені обидві молочні залози. А ось збільшення тільки однієї груді — більш рідкісне явище.
Симптоми гінекомастії у чоловіків
При гінекомастії першим симптомом є відчуття тяжкості та дискомфорту в районі молочних залоз. Іноді може бути свербіж, відчуття розпирання. При цьому біль, як правило, відсутня.
Потім до зазначених симптомів у чоловіків приєднується нагрубання і ущільнення одній або в обох залоз. Вони починають збільшуватися в розмірі. Таке збільшення може становити від 1 до 20 см, частіше всього зустрічається 4 див.
Гіпертрофія молочних залоз найчастіше супроводжується збільшенням ареалів сосків, зміною їх кольору на більш темний. Також хворий може помітити незвичайні виділення з сосків. Своїм зовнішнім виглядом вони нагадують жіноче молозиво або грудне молоко.
Так як в більшості випадків гінекомастія поєднується в підвищеними естрогенами, чоловік може відчувати знижений сексуальний потяг, часто присутня і еректильна дисфункція. До інших симптомами гіперстрогенії відноситься зміна тембру голосу, депресія і емоційна нестабільність, зменшення оволосіння за чоловічим типом.
Діагностика
Діагностика гінекомастії проводиться після того, як пацієнт помітив незвичайні відчуття в області грудей або її збільшення. Під час консультації лікар пальпує грудні залози на наявність ущільнень, також перевіряє стан яєчок.
Ретельно збирається сімейний та особистий анамнез пацієнта, інформація про шкідливі звички. Якщо у лікаря виникли підозри щодо гормональної дисфункції, то пацієнта відправляють на консультацію до ендокринолога. Той призначає відповідні аналізи на гормони і повністю обстежує хворого.
Зокрема, обов’язковими є аналізи на визначення рівня тестостерону, естрогену, пролактину, хоріонічного гонадотропіну.
Для більш детального спостереження за станом хворого при гінекомастії призначають УЗД молочних залоз, при необхідності з допомогою ультразвуку досліджують також органи мошонки. Якщо є підозра на злоякісні пухлини, рекомендується пройти рентгенографію, КТ головного мозку та надниркових залоз.
Лікування гінекомастії у чоловіків
Сучасна медицина пропонує відразу кілька способів лікування гінекомастії у чоловіків. Однак, перш ніж приступати до терапії, слід визначитися з видом гінекомастії.
Так, фізіологічна гінекомастія новонароджених, яка формується зазвичай у внутрішньоутробному періоді, в більшості випадків проходить сама і не потребує лікування. Однак, якщо позитивна динаміка відсутня протягом 6 місяців, необхідна консультація лікаря.
Зазвичай, лікування гінекомастії у чоловіків починають із застосування гормональних препаратів, метою яких є пригнічення вироблення гормону естрогену. У число таких ліків входить тестолактон, кломіфен, тамоксифен, даназол.
Так як дуже часто гормональна терапія не приносить очікуваного ефекту, в більшості випадків при гінекомастії проводять оперативне втручання. Залежно від різновиду гінекомастії можливо проведення різних операцій.
Так, якщо мова йде про істинній формі або про змішаних формах гінекомастії, то звичайно рекомендують провести мастектомію, суть якої полягає в безпосередньому видалення молочної залози з наступною реконструкцією області під сосками, що захищає соски від післяопераційного западання.
При помилкової гінекомастії, що викликана надмірними жировими відкладеннями в області молочних залоз, проводиться операція під назвою ліпосакція. Під час такого оперативного втручання з ураженої зони з допомогою спеціальних приладів відсмоктується весь зайвий жир.
Після операції на тілі хворого деякий час можуть бути синці та гематоми, які потім зникають. Також у післяопераційний період рекомендовано носіння спеціального компресійного білизни.
Ускладнення
Так як гінекомастія є доброякісним захворюванням, прогноз в більшості випадків сприятливий, особливо якщо мова йде про лікарської гінекомастії. Однак у певних ситуаціях може виникнути ряд ускладнень.
Так, якщо хвороба триває більше року і не піддається терапії, є великий ризик рубцювання тканин молочної залози. Також, як показують дослідження, у чоловіків, які перенесли гінекомастію, значно підвищується ризик онкологічних хвороб, зокрема, пухлин молочних залоз та інших органів.
Зважаючи на те, що гінекомастія є не лише хворобою, але й фізичною вадою, помітною оточуючим, подібний діагноз негативно впливає на психологічний стан чоловіка. Особливо важко такі переживання даються підліткам. У них може виникнути депресія, з’являється невпевненість в собі, розвиваються комплекси.
