Зміст:
- Визначення захворювання
- Норма або патологія
- Клінічні прояви і види гінекомастії
- Причини розвитку
- Діагностика
- Лікування
Природа розпорядилася так, що між чоловіками і жінками є не лише відмінності, але і безліч подібностей. До них відноситься наявність грудних залоз. У жінок вони добре розвинені і мають здатність синтезу грудного молока, з-за чого носять назву молочних залоз. Чоловіки позбавлені цієї здатності, хоча у них також є залози, що знаходять в рудиментарному стані, називаючись грудними. Але навіть цей атрофований орган схильний до патологічної трансформації під дією певних факторів.
Повернутися до змісту
Визначення захворювання
Гінекомастія що це таке? Це патологічний стан, в основі якого лежить аномальне збільшення грудних залоз у осіб чоловічої статі. Вони розташовані в області сосків і в нормальному стані відповідають їх розмірам. Структура представлена залозистою тканиною і сполучнотканинними вивідними протоками. Як і будь-яка інша заліза, грудна володіє здатністю до секреції рідини, яка має вигляд прозорих виділень.
Повернутися до змісту
Норма або патологія
У вирішенні цього питання виникають розбіжності, як серед фахівців, так і серед звичайних людей. Будь-яка норма має свої допустимі межі: від мінімальних до максимальних показників. В звичайному стані та в повному спокої організму грудні залози визначити неможливо. Але трапляються фізіологічні процеси, при яких відбувається їх гіпертрофія з помірним збільшенням. Даний стан називається фізіологічна гінекомастія у чоловіків і не може вважатися захворюванням.
Це можливо при гормональні перебудови в чоловічому організмі в пубертатному періоді (статеве дозрівання) або протягом усього життя. Головні умови – обмеження у часовому проміжку, невеликі розміри і симетричність гіпертрофованих залоз. Фізіологічна гінекомастія у підлітків не повинна перевищувати 2-3 місяців. Всі чоловіки пережили цей стан у віці 13-17 років, коли збільшувалися соски в розмірах і сильно боліли при звичайному доторканні одягу. Якщо тривалість зазначеного періоду перевищена, то це змушує задуматися про наявність певних відхилень і збоїв організму.
Грудні залози є гормончувствительными тканинами, виступаючи індикатором гормонального дисбалансу. Сигналом тривоги вважається їх стійке тривале збільшення, що перевищує розміри ареоли соска. Цей стан вважається відхиленням від норми, будучи власне гінекомастією.
Повернутися до змісту
Клінічні прояви і види гінекомастії
Захворювання проявляється збільшенням грудних залоз в тій чи іншій мірі, яка може досягати від 2-3 см, до сформованих великих утворень. Класична гінекомастія що це таке? Стан, який не супроводжується больовими відчуттями. Фактично, крім косметичних порушень пацієнтів нічого не турбує. В залежності від переважання конкретних елементів у структурі гіпертрофованої залози виділяють такі різновиди захворювання.
- Справжня гінекомастія у чоловіків. Розвивається внаслідок гіперплазії залозистої тканини. У таких випадках виникає збільшення її часточок в розмірах і розширення вивідних проток. Розміри збільшеної залози помірні.
- Помилкова або псевдогинекомастия. В її основі лежить розростання жирової тканини у великих обсягах. Збільшена грудна залоза досягає великих розмірів. Вона зовні схожа з молочною залозою жінок.
- Поєднані форми. Зустрічаються найчастіше і являють собою гіпертрофовану грудну залозу, що складається з залозистої і жирової тканини.
Не варто плутати різні види гінекомастії із збільшенням маси великої і малої грудної м’язи. І навпаки, на фоні регулярних тренувань, спрямованих на нарощування м’язової маси, розвиток гінекомастії може сприйматися за бажаний результат від тренувань.
Якщо гінекомастія носить симетричний характер, розвиваючись однотипно і поступово з обох боків, то походження її носить дисгормональную основу. Але, якщо поразка асиметричне з локалізацією в одній залозі, то її походження пов’язане не тільки з гормонами, але і з порушенням процесів розмноження залізистих клітин, що загрожує розвитком онкологічних захворювань, коли потрібна операція з видалення гінекомастії.
Повернутися до змісту
Причини розвитку
Захворювання рідко є самостійною патологією. Вона найчастіше виступає окремим симптомом безлічі гормональних чи інших розладів.
- Спадкові захворювання: синдром Кляйнфельдтера, синдром Дауна, вроджений інфантилізм, спадкові ендокринопатії та гіпогонадизм.
- Захворювання залоз внутрішньої секреції: гіпотиреоз (гіпофункція щитовидної залози), гіпо-і гіперкортицизм (порушення функції надниркових залоз), гіпофізарна дисфункція.
- Хронічні дистрофічні ураження печінки: вірусний і токсичний гепатит, жировий гепатоз, цироз печінки, жовчнокам’яна хвороба з порушенням желчеоттока. Виникає гінекомастія симптоми якої, в цьому випадку, пов’язані з порушенням детоксикаційної функції печінки. При цьому знижується її гальмуючий вплив на ряд стероїдних гормонів та їх метаболізм. Все це призводить до порушення синтезу статевих гормонів і обмінних порушень з метаболічним синдромом, гінекомастією і ожирінням.
- Захворювання яєчок, що супроводжуються зниженням синтезу тестостерону: атрофичный орхоэпидидимит, пухлини з герминогенного епітелію яєчок і клітин Лейдіга і Сертолі. Ці стани супроводжуються розвитком інфантилізму з статевої фемінізацією чоловічого організму, одним із проявів якої є особливо гінекомастія у підлітків.
З цих даних стає зрозумілим основний механізм розвитку захворювання – гормональні впливу на епітеліальні і жирові клітини, що призводять до їх гіпертрофії, зростанню цілісних пухлинних утворень або дифузного збільшення грудних залоз. Поділ цих двох форм необхідно для того, щоб призначити правильне лікування гінекомастії у чоловіків.
Повернутися до змісту
Діагностика
Верифікація діагнозу гінекомастії не викликає труднощів навіть при звичайному огляді. Виявлення вищеописаних ознак у пацієнта дає чітку інформацію. Здавалося б, для чого проводити ще якусь діагностику. Вся справа в тому, що не все так просто. Тут спрацьовує той факт, що гінекомастія не є самостійним захворюванням. Для виявлення причини показано проведення біохімічного дослідження крові з визначенням показників печінково-ниркового комплексу. Не зайвим буде визначити гормональний спектр крові (трийодтиронін, тетрайодтиронин, тиреотропний гормон, естрогену, тестостерону, адренокортикотропный гормон, продукти метаболізму глюкокортикодных стероїдів). Дослідження даних показників допоможе провести корекцію відповідних порушень.
Щодо інструментальних методів, то вони зводяться до ультразвукового дослідження печінки, щитовидної залози, яєчок і безпосереднього огляду збільшених грудних залоз. Цим заходом деталізується гінекомастія, а симптоми її ракової трансформації виключаються або підтверджуються.
Повернутися до змісту
Лікування
Специфічних заходів по усуненню гінекомастії не існує. Необхідно пам’ятати головну заповідь медичної науки – лікувати треба не хворобу, а хворого. Тому, тільки після з’ясування причини гінекомастії призначаються відповідні лікувальні впливи. Вони можуть включати в себе призначення гормональних препаратів, гепатопротекторів, поліпшують функцію печінки, вітамінних комплексів. Корригируются метаболічні порушення.
Оперативне лікування гінекомастії у чоловіків показано виключно при вузлових односторонніх формах, або двосторонньому ураженні з підозрою на пухлинну трансформацію. Під час операції проводять видалення збільшеної або зміненої грудної залози. При цьому необхідно висікти тільки залізисту тканину. Показання для видалення жирової тканини виникають на тлі лікування основного захворювання і носять косметичний характер. Коли виконана операція з видалення гінекомастії, віддалений препарат відправляється на патогістологічне дослідження, що дасть повну інформацію про структурі грудної залози.
