Гіпероксія: що це таке, причини, перша допомога, лікування

Зміст

Що таке гіпероксія
Ознаки гіпероксіі
Симптоми отруєння киснем
Форми кисневого отруєння
Перша допомога
Лікування
Профілактика

Кисень — незамінний для підтримки життя на Землі елемент. Оптимальним його вмістом у вдихуваному повітрі для людини є 20-21%. Кисневі суміші з підвищеним його вмістом використовуються для підтримки функції дихання при зануренні у воду, в умовах розрідженого повітря і космічного простору. У медицині киснева терапія застосовується для лікування ряду захворювань.

Для будь-якого живого організму небезпечний як недолік, так і надлишок кисню. Що таке гіпероксія, при яких умовах розвивається це захворювання і чим воно небезпечне для людини?

Що таке гіпероксія

Гипероксией називають комплекс патологічних реакцій, що розвивається в організмі при надлишковому надходженні кисню. Захворювання виникає при неправильному використанні дихальних сумішей при зануренні на глибину (кисневе отруєння в дайвінге), в авіації і космонавтиці, при лікуванні киснем (гіпербарична оксигенація).

Фактори, що посилюють перебіг хвороби:

перегрівання або переохолодження;
фізична активність;
індивідуальна чутливість;
вміст шкідливих газів в дихальній суміші, в тому числі вуглекислого;
накопичення в організмі вуглекислоти.

Отруєння киснем, можливо, із-за застосування апаратів регенеративного дихання, від неправильного користування барокамерою при декомпресії.

При невеликому перенасичення тканин киснем може розвиватися кисневе сп’яніння, яке супроводжується:

запамороченням;
помутнінням свідомості;
завіса перед очима;
шумом у вухах.

Виникає такий стан при гіпервентиляції легенів (примусових глибоких вдихах і выдохах), або незвичному підвищенні вмісту кисню в атмосферному повітрі — наприклад, у міських жителів при виїзді за місто. У атлетів подібна ситуація може спостерігатися при високих фізичних навантаженнях одночасно з глибоким диханням.

Ознаки гіпероксіі

При надходженні надмірної кількості кисню в кров спочатку розвиваються нормальні компенсаторні реакції:

уповільнення дихання;
звуження судин головного мозку і легенів;
зниження частоти серцевих скорочень;
зменшення об’єму циркулюючої крові.

В подальшому виникають патологічні процеси, що проявляються в порушенні перенесення газів кров’ю і окисленням клітинних мембран.

У нормі кров з легень транспортує кисень, назад з тканин — вуглекислий газ. Надлишок кисню призводить до зв’язування його з гемоглобіном, а для видалення вуглекислого газу вільного гемоглобіну не вистачає. Тому відбувається отруєння тканин вуглекислим газом. Проявляється це наступними ознаками:

звуження судин головного мозку
головний біль;
задишка;
почервоніння обличчя;
судоми;
втрата свідомості.

Другий патологічний механізм кисневого отруєння пов’язаний з руйнуванням клітинних мембран. У нормі кисень, окислюється в тканинах повністю, а при його надлишку залишається багато недоокислених продуктів — вільних радикалів, які починають взаємодіяти в першу чергу з ліпідами клітинних мембран. Запускається каскадний процес, який може продовжуватися навіть після нормалізації рівня кисню в тканинах.

Симптоми отруєння киснем

Інтоксикація киснем виявляється моментально, тобто прихований період відсутній. Надлишок кисню в організмі призводить до появи наступних симптомів:

порушення зору
конвульсії можуть бути єдиною ознакою — наслідок швидкого отруєння центральної нервової системи високим вмістом кисню;
першими симптомами отруєння найчастіше є оніміння пальців або поколювання в них, посмикування м’язів обличчя, тремтіння губ;
періодична нудота і блювання;
порушення зору, аж до сліпоти;
почуття занепокоєння, тривога, дратівливість, замішання;
шум у вухах, іноді пульсує, або схожий на звук дзвону;
запаморочення, порушення координації рухів.

Симптоми захворювання залежать від його форми.

Форми кисневого отруєння

В залежності від переважання тих чи інших симптомів при отруєння киснем виділяють три форми перебігу хвороби.

Легенева форма. При цій формі уражаються в основному дихальні шляхи і легені. Характеризується набряком і роздратуванням слизистої оболонки, кашлем, печіння за грудиною. При наростанні симптомів розвиваються крововиливи у внутрішні органи, головний і спинний мозок, ателектаз (спадання) легенів. Можлива при тривалому диханні сумішшю з невисоким парціальним тиском кисню 1,3–1,6 бар (наприклад, спуск на глибину 18 метрів). Швидкість перебігу реакцій пропорційна парціальному тиску і часу вдихання суміші. Так, при парціальному тиску кисню 1 бар гіпероксія у людини виникає через 6 годин, а при 2,5 бар — через 3. При усуненні причин симптоми зникають через 2-4 години, остаточно організм відновлюється через 2-4 доби.

зниження слуху

Судомна форма. Розвиваються порушення слуху і зору, дратівливість, поколювання і посмикування м’язів. При наростанні гіпероксіі виникають часті судомні напади на зразок епілептичних. Під водою високий ризик утоплення. Судомна форма характерна для отруєння чистим киснем або сумішами з парціальним тиском 2-3 бар. При усуненні причин гіпероксіі після судом виникає сон, який може тривати кілька годин. Після припадку не залишається ніяких несприятливих явищ.

Судинна форма. Розвивається при парціальному тиску понад трьох бар. Характеризується різким падінням артеріального тиску, численними крововиливами в шкіру і слизові оболонки, зупинкою серцевої діяльності.

При парціальному тиску в 5 бар гіпероксія стрімко розвивається, виникає моментальна втрата свідомості і настає смерть.

У водолазної практиці можна зіткнутися з легеневою і судомної формами гіпероксіі, а також їх змішаним течією.

Перша допомога

Надання першої допомоги полягає в усуненні надмірного кисню:

зменшити глибину спуску і перебратися на зупинку;
при втраті свідомості привести потерпілого до тями (досвідчені дайвери для цієї мети використовують сильний струмінь кисню, подання якої рефлекторно перехоплює дихання);
в камері переключити на дихання збідненої киснем сумішшю або повітрям;
при судомах оберігати від пошкоджень, але не фіксувати;
проводити декомпресію при судомах не можна;
протягом доби постільний режим в теплому затемненому приміщенні з хорошою вентиляцією.

У важких випадках при отруєння киснем може знадобитися медичне втручання.

Лікування

Лікування визначає лікар, виходячи з характеру гіпероксіі.

При легеневій формі накладають венозні джгути на кінцівки, проводять відсмоктування піни з легких, лікують ацидоз, застосовують сечогінні засоби.

Для зняття судом застосовують внутрішньовенно «Аміназин», «Седуксен» або «Димедрол».

Якщо є відповідні свідчення, — призначають засоби для відновлення серцевої діяльності, стимуляції дихання і знеболюючі.

В цілях профілактики пневмонії може призначатися антибіотик.

Профілактика

Профілактика гіпероксіі полягає у дотриманні правил застосування кисневих сумішей та використання апаратів для дихання:

не перевищувати допустиму глибину занурення;
не перевищувати допустимого часу перебування на глибині;
при використанні сумішей з різним вмістом кисню суворо стежити за маркуванням балонів та порядком їх застосування;
дотримуватися час перебування у декомпресійній камері;
при проведенні декомпресії чистим киснем час дихання не повинно перевищувати 3-3,5 години;
регулярно перевіряти технічну справність регенеративних апаратів.

Підведемо підсумки. Гіпероксія — це патологічна реакція, яка розвивається при надлишку кисню в організмі. Захворювання розвивається при диханні чистим киснем або його сумішами. На практиці від прояву симптомів гіпероксіі часто страждають водолази, льотчики і космонавти. Також, можливо, розвиток захворювання у пацієнтів, що проходять курс лікування в барокамері.

Ознаки отруєння киснем — запаморочення, порушення зору, поколювання в пальцях рук і ніг, тремтіння губ. У подальшому розвиваються судоми або порушення в органах дихання. При своєчасному усуненні надлишку кисню симптоми проходять протягом кількох годин, а повністю організм відновлюється через кілька діб. У важких випадках потерпілому потрібна медична допомога.