Що це таке – гіпертиреоз являє собою клінічний синдром, який зумовлений підвищеним вмістом гормонів щитовидної залози.
Іншим медичним назвою цього стану є тиреотоксикоз.
Він розвивається внаслідок патологічних процесів щитовидної залози, або впливу несприятливих факторів зовнішнього середовища.
Можливі причини гіпертиреозу
Причини, які можуть призводити до гипертиреозу, різноманітні. Їх можна розділити на три основні групи, до яких відносяться:
1) Патологічні процеси, при яких спостерігається підвищений синтез даних гормонів;
2) Патологічні процеси, при яких спостерігається руйнування тканини щитовидної залози з виходом гормонів, що містяться в ній;
3) Гіпертиреоз, обумовлений ятрогенними факторами. Перша група причинних факторів є найбільш чисельною. Вона пов’язана з наступними захворюваннями:
1) Зоб дифузний токсичний – поширена ендокринопатія, з якою пов’язані приблизно 80% випадків гіпертиреозу. Його розвиток пов’язаний з утворенням тиреостимулирующих антитіл, які стимулюють синтез гормонів тиреоцитами (аутоимунная патологія);
2) Аденома;
3) Вузловий токсичний зоб;
4) Пухлина гіпофіза, при якій спостерігається підвищений синтез тиреотропного гормону, який надає стимулюючий вплив на тканину щитовидної залози. Дане захворювання має вкрай низьку поширеність. До другої групи захворювань відносяться такі, як:
1) Аутоімунний тиреоїдит Хашимото. Він розвивається в результаті ушкодження тканини щитовидної залози імунною системою, яке ініціюється різними факторами (вагітність, інфекції, стреси тощо);
2) Післяпологовий тиреоїдит;
3) Гіпертиреоз, який обумовлений прийомом Кордарону (це одного з побічних дій даного препарату). Остання група причинних факторів пов’язана з прийомом тиреоїдних препаратів у високих дозах. Це може відбуватися в результаті самостійного збільшення кількості вживаних таблеток або у разі відсутності лабораторного контролю за гормонами в крові.
У групі ризику знаходяться пацієнти, які приймають Тироксин, Эутирокс і аналоги цих препаратів.
Симптоми гіпертиреозу
Гіпертиреоз, і його симптоми зачіпають будь-яку систему організму людини, вони представлені наступними клінічними ознаками:
нервова система – часта зміна настрою, плаксивість, підвищена психоемоційна активність;
серце і судини – тахікардія, порушення ритму серця, епізоди перебоїв в ділянці серця, артеріальна гіпертензія, недостатність роботи серця;
травна система – пронос і бурчання в животі;
кістково-м’язова система – слабкість м’язів, остеопороз, переломи кісток;
шкіра та її придатки – підвищена крихкість нігтів, випадання волосся, посилене потовиділення, зниження маси тіла;
статева система – зниження лібідо, потенції (у чоловіків), затримка місячних, а так само безпліддя у жінок.
Протягом гіпертиреозу може бути трьох ступенів:
1) Легкий ступінь. Для неї характерне незначне зменшення маси тіла, частота скорочень серця коливається в межах 80-100 ударів в одну хвилину, ритм регулярний, всі інші ендокринні залози крім щитовидної функціонують нормально.
2) Середньоважкий перебіг. Його діагностують на підставі досить значного зниження маси тіла, серце скорочується з частотою від 100 до 120 ударів в одну хвилину, періодично виникають епізоди порушення серцевого ритму, діареї, поступово наростає недостатність функції надниркових залоз.
3) Важкий перебіг характеризується показниками, які перевищують вищезазначені. Читайте також, симптоми гіпотиреозу.
Діагностика гіпотиреозу
При підозрі на гіпертиреоз передбачає проведення як лабораторних, так і інструментальних методів дослідження. Вони переслідує наступні цілі:
1) Підтвердження діагнозу;
2) Виявлення фонового захворювання, яке призвело до цього стану;
3) Виявлення ускладнень з боку органів-мішеней. Основними використовуваними методами є:
вміст тиреотропного гормону в крові;
вміст тироксину і трийодтироніну в крові;
визначення антитіл до тиреоглобулина і тиреопероксидазе;
ультразвукове дослідження щитовидної залози (виявляють запальну інфільтрацію, вузлові утворення, кісти і т. д.);
ультразвукове дослідження серця з допплерометрией (обов’язково оцінити фракцію викиду лівого шлуночка);
електрокардіографічне дослідження;
офтальмоскопія та інші офтальмологічні тести діагностики.
Лікування гіпертиреозу
Гіпертиреоз, лікування якого може бути проведене одним з трьох перерахованих методів або їх комбінацією, в залежності від ситуації.
1) Хірургічне втручання;
2) Консервативна терапія;
3) Використання радіоактивного йоду. Вибір тієї чи іншої тактики лікування буде залежати від наступних факторів:
характеру основного патологічного процесу, який проявляється гіпертиреозом;
віку пацієнта;
наявності алергічної реакції на той чи інший фармакологічний препарат;
тяжкість перебігу гіпертиреозу;
наявність супутніх захворювань.
Консервативна терапія спрямована на зниження продукції гормонів щитовидної залози. Основний механізм їх дії – це пригнічення накопичення йоду в цьому железистом органі, а він необхідний для синтезу гормонів. Цілком очевидно, що при його відсутності буде порушена ендокринна функція.
Хірургічне лікування гіпертиреоз проводиться за наступними показаннями:
рак щитовидної залози;
кзловая форма зоба при збільшенні вузлів в динаміці або при їх великих розмірах.
Операція може бути як радикальною (повне видалення органу), так і органосберегающей (видаляється частина органу). В післяопераційному періоді показано визначення рівня тиреоїдних гормонів, так як не виключено стан гіпотиреозу. В останньому випадку показано проводити замісну гормональну терапію препаратами тироксину. Також консервативна терапія передбачає і проведення симптоматичної терапії, яка залежить від наявності ураження органів-мішеней.
Радиойодтерапия заснована на руйнівній дії радіоактивного йоду на тиреоциты. Препарат може бути призначений як у таблетованій формі, так і у вигляді водного розчину. Прийом проводиться одноразово. Радіоактивний йод виявляється особливо ефективним у відношенні клітин щитовидної залози, є найбільш активними.
Своє терапевтична дія виявляється протягом двох-чотирьох тижнів. У результаті вдається домогтися зменшення розмірів ендокринного органу, зниження його здатності синтезувати гормони. Радийодтерапия повинна використовуватися в комплексі з іншими лікарськими препаратами. Проте добитися повного одужання вдається дуже рідко. Іноді виникають показання для проведення ще одного лікувального курсу.
Прогноз і профілактика гіпертиреозу
Основні профілактичні заходи щодо гіпертиреозу полягають у наступному:
регулярне проходження ультразвукового обстеження щитовидної залози та дослідження рівня гормонів, якщо пацієнт перебуває в групі ризику;
достатній вміст йоду в харчовому раціоні і воді;
попередження інфекцій, які можуть призводити до розвитку аутоімунних процесів;
раціональне перебування на сонці і відмова від відвідування соляріїв;
вітамінізоване харчування.
Прогноз при гіпертиреозі залежить від своєчасно проведеної корекції цього стану. Це дозволяє попереджати негативний вплив підвищеного рівня тиреоїдних гормонів на органи-мішені.
Тому пацієнти з тиреотоксикозом повинні перебувати на диспансерному обліку у лікаря ендокринолога. Він передбачає контроль один раз у півроку рівня гормонів, а за показаннями і частіше, а також динамічне проведення ультразвукового дослідження щитовидної залози з метою раннього виявлення прогресування патологічного процесу.
Наслідки гіпертиреозу щитовидної залози
Ускладнення гіпертиреозу розвиваються в тому випадку, коли відсутня своєчасне лікування фонових захворювань. Основними ускладненнями є:
тиреотоксичне серце, при якому спостерігається його гіпертрофія і порушення ритму;
тиреотоксичний криз, який характеризується різко підвищеним рівнем гормонів щитовидної залози. Для нього характерна лихоманка, порушення свідомості, почастішання серцебиття і т. д. Всі ці симптоми з’являються гостро.
Що це таке – гіпертиреоз являє собою клінічний синдром, який зумовлений підвищеним вмістом гормонів щитовидної залози. 
Гіпертиреоз, і його симптоми зачіпають будь-яку систему організму людини, вони представлені наступними клінічними ознаками:
Гіпертиреоз, лікування якого може бути проведене одним з трьох перерахованих методів або їх комбінацією, в залежності від ситуації. 