Гіпертиреоз: симптоми і лікування у жінок, фізіотерапія

Гіпертиреоз (тиреотоксикоз) – патологічний стан, зумовлений гіперфункцією щитовидної залози, підвищеною продукцією тиреоїдних гормонів. В його основі лежить гіперплазія і гіпертрофія щитовидної залози. Дана патологія частіше зустрічається у жінок у віці 20-50 років.

Зміст

• 1 Причини та механізми розвитку
• 2 Клінічні прояви у жінок
• 3 Діагностика
• 4 Лікування
  • 4.1 Медикаментозне лікування
  • 4.2 Хірургічне лікування
  • 4.3 Лікування з використанням радіоактивного йоду
  • 4.4 Фізіотерапевтичне лікування

Причини і механізми розвитку

Захворювання, що супроводжуються гіпертиреозом:

• дифузний та вузловий токсичний зоб;
• тиреоїдит аутоімунної природи;
• рак щитовидної залози;
• радіаційний тиреоїдит;
• йодиндуцированный тиреотоксикоз.

В більшості випадків причиною гіпертиреозу служить дифузний токсичний зоб. Тиреотоксикоз є аутоімунним захворюванням, тобто організм виробляє антитіла проти своїх клітин.

Сприятливі фактори:

• спадкова схильність;
• психічні і фізичні травми;
• вагітність, важкий післяродовий період, клімакс;
• надмірна інсоляція;
• інфекційні захворювання (скарлатина, хронічний тонзиліт, грип, ревматизм та ін);
• хронічні інтоксикації;
• надлишок йоду;
• прийом препаратів літію.

Зміни в органах і тканинах обумовлені впливом надлишкової кількості тиреоїдних гормонів. В організмі переважають процеси катаболізму, посилено руйнуються білки і глікоген.

Клінічні прояви у жінок

Особи, які страждають тиреотоксикозом, пред’являють скарги на дратівливість, плаксивість, загальну слабкість, пітливість, схуднення, тремтіння у всьому тілі, випинання очей. Їх зовнішній вигляд має деякі особливості. Хворі метушливі, багатослівні, мають переляканий погляд, шкірні покриви вологі, можуть бути посилено пігментовані (якщо приєднується надниркова недостатність), шкіра передньої поверхні гомілок набрякла і потовщена. Очі широко розкриті з виразом подиву, очні яблука виражені. При даній патології уражаються всі органи і системи. У таких пацієнтів формується «тиреотоксичне серце» (характеризується розширенням камер серця, миготливою аритмією), при важкому перебігу розвивається серцева недостатність. При ураженні травної системи виникає діарейний синдром (стілець до 20 разів на добу), типово ураження нервової системи, хворі дратівливі, емоційно лабільні, характерний тремор пальців рук, при тяжкому перебігу розвивається депресія, марення.

У жінок порушується менструальна функція, при легких формах гіпотиреозу спостерігаються менорагії (регулярні рясні маткові кровотечі), при важких – розвивається аменорея (відсутність менструацій) і безпліддя.

У вагітних захворювання протікає із загостренням в першій половині вагітності і поліпшенням стану – у другий, можливі передчасні пологи і мертвонародження.

Діагностика

Діагноз гіпотиреозу встановлюється на підставі:

• клінічних проявів;
• даних об’єктивного обстеження фахівцем;
• лабораторних досліджень – підвищення рівня гормонів щитовидної залози (трийодтиронін, тироксин), зниження тиреотропного гормону гіпофіза;
• даних УЗД, комп’ютерної томографії щитовидної залози (виявляється збільшення залози).

Лікування

Основні лікарські засоби, які призначаються:

• похідні імідазолу – мерказоліл, тирозол;
• препарати тиоурацила – пропілтіоурацил;
• йодиди (калію йодид) – у великих дозах перешкоджають захопленню йоду щитовидною залозою;
• ?-адреноблокатори (пропранолол).

Ефективність лікування підтверджується зникненням симптомів гіпертиреозу, зменшенням розмірів залози, зниження до нормального рівня тиреоїдних гормонів.

Проводиться у стані медикаментозної компенсації гіпотиреозу.

Свідчення:

• неефективність медикаментозного лікування;
• здавлення органів шиї, середостіння;
• зоб великих розмірів або розташована за грудиною;
• вузловий зоб;
• перший триместр вагітності.

Протипоказано хірургічне лікування при важкій органної патології. В результаті даного методу лікування 70 % хворих виліковується.

Свідчення:

• рецидиви зобу після операції;
• нечутливість до медикаментозного лікування.

Протипоказання:

• вік до 40 років (може впливати на потомство);
• вагітність, годування груддю;
• вузловий зоб;
• зоб, розташований за грудиною;
• захворювання нирок, крові та ін

Фізіотерапевтичне лікування посилює медикаментозне, допомагає нормалізувати роботу щитовидної залози, активує катаболізм, заспокоює хворого.

Методи, що пригнічують функцію щитовидної залози:

• трансцеребральная ампліпульстерапія (вплив синусоїдальних струмів низької частоти);
• ТКЕА (транскраніальна электроаналгезия);
• трансцеребральная ультрависокочастотна терапія (впливає на активність гіпофіза, підвищує рівень глюкокортикоїдів, тим самим знижуючи рівень тиреоїдних гормонів);
• дециметроволновая терапія на область наднирників (підвищує рівень глюкокортикоїдів);
• вуглекислі та радонові ванни (заспокоює, покращує кровообіг).

Методи, що активують катаболізм:

• аеротерапія (повітряні ванни);
• таласотерапія (морелечение);
• оксигенотерапія.

Методи, що чинять седативний ефект:

• аеротерапія (тривала або цілодобова);
• електрофорез з натрію бромідом;
• электросонтерапия (нормалізує обмін речовин, роботу вегетативної нервової системи).

Після нормалізації стану пацієнти мають потребу в диспансерному спостереженні і ретельному обстеженні кожні 6 місяців. Хворі гіпертиреозом повинні бути поінформовані про ризик можливого рецидиву хвороби. За умови проведення адекватного лікування прогноз при гіпертиреозі позитивний.

Практикуючий лікар Демешко А. А. розповідає про клініку, методи діагностики та лікуванні гіпертиреозу (тиреотоксикозу):