Зміст
«Все має бути в міру» — говорить мудре прислів’я. Навіть споживання вітамінів, запаси яких ми прагнемо наполегливо поповнювати, має розумні межі. Окрему тривогу викликають вітаміни A і D, фолієва і аскорбінова кислота. Щодо них є давньогрецький вислів: позиція їх дозування знаходиться між загрозливим гіповітамінозом і не менш загрозливим гіпервітамінозом.
Особливо це стосується вітаміну A, передозування якого буває вкрай рідко, але може зустрічатися при лікуванні деяких захворювань. Давайте розглянемо, які стани можуть викликати передозування, величину його отруює дози і як цього не допустити.
Добова доза вітаміну A
До складу вітаміну A входять ретинол, ретиналь і ретиноєва кислота. Всі вони нестабільні, тому, щоб досягти стабільності їх з’єднують з ефірами. Ретинолу ацетат або пальмітат — це «запечатана» форма вітаміну А. найактивніша його частина — ретинол.
Великий вміст ретинолу в печінці, яйцях, молочних продуктах. А в рослинних продуктах міститься попередник вітаміну А — каротин. Їм багаті морква, перець, помідори.
Яка добова норма для людини?
Допустима максимальна добова доза для дорослих — 3000 мкг (3 мг).
Добова норма для дітей:
- з 0 до 12 місяців — 0,4 мг;
- з року до трьох років — 0,45 мг;
- з чотирьох до шести років — 0,5 мг;
- з семи до десяти років — 0,7 мг.
Стає зрозумілим при яких дозах спостерігається токсична дія вітаміну A на організм — надлишок гарантований при вступі гипердозы — завищення нормальних показників у 3-10 разів або мегадози — підвищення в 10-100 разів і більше.
Для порівняння можна навести дози вітаміну A в препараті «Аевіт». Вміст ретинолу ацетат в цьому препараті — 35 мг (більше 100 000 ME)! Це більш ніж в 10 разів перевищує максимально допустиму добову дозу.
Коли настає отруєння вітаміном A
Традиційне місце накопичення вітаміну A — печінка. Вона може містити його від 100 мг до 750 мг. В печінці тварин його зміст ще вище. У випадках незвичайної дієти, наприклад, захоплення печінкою тріски, паштетом з печінки домашніх тварин відбувається накопичення вітаміну і проявляється його токсична дія.
Корінні жителі півночі не вживають печінка тюленя, моржа або білого ведмедя. Навіть одноразовий прийом дасть надлишок вітаміну A і наслідки будуть смертельні.
Надлишок вітаміну A часто спостерігається при лікуванні акне, коли призначають «Роаккутан», «Тігазон». А також при лікуванні очних хвороб з метою поліпшення зору. Призначення «Аевіт» при лікуванні безпліддя або проблем з шкірою, нігтями, волоссям. Відомі випадки отруєння при тривалому прийомі риб’ячого жиру. Не можна приймати вітамін A з естрогенвмісними препаратами, це веде до підвищення його всмоктування і ризику передозування.
Лікування рахіту та інфекційних захворювань вимагає призначення великих доз. Поступове накопичення вітаміну A дасть картину отруєння.
Симптоми передозування вітаміну A
При передозуванні вітаміну A симптоми бувають:
- гострі;
- хронічні.
Прийом мегадози (від 50 до 300 мг), навіть одноразовий, викликає гостре отруєння. За рахунок діареї та нестримного блювання настає тяжке зневоднення. З боку нервової системи спостерігаються сплутана свідомість, виражена головний біль, розлад зору, судоми. На наступний день з’являється рясна висипка з ознаками лущення. Висип покриває обличчя, тулуб і особливо кінцівки. З-за крововиливи в окістя відзначаються болі в великих кістках кінцівок.
Ознакою передозування вітаміну A є фарбування долонь і стоп у жовтий колір.
У нормі вільний вітамін A у крові не виявляється. Він зв’язаний з транспортним білком. Його поява в крові у вільному стані говорить про передозування. Якщо він буде зберігатися тривало, це призведе до хронічного отруєння. Удар доведеться по печінці, тому що вільний ретинол — гепатотоксичен. Порушується синтез білка, що позначиться на системі згортання крові і детоксикації. Виникає підвищений вміст кальцію в крові, що загрожує підвищенням внутрішньочерепного тиску. Ознаки підвищеного внутрішньочерепного тиску:
головні болі;- нудота, блювання;
- набряк сосочка зорового нерва;
- на шкірі з’являється лущення;
- у кутах рота тріщини;
- болі в кістках;
- облисіння.
Чим небезпечна передозування вітаміну A у дітей
Саме грізне ускладнення підвищеного надходження вітаміну A в організм дитини — це вибухання тім’ячка і появу рідини в мозку (гідроцефалія). Виникають спонтанні кровотечі з-за ураження печінки, з’являється кровоточивість ясен, характерні носові кровотечі.
Передозування вітаміну A у дітей призводить:
- до підвищеної активності (збудження);
- підвищення температури;
- відсутності апетиту;
- починають випадати волосся;
- з’являється себорея.
Передозування вітаміну A при вагітності
Особливу тривогу повинні викликати призначення невиправдано високих доз вітаміну A при вагітності. При нормальному харчуванні харчова його передозування малоймовірна, тому що у нього низька біодоступність. Це радує. Але сумарно споживання в комплексі з додатковими дозами з’являється ризик тератогенеза — вроджених каліцтв.
Так, препарат «Аевіт» в 10 разів перевищує поріг тератогенеза. Передозування вітаміну A при вагітності загрожує порушенням у формуванні лицьового скелета дитини, вадами серця, шлунка і іншими тяжкими наслідками.
У період вагітності денна норма — 1 мг.
Що робити при передозуванні вітаміну A
При підозрі на гостре отруєння вітаміном A, необхідно викликати блювання, промити шлунок суспензією активованого вугілля. Для цього розтовкти 8-10 таблеток активованого вугілля, розчинити в склянці води і випити. Додаткове лікування складається з наступних процедур.
Вітамін с в дозі 5,0 мл краще ввести внутрішньовенно або внутрішньом’язово.При спільному використанні глюкокортикоїди і аскорбінова кислота проявляють антагонізм і зменшують прояви гіпервітамінозу.
Гепатопротектори необхідні, тому що вітамін A токсичний для печінки. З народних засобів — надасть хорошу лікувальну дію шрот розторопші.
Лікування, якщо симптоми отруєння наростають
Проведено промивання, прийняті сорбенти, але блювота і пронос зберігаються. Мало того, з’явилися судоми. Негайно викликайте швидку допомогу! Необхідні невідкладні заходи щодо зниження внутрішньочерепного тиску в умовах стаціонару:
- маніт внутрішньовенно;
- глюкокортикоїди у великих дозах внутрішньовенно краплинно.
Вітамін а є жиророзчинним, з тривалим періодом виведення — 21 день. Його вплив на організм можна порівняти з дією гормонів. Бажання лікуватися високими дозами для вітаміну A неприйнятна і така легковажність обертається тяжкими наслідками. З ним краще не експериментувати. Навантаження каротин, який міститься в рослинній їжі, не небезпечна. Вживати каротин можна у великій кількості без ризику передозування. Але у випадку фарбування долонь і стоп у жовтий колір приймання необхідно припинити. Жінки, які планують вагітність, повинні закінчити прийом підвищених доз вітаміну A за рік чи півтора до вагітності, щоб не народити хвору дитину.
