Гнійний апендицит: причини, симптоматика, методи діагностики та лікування

Зміст

  • 1 Причини виникнення захворювання
  • 2 Симптоми апендициту
  • 3 Форми захворювання
  • 4 Діагностичні заходи
  • 5 Основні етапи лікування
  • 6 Ускладнення
  • 7 Профілактика

Запалення апендикса або гнійний апендицит – це найпоширеніша патологія органів черевної порожнини, яку можна зустріти в хірургії. Дане захворювання найчастіше діагностується у пацієнтів у віці від 25 до 50 років.

Рідше зустрічається у дітей, вагітних і літніх людей, але протікає з ускладненнями і важко діагностується. Ще одна відмінна риса цього захворювання — йому більше схильні жінки. Фіксована частота запалення – один випадок на 300 осіб за рік.

Основна причина спалаху запального процесу – закупорка просвіту в придатку, але ще існує і кілька інших обставин.

Гнійний апендицит: причини, симптоматика, методи діагностики та лікуванняГнійний апендицит може бути дуже небезпечний

Причини виникнення захворювання

Сьогодні розрізняють кілька версій появи гнійного апендициту:

  • 1 — механічну – пов’язано з будовою самого придатка (вузький прохід, слабке надходження крові до органу, виникнення частих перегинів);
  • інфекційну – виникає через запалення місцевого характеру при амебної дизентерії, гострої кишкової інфекції, туберкульоз. Дана теорія практично не доведена.
  • 2 — судинну – мало визнана теорія: патологія виникає при руйнуванні стінок кровоносних судин (васкуліті) або при поганому кровопостачанні органу;
  • 3 — ендокринну – спірна теорія: захворювання прогресує через скупчення серотоніну у відростку.

Існує три шляхи проникнення інфекції в придаток:

  • энтерогенный – мікроби проникають через стінки або просвіт апендикса,
  • гематогенний або лімфогенний – мікроби заносяться інших органів, в яких вони служать вогнищем запальних процесів.

Патологічний процес у апендиксі може бути викликаний:

  • наявністю паразитів в організмі;
  • копролитами або іншими щільними утвореннями;
  • зниженим імунним статусом;
  • різними новоутвореннями;
  • нераціональними дієтами;
  • чужорідними для організму предметами;
  • великими шматками їжі, які потрапили в орган.

Симптоми апендициту

Першим і характерною ознакою гнійного апендициту вважається гостра біль у правій частину передньої черевної стінки. Біль у міру збільшення запального процесу може слабшати і ненадовго зникати.

Через кілька годин больові відчуття поновлюються з ще більшою силою в супроводі підвищеної температури до 38° і вище при важкій формі.

Хворому може заподіювати занепокоєння:

  • нудота і блювотні позиви;
  • діарея або затримка стільця;
  • тахікардія;
  • ознаки сильної ендогенної інтоксикації організму;
  • збільшення АД або його різкі скачки.

Гнійний апендицит: причини, симптоматика, методи діагностики та лікування

Форми захворювання

Розрізняють форми захворювання, кожна з яких відображає рівень патологічних процесів і їх зміна:

  • катаральна – характеризується болями в правій області живота ввечері або вночі, болі тупі, рефлекторне блювання, порушення сечовипускання, прискорений пульс, обкладений язик, збільшена кількість лейкоцитів.
  • гангренозна – характеризується розвитком запалення, блювотою, помірним здуттям живота, загибеллю тканин стінок апендикса, зниженим числом лейкоцитів.
  • флегмонозна – для цієї форми властиві інтенсивні і не стихають болі, неминущі блювотні позиви, стан пульсу — близько 100 ударів/хв, температура до 38,5°, запалення переходить на очеревинної покрив.
  • перфоративна – в цей період спостерігається біль, тахікардія, неодноразова блювота, наростання болю, твердість черевної стінки, живіт здутий, перистальтика відсутня, розвивається гнійне запалення листків очеревини.
  • ускладнена – збільшується ступінь освіти важких наслідків, що є наслідком відсутності своєчасної терапії і такі наслідки можуть привести пацієнта до смерті.

У людей старшого віку симптоми можуть бути відсутні або бути слабовыраженными. Така ж картина спостерігається і у жінок в положенні.

Діагностичні заходи

Виявити гнійний апендицит не складно, необхідно як мінімум протягом декількох годин ретельно спостерігати за пацієнтом.

Але для повного підтвердження і визначення хвороби, виключення інших розладів і патологій ШКТ, які мають схожі симптоми і загальну картину, призначаються і застосовуються методи інструментального обстеження.

Первинна і максимально швидка діагностика:

  • доскональний і уважний опитування хворого;
  • вивчення лікарем історії хвороби і збір інформації про умови життя пацієнта;
  • огляд хворого з проведенням пальпації всій області передньої стінки живота.

Комплексні заходи допоможуть спеціалісту визначити причини появи недуги, а також з’ясувати характер і фазу захворювання.

Найціннішим і результативним з лабораторних досліджень є ОАК, він вказує на поточний патологічний процес в організмі.

Проводиться забір сечі на визначення кількості лейкоцитів в матеріалі.

При діагностуванні також використовуються дані таких інструментальних обстежень як:

  • УЗД;
  • ЕКГ;
  • стандартна спондилография.

Перелічені методи дадуть можливість лікарю остаточно поставити діагноз і провести роздільну діагностику гнійного апендициту з такими хворобами, як:

  • ураження серцевого м’яза;
  • утруднений відтік сечі внаслідок ниркової коліки;
  • позаматкова або ускладнена вагітність;
  • правобічна пневмонія, запалення плеври та пієлонефрит;
  • патології правого яєчника;
  • Меккелев дивертикул;
  • широкий перелік захворювань тонкої та товстої кишки;
  • загострення або прорив виразки ДПК або шлунка;
  • запалення жовчного міхура.

Основні етапи лікування

Позбавлення від цього захворювання здійснюється тільки хірургічним шляхом.

Початковий діагноз повинен встановлюватися у відділеннях загальної хірургії протягом не більше 3-х годин. Після чого проводиться передопераційна підготовка пацієнта:

  • знезараження тіла пацієнта,
  • профілактика тромбозу глибоких вен і тромбоемболії. Проводиться туге бинтування ніг і введення антикоагулянтів.
  • проводиться лікувальна процедура — промивання шлунка (за показниками).
  • випорожнюється сечовий міхур;
  • призначаються антидепресанти і седативні препарати, для того, щоб допомогти пацієнту легше перенести операцію і наркоз.

Основне завдання – купірувати запалення і запобігти небезпечні наслідки.

Хірургічна операція при запущених формах гнійного апендициту проводиться, як правило, лапароскопічним методом. Цей метод має свої плюси: мінімальний розріз, менше рубців та область загоєння незначна, швидкий процес одужання і відновлення працездатності.

При ускладненнях операцію проводять шляхом традиційної апендектомії, в процесі якої здійснюється ретельний огляд і перевірка всієї черевної порожнини, виявлення скупчення гною, спайок, проводиться санація джерел інфекції.

Після проведеної операції рекомендується дотримання дієти, скорочення фізичних навантажень, проводиться інфузійна терапія. Прооперований пацієнт повинен спостерігатися у лікаря з терапії або у хірурга, здійснювати правильний догляд за післяопераційним проколом або розрізом, приймати антибактеріальні препарати, дотримуватися постільного режиму.

Ускладнення

Гнійний апендицит переходить у гостру форму у разі ненадання своєчасної медичної допомоги. У перші дні існує висока ймовірність розвитку загибелі тканин і перфорацій, на тлі яких можуть виникнути серйозні ускладнення. До них відносять:

  • гострий запальний процес в черевній порожнині;
  • апендикулярний інфільтрат;
  • гнійний патологічний процес, який супроводжується тромбозом ворітної вени;
  • нариви, гнійники, скупчення гною в органах;
  • поширення запалення на органи грудної порожнини малого тазу;
  • утворення спайок та свищів;
  • затримка стільця і газів;
  • сепсис.

Синдром поліорганної недостатності або в результаті загрозливих для життя ускладнень може наступити смерть хворого.

Найнебезпечніше ускладнення апендициту – перитоніт (запалення черевної порожнини). У цьому випадку вирішальним показником щасливого одужання є вчасно розпочате лікування. Перитоніт — це результат розриву червоподібного відростка і проникнення патогенного вмісту апендикса в черевну порожнину.

Бувають післяопераційні ускладнення, вони є наслідком непрофесійних хірургічних дій. Але деякі наслідки розвивається при невиконанні пацієнтом всіх приписів лікаря, а також у результаті недотримання дієти та ігнорування правил прийому медикаментів.

Профілактика

Особливих правил, які потрібно знати, щоб уникнути отримання гнійного апендициту:

  • виключити з життя згубні звички;
  • правильно і збалансовано харчуватися;
  • вживати багато клітковини;
  • пити достатню кількість рідини;
  • їсти дрібно і не переїдати;
  • бути активними;
  • проходити медогляди і активно реагувати на погане самопочуття, больові показники і оперативно звертатися в лікарню до фахівців у критичних випадках.

Не ускладнені форми такого захворювання, як гнійний апендицит, мають позитивний прогноз. При наявності ускладнень помирає близько 15% з числа всіх хворих.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: