Зміст
- 1 Причини виникнення захворювання
- 2 Симптоми апендициту
- 3 Форми захворювання
- 4 Діагностичні заходи
- 5 Основні етапи лікування
- 6 Ускладнення
- 7 Профілактика
Запалення апендикса або гнійний апендицит – це найпоширеніша патологія органів черевної порожнини, яку можна зустріти в хірургії. Дане захворювання найчастіше діагностується у пацієнтів у віці від 25 до 50 років.
Рідше зустрічається у дітей, вагітних і літніх людей, але протікає з ускладненнями і важко діагностується. Ще одна відмінна риса цього захворювання — йому більше схильні жінки. Фіксована частота запалення – один випадок на 300 осіб за рік.
Основна причина спалаху запального процесу – закупорка просвіту в придатку, але ще існує і кілька інших обставин.
Гнійний апендицит може бути дуже небезпечний
Причини виникнення захворювання
Сьогодні розрізняють кілька версій появи гнійного апендициту:
- 1 — механічну – пов’язано з будовою самого придатка (вузький прохід, слабке надходження крові до органу, виникнення частих перегинів);
- інфекційну – виникає через запалення місцевого характеру при амебної дизентерії, гострої кишкової інфекції, туберкульоз. Дана теорія практично не доведена.
- 2 — судинну – мало визнана теорія: патологія виникає при руйнуванні стінок кровоносних судин (васкуліті) або при поганому кровопостачанні органу;
- 3 — ендокринну – спірна теорія: захворювання прогресує через скупчення серотоніну у відростку.
Існує три шляхи проникнення інфекції в придаток:
- энтерогенный – мікроби проникають через стінки або просвіт апендикса,
- гематогенний або лімфогенний – мікроби заносяться інших органів, в яких вони служать вогнищем запальних процесів.
Патологічний процес у апендиксі може бути викликаний:
- наявністю паразитів в організмі;
- копролитами або іншими щільними утвореннями;
- зниженим імунним статусом;
- різними новоутвореннями;
- нераціональними дієтами;
- чужорідними для організму предметами;
- великими шматками їжі, які потрапили в орган.
Симптоми апендициту
Першим і характерною ознакою гнійного апендициту вважається гостра біль у правій частину передньої черевної стінки. Біль у міру збільшення запального процесу може слабшати і ненадовго зникати.
Через кілька годин больові відчуття поновлюються з ще більшою силою в супроводі підвищеної температури до 38° і вище при важкій формі.
Хворому може заподіювати занепокоєння:
- нудота і блювотні позиви;
- діарея або затримка стільця;
- тахікардія;
- ознаки сильної ендогенної інтоксикації організму;
- збільшення АД або його різкі скачки.
Форми захворювання
Розрізняють форми захворювання, кожна з яких відображає рівень патологічних процесів і їх зміна:
- катаральна – характеризується болями в правій області живота ввечері або вночі, болі тупі, рефлекторне блювання, порушення сечовипускання, прискорений пульс, обкладений язик, збільшена кількість лейкоцитів.
- гангренозна – характеризується розвитком запалення, блювотою, помірним здуттям живота, загибеллю тканин стінок апендикса, зниженим числом лейкоцитів.
- флегмонозна – для цієї форми властиві інтенсивні і не стихають болі, неминущі блювотні позиви, стан пульсу — близько 100 ударів/хв, температура до 38,5°, запалення переходить на очеревинної покрив.
- перфоративна – в цей період спостерігається біль, тахікардія, неодноразова блювота, наростання болю, твердість черевної стінки, живіт здутий, перистальтика відсутня, розвивається гнійне запалення листків очеревини.
- ускладнена – збільшується ступінь освіти важких наслідків, що є наслідком відсутності своєчасної терапії і такі наслідки можуть привести пацієнта до смерті.
У людей старшого віку симптоми можуть бути відсутні або бути слабовыраженными. Така ж картина спостерігається і у жінок в положенні.
Діагностичні заходи
Виявити гнійний апендицит не складно, необхідно як мінімум протягом декількох годин ретельно спостерігати за пацієнтом.
Але для повного підтвердження і визначення хвороби, виключення інших розладів і патологій ШКТ, які мають схожі симптоми і загальну картину, призначаються і застосовуються методи інструментального обстеження.
Первинна і максимально швидка діагностика:
- доскональний і уважний опитування хворого;
- вивчення лікарем історії хвороби і збір інформації про умови життя пацієнта;
- огляд хворого з проведенням пальпації всій області передньої стінки живота.
Комплексні заходи допоможуть спеціалісту визначити причини появи недуги, а також з’ясувати характер і фазу захворювання.
Найціннішим і результативним з лабораторних досліджень є ОАК, він вказує на поточний патологічний процес в організмі.
Проводиться забір сечі на визначення кількості лейкоцитів в матеріалі.
При діагностуванні також використовуються дані таких інструментальних обстежень як:
- УЗД;
- ЕКГ;
- стандартна спондилография.
Перелічені методи дадуть можливість лікарю остаточно поставити діагноз і провести роздільну діагностику гнійного апендициту з такими хворобами, як:
- ураження серцевого м’яза;
- утруднений відтік сечі внаслідок ниркової коліки;
- позаматкова або ускладнена вагітність;
- правобічна пневмонія, запалення плеври та пієлонефрит;
- патології правого яєчника;
- Меккелев дивертикул;
- широкий перелік захворювань тонкої та товстої кишки;
- загострення або прорив виразки ДПК або шлунка;
- запалення жовчного міхура.
Основні етапи лікування
Позбавлення від цього захворювання здійснюється тільки хірургічним шляхом.
Початковий діагноз повинен встановлюватися у відділеннях загальної хірургії протягом не більше 3-х годин. Після чого проводиться передопераційна підготовка пацієнта:
- знезараження тіла пацієнта,
- профілактика тромбозу глибоких вен і тромбоемболії. Проводиться туге бинтування ніг і введення антикоагулянтів.
- проводиться лікувальна процедура — промивання шлунка (за показниками).
- випорожнюється сечовий міхур;
- призначаються антидепресанти і седативні препарати, для того, щоб допомогти пацієнту легше перенести операцію і наркоз.
Основне завдання – купірувати запалення і запобігти небезпечні наслідки.
Хірургічна операція при запущених формах гнійного апендициту проводиться, як правило, лапароскопічним методом. Цей метод має свої плюси: мінімальний розріз, менше рубців та область загоєння незначна, швидкий процес одужання і відновлення працездатності.
При ускладненнях операцію проводять шляхом традиційної апендектомії, в процесі якої здійснюється ретельний огляд і перевірка всієї черевної порожнини, виявлення скупчення гною, спайок, проводиться санація джерел інфекції.
Після проведеної операції рекомендується дотримання дієти, скорочення фізичних навантажень, проводиться інфузійна терапія. Прооперований пацієнт повинен спостерігатися у лікаря з терапії або у хірурга, здійснювати правильний догляд за післяопераційним проколом або розрізом, приймати антибактеріальні препарати, дотримуватися постільного режиму.
Ускладнення
Гнійний апендицит переходить у гостру форму у разі ненадання своєчасної медичної допомоги. У перші дні існує висока ймовірність розвитку загибелі тканин і перфорацій, на тлі яких можуть виникнути серйозні ускладнення. До них відносять:
- гострий запальний процес в черевній порожнині;
- апендикулярний інфільтрат;
- гнійний патологічний процес, який супроводжується тромбозом ворітної вени;
- нариви, гнійники, скупчення гною в органах;
- поширення запалення на органи грудної порожнини малого тазу;
- утворення спайок та свищів;
- затримка стільця і газів;
- сепсис.
Синдром поліорганної недостатності або в результаті загрозливих для життя ускладнень може наступити смерть хворого.
Найнебезпечніше ускладнення апендициту – перитоніт (запалення черевної порожнини). У цьому випадку вирішальним показником щасливого одужання є вчасно розпочате лікування. Перитоніт — це результат розриву червоподібного відростка і проникнення патогенного вмісту апендикса в черевну порожнину.
Бувають післяопераційні ускладнення, вони є наслідком непрофесійних хірургічних дій. Але деякі наслідки розвивається при невиконанні пацієнтом всіх приписів лікаря, а також у результаті недотримання дієти та ігнорування правил прийому медикаментів.
Профілактика
Особливих правил, які потрібно знати, щоб уникнути отримання гнійного апендициту:
- виключити з життя згубні звички;
- правильно і збалансовано харчуватися;
- вживати багато клітковини;
- пити достатню кількість рідини;
- їсти дрібно і не переїдати;
- бути активними;
- проходити медогляди і активно реагувати на погане самопочуття, больові показники і оперативно звертатися в лікарню до фахівців у критичних випадках.
Не ускладнені форми такого захворювання, як гнійний апендицит, мають позитивний прогноз. При наявності ускладнень помирає близько 15% з числа всіх хворих.
