Гнійний мастит: код за МКХ-10, симптоми, лікування та реабілітація

Зміст

Гострий гнійний мастит — це поширене захворювання серед годуючих мам, які не стежать за грудьми під час годування. Патологія супроводжується ураженням залозистих та інтерстиціальних тканин. Захворювання вимагає індивідуального підходу до лікування.

Види і форми гнійного маститу

Гнійний мастит

Існує кілька видів патології, які поділяють на певні групи, що відрізняються локалізацією, ступенем ураження та іншими факторами.

Етіологія

Зустрічається нелактационный і лактаційний тип гнійного маститу. Перший вид захворювання розвивається на тлі механічних травм або гормональних дисбалансів. Другий виникає із-за застою грудного молока в залозах.

Локалізація запалення

Галактофорит

Залежно від місця виникнення запалення прийнято розрізняти такі форми маститу:

підшкірний – пальпується під шаром епітелію знизу або зверху;
интрамаммарный – зачіпає паренхіму та інтерстиціальну тканину;
ретромаммарный – вражає тканини під молочною залозою, не відчувається при пальпації;
тотальний – супроводжується не тільки поразкою молочних залоз, але і навколишніх тканин;
субареолярный – утворюється відразу за соском;
галактофорит – зачіпає молочний проток.

Кожна з форм захворювання з локалізації супроводжується ускладненнями при відсутності належної терапії.

Клінічна форма

Абсцес молочної залози

Характер запалення також дає можливість класифікувати захворювання на кілька видів.

Гнійний обмежений (абсцедирующий). Розвивається у вигляді дрібних гнійників, багатосмугового абсцесу. Може бути змішаним.
Гангренозний або некротичний. При захворюванні даного типу уражається інтерстиціальна тканина, а також виникають тромби в судинах молочних залоз.
Флегмонозний мастит. Швидко прогресує, захоплює прилеглі тканини і має властивість переходити на другу молочну залозу.

За часом виникнення

Епідемічний мастит діагностують на другу-третю добу після пологів. Більш поширеним вважається ендемічний. Він розвивається через 2-3 тижні після пологів. Пов’язаний з неправильним доглядом за грудьми.

У процесі розвитку хвороби відбувається її перехід через кілька фаз, починаючи від нагноєння (інфільтративний процес), закінчуючи абцессдированием.

Наявність будь-якого ущільнення в молочних залозах — привід негайно звернутися до лікаря. Для діагностування патології та її форми буде потрібно якийсь час.

Причини розвитку патології

При лактостазі відбувається закупорка молочного протоки

Гнійна форма маститу має код за МКХ 10 – N61. Захворювання відносять до запальних хвороб молочних залоз у дорослих. Прогресування патології відбувається за впливу деяких факторів.

Застій молока. Вважається найпоширенішою причиною серед усіх форм маститу. Розвивається протягом декількох днів після пологів. Проявляється незалежно від віку матері. Нечасте прикладання і відсутнє зціджування тягне за собою лактостаз;
Серйозні патології молочної залози. Пухлинне новоутворення або мастопатія найчастіше провокують розвиток складної форми гнійного маститу. Також може виникнути ущільнення після операції.
Травми соска можуть спровокувати виникнення маститу
Перенесені травми. До них відносять грубе зціджування, забиття наповненою грудей, порізи та інші види поранень. Травми соска (укуси, тріщини) можуть спровокувати стиснення молочних проток.
Інфікування. Післяпологовий мастит з’являється з-за набутих інфекцій у пологовому будинку або при хронічному ендометриті, гнійних ран у матки або піхви.

Збій гормонального фону після народження дитини може викликати припинення лактації, молоко, що залишилося в залозах перетворюється в грудки.

Нелактационный мастит виникає з-за численних фурункулів, опіків грудей.

Корекція форми грудей, збільшення і застосування імплантатів з високою ймовірністю викличе запалення молочних залоз.

Симптоми і ознаки

Симптоми гнійного маститу завжди супроводжуються гіпертермією. Однак варто враховувати і деякі супутні ознаки.

біль і важкість у молочній залозі (або обох);
шкіра набуває рожевий пігмент, стає гарячою;
через два-три дні виразно видно ущільнення;
зціджує молоко погано;
з’являються чіткі межі ураженої ділянки;
чітко видно флегмона і набряклість хворої грудей.

Якщо мастит з’явився під час нелактационного періоду, він буде мати стерту клінічну картину. Може крім хворобливості нічим більше не проявлятися. Далі відбувається різке підвищення температури до критичних позначок. Біль посилюється, з’являються симптоми інтоксикації.

Існуючі схеми лікування

При консервативному лікуванні лактаційного гнійного маститу рекомендується регулярне зціджування

Початкова стадія лікується консервативно. Часто навіть не потрібно застосування будь-яких медикаментів, якщо відсутній больовий синдром.

Консервативна терапія

Безопераційний спосіб лікування передбачає дотримання рекомендацій, призначених мамологом.

Регулярне зціджування (бажано проводити кожні 3 години).
Обмежена фізична активність.
Дотримання постільного режиму.
Прийом проносних препаратів, діючою речовиною яких є натрію сульфат. Він обмежує лактационную активність.
Спазмолітик для внутрішньом’язового ведення
Внутрішньом’язове введення спазмолітиків: Нтш-пи, Дротаверину, Спазмалгону. Кількість ін’єкцій та їх дозування призначить лікар, спираючись на вагу та вік жінки.
Застосування антибіотиків, щоб попередити розвиток абсцесу і некрозу. Підходять препарати широкого спектру дії Флемоксин, Амоксицилін, Амоксиклав (у таблетках або уколах).

До складу лікування гнійного маститу без операції також входити старанне розминання утворилися грудок в молочних залозах. Краще до цього залучити медсестру або досвідченого масажиста.

Може бути призначений електрофорез новокаїну або ультракаїну, та інші фізіопроцедури. Обов’язково призначаються протиалергічні засоби: Зодак, Кларитин, Фенистил.

Під час лікування гнійного маститу мами повинна перевести дитину на штучне харчування. Згубну дію комплексу лікарських препаратів може вплинути на нервову систему малюка.

Операція

Розрізи при гнійному маститі

Запущена або хронічна форма маститу у жінок — показання до термінового хірургічного втручання. Видалення нагноєння виконується під загальною анестезією. Якщо у пацієнтки спостерігаються проблеми з серцем, тоді призначають місцеве знеболення.

Поле виконання надрізу епітелію і підшкірного жиру лікар проводить очищення м’яких тканин і молочних залоз від гнійників. Якщо спостерігається велике поразка, проводиться повна резекція пошкоджень.

На наступний день після операції жінкам проводять лазерну терапію, УВЧ і внутрішньосудинне УФО. Такі процедури сприяють швидкому відновленню грудей.

Народні засоби при гнійному маститі краще не практикувати, так як їх складові компоненти накопичуються в організмі і можуть потрапити до дитини під час годування.

Реабілітація та профілактика

Після операції дозволяється годувати дитину другий груддю, якщо лікування не були застосовані агресивні лікарські препарати. Зазвичай після хірургії матері потрібна спеціальна дієта, фізіопроцедури і прийом вітамінів. На випадок порушення лактації приймають препарати, які допомагають продовжити грудне вигодовування.

Головна умова профілактики — правильний догляд за грудьми під час годування, вагітності. Завжди потрібно тримати груди в теплі, не допускати її травмування, проводити зціджування, якщо дитина недоїдає.

Щоб уникнути рецидивів нелактационного маститу, слід проходити планове обстеження у мамолога та своєчасно виконувати санацію, якщо знайдений вогнище запалення.