У будь-якому куточку світу ЗПСШ (захворювання, що передаються статевим шляхом) належать до найбільш поширених інфекцій.
Одним з таких захворювань є гонорея. Має статус венеричного захворювання, що відноситься до урогенітальний інфекцій.
Перші згадки про хвороби датуються ще в часи Гіппократа. Довго вважалося, що гонорея і сифіліс є одним захворюванням, що виявляється по-різному, залежно від стадії хвороби. Цей розвіяв міф у 1837 році основоположник наукової венерології, французький хірург – Філіп Рікор.
В ході досліджень і шляхом експериментів, в результаті яких було заражено понад 600 в’язнів – смертників, їм було доведено, що ці два захворювання мають абсолютно різну етіологію.
Гонорея характерна гнійними запальними процесами, що вражають слизову статевих органів. Інфекція відрізняється поразкою сечовипускального каналу (уретри), запаленням слизової оболонки сигмоподібної кишки, шийкового каналу матки і вульви. Може проявлятися гострою і хронічною формою.
Загальна характеристика
Класифікація хвороби визначається по тривалості та клінічних особливостей. Слідуючи цим параметрам, гонорейную інфекцію розділили на види:
Клінічна класифікація відзначає три різновиди гонореї за її початкового впровадження:
Тіло паразита захищено тришарової білковою мембраною і покрито щільною шестишаровій оболонкою – своєрідним захистом від знищення імунною системою і від впливу несприятливих зовнішніх факторів. За допомогою мікроскопічних трубчастих пілей (ниточок), генококк прилипає до одношаровому епітелію слизової уретри.
Закріпившись і поширившись на її поверхні, гонокок, просуваючись по міжклітинному матриксу сполучної тканини, викликає розвиток запальних процесів. Саме, тривалість етапу розвитку таких процесів, взято за основу визначення прихованого, або латентного періоду захворювання (інкубаційний період), здатного тривати від тижня до місяця.
Подальший маршрут бактерії лежить у віддалені органи. Сам по собі, гонокок не здатний до самостійного пересування. Формуючись, і створюючи цілі колонії, він руйнує епітеліальний шар, проникаючи в межтканевые русла лімфатичних капілярів і судинну систему, вражає сечостатевої тракт, викликаючи:
Лейкоцити і фагоцити, прагнучи захистити організм, спрямовуються до бактерій, намагаючись їх знищити. В результаті чого, викликають активне виділення уретрою ексудату, який містить гонококи, а в сполучній тканині під епітелієм утворюється запальний інфільтрат, здатний зберігатися тривалий час.
Це загрожує заміщенням інфільтрату рубцевою тканиною, що може викликати звуження уретри і служить передумовою до безпліддя.
При урогенном поразку і поширенні інфекції проти струму сечі (антиперистальтичні скорочення) бактерія легко досягає порожнини матки, її нижнього сегмента, фаллопієвих труб, порожнини очеревини і статевих залоз (яєчників).
При дії на збудника несприятливих умов – процес лікування, гонокок здатний впасти в сплячку, перечікуючи небезпека. Потім, воскреснувши, викликає поновлення хвороби.
Шляхи зараження гонореєю
Для гонореї немає статевих відмінностей за статтю і віком. Вона вражає і дітей, і підлітків, і дорослого. Найбільш поширений фактор ризику – сексуально стурбовані підлітки, любителі нетрадиційного сексу, повії, гомосексуалісти.
Джерелом зараження може бути людина з безсимптомною формою захворювання, часто навіть не підозрюючи про те, що хворий.
У гомосексуалів (пасивних), гонококовий паразит вражає сегмент товстої кишки. У любителів орально-онального сексу, інфекційна флора заражає слизову ЛОР органів. На думку практикуючих фахівців, гонококову бактерію можна занести брудними руками, що часто спостерігається у дітей з інфекційними ринітами і стоматитом. А так само відзначається ураження очей внаслідок занесення інфекції з уражених статевих органів.
Існує і непрямий шлях зараження – інфіковані ліжко або рушник, мочалки і інші предмети особистої гігієни.
Симптоми гонореї
Інкубаційний період гонореї у чоловіків від 2 до 5 діб; у жінок – від 5 до 10 діб. Потім починає розвиватися характерна симптоматика.
Симптоми гонореї у чоловіків, при сечостатевому ураженні:
Поразка придатків яєчок і простати:
Симптоми гонореї у жінок при сечостатевому ураженні:
Ураження внутрішніх жіночих статевих органів:
Нетрадиційний спосіб контакту:
- Оральний контакт:
Анальний контакт:
Як впливає гонорея на вагітність?
Гонорея при вагітності, насамперед, небезпечна для плоду, бактерія може спровокувати:
Захворювання може стати для вагітної повною несподіванкою, так як іноді не проявляє ніяких симптомів. Прояви симптомів виражені:
Діагностика гонореї
Основа діагностичного обстеження – профілактичний огляд пацієнта на предмет виявлення явних ознак запалення та вивчення особливостей інтимного життя.
Береться гінекологічний мазок відокремлюваного секрету на цитограмму запалення і визначення збудника. Виявлення інфекції у жінок. Досліджуються:
У чоловіків досліджуються:
Діагноз підтверджується при виявленні збудника.
Лікування гонореии
Лікувальні заходи не обмежуються самим пацієнтом.
Виявляються всі його статеві відносини в найближчі місяці, і партнери ретельно обстежуються, іноді залучаються до примусової форми лікування.
Під час лікувального курсу не рекомендуються:
В якості лікувальних препаратів для боротьби з гонококом, застосовують комбінацію препаратів триметоприму з сульфаніламідами з широким спектром антибактеріальної та бактерицидної дії.
Лікування пацієнтів зі свіжими формами гонореї гострої та підгострої форми обмежується терапією, що діє, головним чином на причину виникнення. Хронічна рецидивуюча форма, з розвитком ускладнень, лікується комплексним методом.
Лікування змішаних форм гонорейної інфекції відбувається із залученням:
Після зникнення всієї основної симптоматики, після закінчення лікувального курсу, проводять контрольне обстеження пацієнта із застосуванням провокаційних методів.
Можливі ускладнення гонореї
Не варто лікувати захворювання самостійно, це призводить до занедбаності хвороби, і виникнення хронічної форми гонореї, небезпечну множинними ускладненнями.
У жінок:
Ускладнення у чоловіків можуть проявитися:
Запущена форма гонореї сприяє поширенню інфекції і може викликати:
Прогноз
Уникнути ймовірних ускладнень допоможе своєчасне адекватне лікування, яке призводить, як правило, до повного виліковування навіть ускладнених форм гонореї.
Профілактика гонореї
Пропаганда профілактики захворювання відіграє величезну роль. У неї входять рекомендації:
Важливою ланкою в житті суспільства, що мають соціальне значення, є – виховання та статева освіта підростаючого покоління.