Неприємні відчуття в животі для багатьох людей є звичайною справою, яким часто не надають особливого значення. Однак інтенсивна біль у животі, яка стрімко з’являється і наростає, найчастіше є ознакою серйозних порушень. Даний симптом може бути єдиним сигналом до проведення термінової операції, тому пацієнт повинен бути негайно обстежений лікарем. Біль у животі має викликати особливу настороженість у дітей і літніх людей, а також у носіїв вірусу імунодефіциту людини або приймають препарати, які пригнічують імунну систему.
Гостра біль у шлунку — що робити
У літніх людей біль може бути менш вираженою, ніж у молодих з аналогічним розладом, і навіть якщо стан серйозний, біль може розвиватися поступово. Біль у животі також зачіпає дітей, у тому числі новонароджених та немовлят, які не можуть повідомити причину свого нездужання. У будь-якому випадку, цілком обгрунтовано постає питання – якщо з’явилася гостра біль у шлунку, що робити?
Органи черевної порожнини
Види болі в животі
Зміст
- 1 Види болю в животі
- 2 Перитоніт
- 3 Можливі причини болю в животі
- 4 Насторожуючі симптоми
- 5 Коли потрібно звернутися до лікаря
- 6. Як відбувається огляд у лікаря при болю в животі
- 7 Додаткова діагностика при болю в животі
- 8 Лікування
- 8.1 Відео — Чого не можна робити, якщо болить живіт?
Лікарі розділяють особливі типи больових відчуттів в животі в залежності від залучених органів і структур.
Вісцеральна біль
Вісцеральна біль у животі
Соматичний біль
Карта болі в животі
Перитоніт
Перитоніт – це важке захворювання, при якому запалюється очеревина. Цей стан дуже болісно і майже завжди сигналізує про серйозне або небезпечному для життя захворювання. Перитоніт може бути результатом будь-абдомінальної проблеми, за якої органи запалюються або інфікуються. Часто зустрічаються приклади таких захворювань включають апендицит, дивертикуліт та панкреатит. Крім того, кров і природні виділення (такі як вміст кишечника або сеча) викликають інтенсивне роздратування, коли вони просочуються в черевну порожнину і можуть викликати перитоніт.
Симптоми перитоніту
Хвороби, які викликають витік крові та біологічних рідин, включають в себе спонтанний розрив органу (наприклад, прорив виразки у кишечнику або вагітність, розташована поза матки) і важку абдомінальний травму. Якщо перитоніт триває протягом декількох годин, запалення викликає витік рідини в черевну порожнину. Внаслідок цього у людини може початися зневоднення і розвиток шоку.
Запальні речовини, що вивільняються в кров, можуть вражати різні органи, викликаючи сильне запалення легенів, ниркову недостатність, відмова печінки та інші проблеми. Без лікування осіб з перитонітом може померти.
Класифікація перитоніту
Можливі причини болю в животі
Больовий симптом може з’явитися на будь-який з безлічі причин, в тому числі інфікування, запалення, абсцедування, виразки, прориву або розрив органів, скорочення м’язів, які несогласованы або заблоковані перешкодою, і блокування кровотоку в органи. Небезпечні для життя стани, які вимагають термінової діагностики і хірургічної операції, включають:
- розрив аневризми черевної аорти;
- прорив шлунка або кишечнику;
- блокування кровотоку в кишечнику (брижова ішемія);
- розрив при вагітності поза порожнини матки.
Ішемія кишечнику
Серйозні розлади, що вимагають термінової діагностики і лікування:
- обструкція кишечнику;
- апендицит;
- раптове (гостре) запалення підшлункової залози (панкреатит).
У деяких випадках хвороби органів, розташованих за межами абдомінальної порожнини, викликають біль у животі. Прикладами можуть бути серцевий напад, пневмонія і перекрут яєчка і сім’яного канатика. Рідше зустрічаються патології, що виникають за межами черевної порожнини, які викликають абдомінальний біль, включаючи кетоацидоз при цукровому діабеті, порфірію, серповидноклеточную хвороба і деякі укуси та отрути (такі як укус павука чорної вдови, отруєння важким металом або метанолом і укуси скорпіона).
Перекрут яєчка
Насторожуючі симптоми
У людей з гострим абдомінальним болем деякі симптоми і ознаки повинні викликати особливе занепокоєння. Вони включають:
- сильну, довго не зникаючу біль;
- ознаки шоку (наприклад, швидкий серцевий ритм, низький кров’яний тиск, пітливість і слабкість);
- ознаки перитоніту (наприклад, постійний біль та/або біль, яка погіршується при доторканні або натисканні);
- набряк в області живота.
Дуже сильні болі
Коли потрібно звернутися до лікаря
Люди, у яких з’явилися попереджувальні насторожуючі симптоми, повинні негайно відправитися в лікарню. Люди, у яких перелічені симптоми відсутні або виражені менш яскраво, повинні самостійно відвідати лікаря протягом дня.
Як відбувається огляд у лікаря при болю в животі
На прийомі лікарі ставлять питання про симптоми і розвитку хвороби і проводять фізичне обстеження. Те, що лікарі виявляють під час розпитування та фізичного обстеження, допомагає їм вирішити, які методи подальшого дослідження повинні проводитися. Лікарі слідують одному і тому ж алгоритму, незалежно від того, оцінюють вони помірну або сильну біль, проте хірург може бути залучений навіть на ранніх стадіях оцінки інтенсивного болю в животі для виключення екстрених патологій.
Диференціальна діагностика при болях в животі
З’ясовуючи історію розвитку захворювання, лікарі ставлять питання про місцезнаходження болю і її характеристиці, уточнюють, чи були у людини подібні симптоми в минулому і які інші відчуття турбують пацієнта крім болю в животі. Симптоми, такі як рефлюкс, нудота, блювота, рідкий стілець, запор, пожовтіння шкіри та склер, виявлення крові в калі або сечі, кашель кров’ю і втрата ваги допомагають точніше визначити діагноз. Лікарі ставлять питання про прийнятих пацієнтом лікарських речовин, а також про недавнє прийомі алкоголю.
Лікар також повинен запитати про наявність раніше діагностованих захворювань і попередніх операціях на черевній порожнині пацієнта. У пацієнтів жіночої статі уточнюють наявність вагітності.
Області живота
При проведенні фізичного обстеження лікарі спочатку зазначають зовнішній вигляд людини. У зовні спокійного людини рідко виявляється серйозна проблема, на відміну від того, хто сильно стривожений, блідий, покритий потім або явно страждає від болю. Основним об’єктом уваги лікарів у даному випадку є живіт, і лікарі перевіряють його стан шляхом промацування (процес називається пальпацією) області живота. Зазвичай вони досліджують пряму кишку і область тазу у жінок, щоб виявити болючість, патологічні утворення або кров. Лікарі обережно промацують всю поверхню живота, щоб виявити області особливої болючої чутливості, а також наявність симптомів подразнення очеревини.
Пальпація області живота
Перший з таких симптомів проявляється тим, що пацієнт мимоволі стискає м’язи живота, коли лікар стосується області черевної порожнини. Другий можливий симптом полягає в тому, що м’язи черевного преса залишаються у постійному напруженні, навіть коли лікар не доторкається до живота. Третя характерна ознака перитоніту полягає в тому, що пацієнт відчуває різкий біль, коли рука доктора швидко віднімається після промацування.
М’язи живота стискаються при пальпації
Таблиця. Питання, що часто задаються лікарем.
Питання, що задаються лікарем Можливі відповіді Можливі причини
2. У верхній частині живота (в області шлунка)
3. У нижній частині живота
2. Гостре запалення підшлункової залози, герпетична інфекція, пневмонія, ішемія міокарда, пептична виразка, запалення жовчного міхура, гепатит, абсцес печінки, перфорована виразка дванадцятипалої кишки, гастрит, виразка шлунка, абсцес в селезінці, розрив селезінки
3. Апендицит, дивертикуліт, запалення лімфовузлів, хвороба Крона, абсцеси, гематоми черевної стінки, цистит, грижа, ниркові камені, позаматкова вагітність, перекрут сім’яного канатика і яєчка
2. Хвилі тупий біль з блювотою
3. Біль за типом колік, яка потім стає постійною
4. Інтенсивний, постійний біль, що наростає при зміні положення
5. Біль рве
6. Тупий біль
2. Кишкова непрохідність
3. Апендицит, ішемічна кишкова непрохідність (блокування, яка відсікає кровопостачання кишечника), мезентеріальна ішемія (блокування кровотоку в частині кишечника через згустку крові або скупчення жирових речовин в артерії)
4. Перитоніт
5. Розшарування аорти (розрив у внутрішньому шарі аорти)
6. Апендицит, дивертикуліт, ниркова інфекція
2. Ні, біль поступово посилювалася
2. Більшість інших причин
2. Відстрочена блювання, відсутність рухів кишечника і відсутність проходження газу
3. Сильна блювота, яка з’являється перед вираженим болем у верхній частині живота, лівій стороні грудей або плечі.
2. Гостра кишкова непрохідність
3. Перфорація стравоходу
Як розвивається гастроентерит
Додаткова діагностика при болю в животі
У деяких випадках у пацієнтів виявляють однозначні ознаки невідкладних станів і лікарі відразу розуміють, що їм потрібна операція. Доктора намагаються проводити операції у таких людей невідкладно, не витрачаючи зайвий час на більш ретельну діагностику за допомогою додаткових методів. Тим не менш, в інших випадках фахівці можуть призначити допоміжні способи обстеження, які допоможуть визначитися з чітким діагнозом. Лікарі вибирають додаткові методи діагностики на підставі можливих патологій, наприклад, тест на вагітність у осіб жіночої статі репродуктивного віку.
Особливості додаткової діагностики
Сканування черевної порожнини за допомогою комп’ютерної томографії допомагає виявити більшість захворювань, які є причиною виникнення болю в абдомінальній області. Різні види аналізів сечі часто виконуються для пошуку ознак інфекції сечових шляхів або каменів у нирках. Аналізи крові часто виробляються, але рідко ідентифікують конкретну причину (хоча аналізи крові можуть бути використані для діагностики панкреатиту). УЗД може бути корисно, якщо лікарі підозрюють гінекологічне розлад.
УЗД органів черевної порожнини
Лікування
Спосіб лікування залежить від встановленого діагнозу. До недавнього часу вважалося, що нерозумно давати болезаспокійливі засоби людям з сильним болем у животі до тих пір, поки не буде поставлений діагноз, тому що знеболюючий препарат може маскувати важливі симптоми.
Лікування залежить від причини болю в животі
Однак сучасні експрес-методи діагностики дозволяють у деяких випадках застосовувати болезаспокійливі ліки, за умови, що пацієнт проходить обстеження у фахівця, а не чекає зникнення симптомів самостійно.
