Зміст:
- Чинники, сприяючі розвитку захворювання
- Клінічна картина гострої недостатності нирок
- Лікування
- Відео по темі
Гостра ниркова недостатність – раптово розвивається і быстропротекающий синдром, який характеризується зниженням або повним припиненням роботи однієї або обох нирок. Страждає видільна функція нирок, внаслідок чого порушується нормальний відтік сечі, загальний обмін речовин і різко зростає кількість продуктів азотистого обміну.
Період розвитку гострої недостатності становить від декількох годин до тижня, а триває більше доби.
Виникнення гострої недостатності нирок у всіх випадках, крім травм, є ускладненням відбуваються в організмі патологічних процесів.
Повернутися до змісту
Чинники, сприяючі розвитку захворювання
Причини гострої ниркової недостатності залежать від етіологічних груп:
- Шокова нирка. Може викликатися великою втратою рідини, травмою, опіком, гемолізом крові, рефлекторним шоком. Спостерігається при важких операціях, інфаркті міокарда, пораненнях, масивних пошкодженнях внутрішніх органів і некротичному розпад їх тканин.
- Недолік позаклітинного об’єму. Внаслідок сечових або гастроэнтеральных втрат і опіків.
- Недостатність або перерозподіл внутрішньосудинного об’єму. Гіпоальбумінемія, втрата крові.
- Зменшення серцевого викиду при операціях на серці, тампонаді серця або серцевої недостатності.
- Токсична нирка. Недостатність виникає після отруєння різними нефротропными отрутами: миш’як, ртуть, зміїна отрута, бертолетова сіль та інші. Наступна причина – це токсичний вплив лікарських препаратів: анальгетиків, сульфаніламідів, антибіотиків, також тривалий прийом нестероїдних протизапальних препаратів у великих дозах. Інтоксикація солями важких металів. Алкоголізм, наркоманія.
- Гостра інфекційна нирка. З’являється на тлі інфекційних захворювань: сепсису, геморагічної гарячки, лептоспірозу.
- Ураження судин нирок. Відбувається при тромбоцитопенічній пурпурі, системних некротизирующих васкулітах, атеросклеротичної емболії або тромбозах судин і артерій.
- Травми нирок.
- Затримка сечовипускання.
- Внепочечная абструкция. Виникає від різного виду нефропатій, закупорки сечоводу каменем при сечокам’яній хворобі.
Інші причини гострої ниркової недостатності: злоякісні пухлини сечовивідної системи; полікістоз нирок; введення контрасных речовин, необхідних при діагностиці; іноді – пологи.
Повернутися до змісту
Клінічна картина гострої недостатності нирок
Симптоми гострої ниркової недостатності початковій стадії:
- Зменшення діурезу;
- Симптоми інтоксикації:
- Нудота;
- Біль у голові;
- Слабкість;
- Блідість.
- Свербіж усього тіла;
- Темна сеча з домішкою крові;
- Болі в животі;
- Лихоманка;
- Анемія.
Симптоми гострої ниркової недостатності олигоанурической стадії:
- Ще більше скорочення виділення сечі (на 25% від норми);
- Тахікардія;
- Різні аритмії;
- Підвищення артеріального тиску;
- Збільшення ваги за рахунок утворення набряків легенів, мозку або кінцівок;
- Не виключені судоми;
- Наростають симптоми азотемії:
- Блювання;
- Затримка рідини;
- Коматозний стан.
Несвоєчасне або недостатнє лікування призводить до прогресування захворювання і погіршення стану хворого.
Полиурическая стадія характеризується збільшенням діурезу, зниженням гіперкаліємії та уремії, зникненням інтоксикації. Тривалість поліурії варіює від 3 до 4 тижнів, потім починається період одужання.
Повернутися до змісту
Лікування
Лікування гострої ниркової недостатності проводиться, відштовхуючись від причини її виникнення:
- Вилікування хвороб, які провокаційним факторів гострої недостатності.
- Хірургічне втручання з вливанням крові та її компонентів при травмах.
- Оперативне втручання з видаленням каменів, які заважають нормальному виходу сечі.
- Інфузійна терапія. Усунення зневоднення шляхом вливання потрібної кількості фізіологічного розчину.
- Медикаментозне лікування гострої ниркової недостатності включає в себе призначення сечогінних, антибактеріальних препаратів. Рекомендується введення бікарбонату натрію і глюкози. Застосовуються препарати, здатні посилити енергообмін і кровотік в судинах нирок: еуфілін, папаверин, но-шпа, дофамін.
- Симптоматична терапія.
- Контроль за життєво важливими показниками організму.
- Виражена симптоматика передбачає проведення діалізу – виведення рідини з крові за допомогою спеціального апарата «штучна нирка». Час і кратність проведення гемодіалізу розраховують в залежності від стану хворого і стадії процесу. Зазвичай це 2-3 рази на тиждень тривалістю від 3 до 4 годин.
Повернутися до змісту
