Гостра ниркова недостатність: причини, симптоми і лікування

Зміст:

  • Чинники, сприяючі розвитку захворювання
  • Клінічна картина гострої недостатності нирок
  • Лікування
  • Відео по темі

Гостра ниркова недостатність – раптово розвивається і быстропротекающий синдром, який характеризується зниженням або повним припиненням роботи однієї або обох нирок. Страждає видільна функція нирок, внаслідок чого порушується нормальний відтік сечі, загальний обмін речовин і різко зростає кількість продуктів азотистого обміну.

Період розвитку гострої недостатності становить від декількох годин до тижня, а триває більше доби.

Виникнення гострої недостатності нирок у всіх випадках, крім травм, є ускладненням відбуваються в організмі патологічних процесів.

Повернутися до змісту

Чинники, сприяючі розвитку захворювання

Причини гострої ниркової недостатності залежать від етіологічних груп:

Гостра ниркова недостатність: причини, симптоми і лікування

  • Преренальная (ішемічна):
    • Шокова нирка. Може викликатися великою втратою рідини, травмою, опіком, гемолізом крові, рефлекторним шоком. Спостерігається при важких операціях, інфаркті міокарда, пораненнях, масивних пошкодженнях внутрішніх органів і некротичному розпад їх тканин.
    • Недолік позаклітинного об’єму. Внаслідок сечових або гастроэнтеральных втрат і опіків.
    • Недостатність або перерозподіл внутрішньосудинного об’єму. Гіпоальбумінемія, втрата крові.
    • Зменшення серцевого викиду при операціях на серці, тампонаді серця або серцевої недостатності.
  • Ренальна гостра ниркова недостатність:
    • Токсична нирка. Недостатність виникає після отруєння різними нефротропными отрутами: миш’як, ртуть, зміїна отрута, бертолетова сіль та інші. Наступна причина – це токсичний вплив лікарських препаратів: анальгетиків, сульфаніламідів, антибіотиків, також тривалий прийом нестероїдних протизапальних препаратів у великих дозах. Інтоксикація солями важких металів. Алкоголізм, наркоманія.
    • Гостра інфекційна нирка. З’являється на тлі інфекційних захворювань: сепсису, геморагічної гарячки, лептоспірозу.
    • Ураження судин нирок. Відбувається при тромбоцитопенічній пурпурі, системних некротизирующих васкулітах, атеросклеротичної емболії або тромбозах судин і артерій.
    • Травми нирок.
  • Постренальна ниркова недостатність:
    • Затримка сечовипускання.
    • Внепочечная абструкция. Виникає від різного виду нефропатій, закупорки сечоводу каменем при сечокам’яній хворобі.
  • Інші причини гострої ниркової недостатності: злоякісні пухлини сечовивідної системи; полікістоз нирок; введення контрасных речовин, необхідних при діагностиці; іноді – пологи.

    Повернутися до змісту

    Клінічна картина гострої недостатності нирок

    Симптоми гострої ниркової недостатності початковій стадії:

    • Зменшення діурезу;
    • Симптоми інтоксикації:
      • Нудота;
      • Біль у голові;
      • Слабкість;
      • Блідість.
    • Свербіж усього тіла;
    • Темна сеча з домішкою крові;
    • Болі в животі;
    • Лихоманка;
    • Анемія.

    Симптоми гострої ниркової недостатності олигоанурической стадії:

    • Ще більше скорочення виділення сечі (на 25% від норми);
    • Тахікардія;
    • Різні аритмії;
    • Підвищення артеріального тиску;
    • Збільшення ваги за рахунок утворення набряків легенів, мозку або кінцівок;
    • Не виключені судоми;
    • Наростають симптоми азотемії:
      • Блювання;
      • Затримка рідини;
      • Коматозний стан.

    Гостра ниркова недостатність: причини, симптоми і лікуванняНесвоєчасне або недостатнє лікування призводить до прогресування захворювання і погіршення стану хворого.

    Полиурическая стадія характеризується збільшенням діурезу, зниженням гіперкаліємії та уремії, зникненням інтоксикації. Тривалість поліурії варіює від 3 до 4 тижнів, потім починається період одужання.

    Повернутися до змісту

    Лікування

    Лікування гострої ниркової недостатності проводиться, відштовхуючись від причини її виникнення:

    • Вилікування хвороб, які провокаційним факторів гострої недостатності.
    • Хірургічне втручання з вливанням крові та її компонентів при травмах.
    • Оперативне втручання з видаленням каменів, які заважають нормальному виходу сечі.
    • Інфузійна терапія. Усунення зневоднення шляхом вливання потрібної кількості фізіологічного розчину.
    • Медикаментозне лікування гострої ниркової недостатності включає в себе призначення сечогінних, антибактеріальних препаратів. Рекомендується введення бікарбонату натрію і глюкози. Застосовуються препарати, здатні посилити енергообмін і кровотік в судинах нирок: еуфілін, папаверин, но-шпа, дофамін.
    • Симптоматична терапія.
    • Контроль за життєво важливими показниками організму.
    • Виражена симптоматика передбачає проведення діалізу – виведення рідини з крові за допомогою спеціального апарата «штучна нирка». Час і кратність проведення гемодіалізу розраховують в залежності від стану хворого і стадії процесу. Зазвичай це 2-3 рази на тиждень тривалістю від 3 до 4 годин.

    Повернутися до змісту

    Відео по темі

    Подобається? Поділіться з друзями:
    Здоровий спосіб життя