Пацієнтам з тяжкими захворюваннями серцево-судинної системи досить часто доводиться стикатися з нападами гострої серцевої недостатності. Такі стани розвиваються внаслідок різкої гіпоксії тканин органів і систем, викликаної нездатністю серця до перекачування необхідного об’єму крові. Гостра серцева недостатність провокує розвиток нападів серцевої астми та набряку легенів, і дані стани вимагають надання своєчасної першої допомоги безпосередньо на місці погіршення стану хворого.
Зміст
- 1 Гостра лівошлуночкова недостатність
- 1.1 Причини
- 1.2 Симптоми
- 2 Гостра правошлуночкова недостатність
- 2.1 Причини
- 2.2 Симптоми
Гостра лівошлуночкова недостатність
Гостра лівошлуночкова недостатність викликає застій у малому колі кровообігу, що супроводжується випотіванням рідини з кров’яного русла в інтерстиціальне і периваскулярное простір (тобто в легені).
Причини
Найбільш часто такі напади провокуються порушеннями у функціонуванні серцево-судинної системи:
- інфаркту міокарда (в гострому періоді);
- гіпертонічна хвороба;
- ревматичні поразки серця;
- ішемічна хвороба серця;
- кардіосклероз.
Також напад гострої лівошлуночкової недостатності може виникати на фоні:
- анафілактичного шоку;
- пневмонії;
- пневмотораксу;
- порушення мозкового кровообігу;
- травм грудної клітки;
- різних інтоксикацій (наприклад, при отруєнні фосфорорганічними речовинами або хініном).
Симптоми
Гостра лівошлуночкова недостатність супроводжується застоєм кровообігу в малому крузі і порушенням функціонування дихальних органів.
До початку нападу хворий може відчувати ряд ознак: посилення задишки при спробі зайняти горизонтальне положення, утруднення дихання навіть при мінімальній фізичної активності, покашлювання і відчуття саднения за грудиною. Далі розвивається клінічна картина серцевої астми:
- відчуття нестачі повітря (наростаюча задишка, ядуха);
- прискорене дихання;
- жорстке дихання;
- холодний піт;
- губи, кінчики пальців, вушні раковини і кінчик носа синіють;
- хрипи;
- сухі хрипи при вислуховуванні легень.
При збільшенні нападу внутрішньосудинна рідина може выпотевать в альвеоли легенів і провокувати набряк легенів:
- дихання хворого стає шумним і вируючим;
- з’являється надривний кашель;
- кровохаркання або піниста рожева мокротиння;
- шийні вени випинаються;
- підвищується артеріальний тиск (у деяких випадках);
- з’являються периферичні набряки;
- аритмія;
- при прослуховуванні легень визначаються вологі хрипи.
Під час нападу хворі займають характерну вимушене положення:
- вони сидять;
- дихають ротом;
- випробовують утруднення при вдиху.
Напад набряку легені може тривати від півгодини так доби (і більше). При відсутності адекватної та своєчасної медичної допомоги у хворого розвивається асфіксія і настає смерть.
Гостра правошлуночкова недостатність
Напад гострої правошлуночкової недостатності розвивається при надмірному навантаженні на правий шлуночок і супроводжується різким підвищенням тиску в малому колі кровообігу і застоєм крові у великому колі.
Причини
Даний стан може провокуватися різноманітними захворюваннями і станами або розвиватися на тлі тривало протікає лівошлуночкової недостатності. Спровокувати його можуть:
- тромбоемболія;
- вроджені вади клапанів серця;
- кардіоміопатії;
- тромбоз легеневої артерії;
- тетрада Фалло;
- аномалія Ебштейна;
- правожелудочковый інфаркт міокарда;
- гострий дифузний міокардит;
- синдром Ейзенменгера;
- розрив міжшлуночкової перегородки під час інфаркту міокарда;
- швидка інфузія розчинів або крові;
- захворювання легенів (пневмосклероз, емфізема легенів, часткова пневмонія, тривалий напад астми, великі ателектази, спонтанний пневмоторакс).
Симптоми
У хворого з гострою правошлуночковою недостатністю швидко проявляються ознаки і симптоми застою у великому колі кровообігу:
- раптова задишка;
- серцебиття;
- тахікардія;
- аритмія;
- зниження артеріального тиску;
- при вислуховуванні серця визначається ритм галопу і характерний систолічний шум в області мечоподібного відростка;
- ціаноз;
- симптом Плеша (набухання вен шиї);
- патологічна пульсація в області черевної порожнини;
- біль в області печінки;
- збільшення розмірів печінки;
- пастозність шкірних покривів;
- периферичні набряки;
- асцит.
Дані напади можуть супроводжуватися несистемним запамороченням, головними болями, що посилюються при спробі нахилити голову або чханні, блюванням, апатією і безсонням.
Появу гострої серцевої недостатності завжди є приводом для проведення заходів невідкладної допомоги та екстреної госпіталізації хворого, а при настанні термінальних станів необхідно екстрене виконання заходів з серцево-легеневої реанімації. Дане патологічний стан може ускладнюватися аритміями, тромбозом або тромбоемболією, синдромом дисемінованого внутрішнього згортання крові, нирковою та печінковою недостатністю, зупинкою серця і смертю хворого.