Гостра затримка сечовипускання (ішурія) – відсутність можливості природного сечовипускання при переповненому сечовому міхурі, яка супроводжується вираженою хворобливістю і почуттям розпирання над лобком, позивами на сечовипускання. Ішурія не є хворобою, а розвивається як ускладнення самостійного захворювання.
Основні причини
- Обтурація – гостра затримка сечі при аденомі передміхурової залози, обструкції сечового міхура, стриктуре уретри, гострому простатиті і т. д.;
- Нервово-рефлекторні порушення – зниження тонусу детрузора та підвищення скорочувальної здатності сфінктера в післяопераційному періоді, при алкогольної інтоксикації, істерії, переляку, захворюваннях нервової системи, прийомі транквілізаторів або наркотичних анальгетиків).
Основні причини ішурія в дитячому віці:
- Попадання чужорідних тіл в нижні сечові шляхи;
- Боязнь сечовипускання з-за виражених болів при циститі або уретриті.
Симптоми
Основні діагностичні ознаки ишурии:
- «Симптом кулі» – випинання над лобком;
- «Перкуторно-тупий звук над сечовим міхуром;
- Пальпація болюча переповненого сечового міхура;
- Різкі імперативні позиви на сечовипускання;
- Значне анэхогенное освіта в області сечового міхура на УЗД.
Екстрена допомога
Перед тим, як буде розпочато невідкладна допомога хворому при гострій затримці сечі необхідно зібрати урологічний анамнез і виконати фізикальне обстеження. При зборі урологічного анамнезу з’ясовують вік і супутні захворювання пацієнта, можливі хронічні порушення сечовипускання, урологічні або хірургічні маніпуляції, прийом препаратів та наявність ознак парадоксальною ишурии. Лікування гострої затримки сечі повністю залежить від одержаних даних: при гострому простатиті відразу виконується надлобковая пункція, при рецидивуючих стриктурах – установка тонкого катетера. У будь-якому випадку лікування вимагає негайного спорожнення сечового міхура.
Всі дії лікаря виконуються за стандартною схемою:
При невідкладної допомоги при гострій затримці сечі, евакуацію великої кількості сечі і повне спорожнення сечового міхура не повинні проводитися, так як це може призвести до розвитку поліурія, гіпотонія, кровотеча з постанемической гіперемії.
Особливості лікування в залежності від патології
- При аденомі передміхурової залози в першу чергу призначають холиномиметики або адреноблокатори, катетерізіруют сечовий міхур. При неефективності вищевказаного виконують троакарную цистостомию.
- При раку простати в першу чергу катетерізіруют сечовий міхур. При неефективній спробі накладають троакарную цистостому.
- При гострому простатиті найбільш виправданим методом є троакарная цистостомія.
- При стриктурах сечовипускального каналу виконують катетеризацію. При неефективності методу накладають цистостому.
- На фоні нервово-рефлекторних порушень стимулюють сечовипускання звуком води, що ллється, призначають адреноблокатори або холиномиметики. При неефективності зазначених методів у сечовий міхур проводять катетер.
- При нейрогенних розладах виконують катетеризацію або цистостомию.
- При травмах уретри, що супроводжуються порушенням цілісності сечовипускального каналу, показана екстрена троакарная цистостомія. Травми нижніх сечовивідних шляхів, що не супроводжуються розривом уретри, вимагають постановки гнучкого катетера. У разі невпевненості В правильності діагнозу проводять цистостомию.
Лікування гострої затримки сечі викликаної прийомом препаратів проводять негайним скасуванням лікарських препаратів використовуються раннє і призначають адреноблокатори або холиномиметики. У разі неефективності цих заходів виконують катетеризацію.
